Өт қабының ауруы

Мазмұны

• Өт қабы ауруының түрлері қандай?
• Өт тастары
• Холецистит
• Холедохолитиаз
• Өткір қабының ауруы
• Өт дискинезиясы
• Склерозды холангит
• Өт қабының қатерлі ісігі
• Өт қабының полиптері
• Өт қабының гангренасы
• Өт қабының абсцессі
• Өт қабы ауруы қалай анықталады?
• Толық анамнез
• Физикалық емтихан
• Кеуде және іш рентгенографиясы
• Ультрадыбыстық
• HIDA сканері
• Басқа тесттер
• Өт қабы ауруы қалай емделеді?
• Өмір салты өзгереді
• Медициналық емдеу
• Хирургия
• Өт қабы ауруының ықтимал ұзақ мерзімді асқынулары
• Өт қабы ауруларының алдын алуға бола ма?

Өт қабы ауруына шолу

Өт қабы ауруы деген термин сіздің өт қабыңызға әсер етуі мүмкін бірнеше жағдайларға қолданылады.

Өт қабы - сіздің бауырыңыздың астында орналасқан алмұрт тәрізді кішкентай қапшық. Сіздің өт қабының негізгі функциясы - бұл бауырдан шыққан өтті сақтау және оны аш ішекке ағатын канал арқылы өткізу. Өт ішектің майын сіңіруге көмектеседі.

Қабыну өт қабы ауруларының көпшілігін холецистит деп аталатын өт қабы қабырғаларының тітіркенуіне байланысты тудырады. Бұл қабыну көбінесе өт тастарынан аш ішекке апаратын жолдарды жауып, өт жиналуына байланысты болады. Бұл ақырында некрозға (тіндердің жойылуына) немесе гангренаға әкелуі мүмкін.

Өт қабы ауруының түрлері қандай?

Өт қабы ауруы әртүрлі.

Өт тастары

Өттегі тастар өт құрамындағы заттар (мысалы, холестерол, өт тұздары, кальций) немесе қандағы заттар (мысалы, билирубин) қатты қабықшалар түзіп, өт қабы мен өт жолдарына өтетін жерлерді дамытады.

Өт тастары сонымен қатар өт қабы толығымен немесе жиі жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Олар құмның түйіріндей немесе гольф добы сияқты үлкен болуы мүмкін.

Өттің пайда болу қаупіне көптеген факторлар ықпал етеді. Оларға мыналар жатады:

• артық салмақ немесе семіздік
• қант диабеті бар
• 60 жастан асқан
• құрамында эстроген бар дәрілерді қабылдау
• отбасылық өт аурулары бар
• әйел болу
• Крон ауруы және қоректік заттардың қалай сіңуіне әсер ететін басқа жағдайлар
• цирроз немесе басқа бауыр аурулары бар

Холецистит

Холецистит - өт қабы ауруының ең көп таралған түрі. Ол өзін өт қабының өткір немесе созылмалы қабынуы ретінде көрсетеді.

Жедел холецистит

Жедел холецистит негізінен өт тастарынан туындайды. Бірақ бұл сонымен қатар ісіктердің немесе басқа да аурулардың салдары болуы мүмкін.

Іштің жоғарғы оң жағында немесе ортаңғы бөлігінде ауырсыну пайда болуы мүмкін. Ауырсыну тамақтанғаннан кейін пайда болады және өткір азаптан оң иыққа сәуле шығаратын күңгірт ауруға дейін. Жедел холецистит келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• безгек
• жүрек айну
• құсу
• сарғаю

Созылмалы холецистит

Жедел холециститтің бірнеше шабуылынан кейін өт қабы кішірейіп, өт сақтау және жоғалту қабілетін жоғалтуы мүмкін. Іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу пайда болуы мүмкін. Созылмалы холецистит кезінде хирургиялық араласу жиі қажет емдеу әдісі болып табылады.

Холедохолитиаз

Өт тастары өт қабының мойнында немесе өт жолдарында орналасуы мүмкін. Өт қабын осылай тығыздағанда, өт шыға алмайды. Бұл өт қабының қабынуына немесе кеңеюіне әкелуі мүмкін.

Қосылған өт жолдары өттің бауырдан ішекке өтуіне жол бермейді. Холедохолитиаз келесі себептерді тудыруы мүмкін:

• іштің жоғарғы бөлігінің ортасында қатты ауырсыну
• безгек
• қалтырау
• жүрек айну
• құсу
• сарғаю
• ақшыл немесе саз түсті нәжіс

Өткір қабының ауруы

Акалькулезді өт қабының ауруы - бұл өт қабының қабынуы, өт тастарының қатысуынсыз пайда болады. Созылмалы аурудың немесе ауыр медициналық жағдайдың болуы эпизодты қоздыратыны анықталды.

Симптомдары өт тастары бар жедел холециститке ұқсас. Аурудың кейбір қауіпті факторларына мыналар жатады:

• ауыр физикалық жарақат
• жүрекке хирургия
• іштің хирургиясы
• қатты күйік
• лупус сияқты аутоиммунды жағдайлар
• қан ағымының инфекциясы
• тамыр ішіне тамақтану (IV)
• маңызды бактериялық немесе вирустық аурулар

Өт дискинезиясы

Өт дискинезиясы өт қабының функциясы қалыптыдан төмен болған кезде пайда болады. Бұл жағдай өт қабының қабынуымен байланысты болуы мүмкін.

Симптомдары ішкеннен кейінгі іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, жүрек айну, іштің кебуі және асқазан болуы мүмкін. Майлы тағамды қабылдау симптомдарды тудыруы мүмкін. Әдетте өт қабының дискинезиясымен өт қабында өт тастары болмайды.

Дәрігерге осы жағдайды анықтауға көмектесу үшін HIDA сканері деп аталатын тестіні қолдану қажет болуы мүмкін. Бұл тест өт қабының жұмысын өлшейді. Егер өт қабы оның құрамындағы заттардың 35-40 пайызын ғана босата алса, онда әдетте билиарлы дискинезия диагнозы қойылады.

Склерозды холангит

Тұрақты қабыну және өт жолдары жүйесінің зақымдануы тыртыққа әкелуі мүмкін. Бұл жағдай склерозды холангит деп аталады. Алайда бұл аурудың нақты неден пайда болатындығы белгісіз.

Мұндай аурумен ауыратын адамдардың жартысына жуығы белгілері жоқ. Егер симптомдар пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• сарғаю
• қышу
• іштің жоғарғы жағында ыңғайсыздық.

Шамамен осы аурумен ауыратын адамдарда жаралы колит бар. Мұндай жағдай бауыр рагының даму қаупін арттырады. Қазіргі уақытта жалғыз белгілі ем - бауыр трансплантациясы.

Иммундық жүйені басатын және қоюланған өт бөлуге көмектесетін дәрілер симптомдарды басқаруға көмектеседі.

Өт қабының қатерлі ісігі

Өт қабының қатерлі ісігі ауруы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Өт қабы қатерлі ісіктерінің әр түрлі түрлері бар. Оларды емдеу қиынға соғуы мүмкін, себебі олар аурудың асқынуына дейін жиі диагноз қойылмайды. Өт тастары - бұл өт қабының қатерлі ісігінің қауіпті факторы.

Өт қабының қатерлі ісігі өт қабының ішкі қабырғаларынан сыртқы қабаттарға, содан кейін бауырға, лимфа түйіндеріне және басқа органдарға таралуы мүмкін. Өт қабы қатерлі ісігінің белгілері жедел холециститке ұқсас болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге бұл белгілер мүлдем болмауы мүмкін.

Өт қабының полиптері

Өт қабының полиптері - бұл өт қабының ішінде пайда болатын зақымданулар немесе өсінділер. Олар әдетте жақсы және ешқандай белгілері жоқ. Алайда көбінесе 1 сантиметрден асатын полиптер үшін өт қабын алу ұсынылады. Олардың қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі жоғары.

Өт қабының гангренасы

Өт қабы жеткіліксіз қан ағымын дамытқанда гангрена пайда болуы мүмкін. Бұл жедел холециститтің ең күрделі асқынуларының бірі. Бұл асқыну қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• ер және 45 жастан асқан
• қант диабеті бар

Өт қабы гангренасының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• өт қабының ауырсынуы
• безгек
• жүрек айну немесе құсу
• дезориентация
• төмен қан қысымы

Өт қабының абсцессі

Өт қабының абсцессі өт қабы іріңмен қабынғанда пайда болады. Ірің - ақ қан клеткаларының, өлі ұлпалардың және бактериялардың жиналуы. Симптомдарға іштің жоғарғы оң жақ ауырсынуы, қызба және қалтырау қалтырауы қосылуы мүмкін.

Бұл жағдай өткір холецистит кезінде өт тасының өт қабын толығымен жауып, өт қабының іріңді толтырылуына мүмкіндік беруі мүмкін. Бұл көбінесе қант диабеті мен жүрек ауруы бар адамдарда кездеседі.

Өт қабы ауруы қалай анықталады?

Өт қабы ауруын анықтау үшін дәрігер сізден ауру тарихыңызды сұрайды және іш қуысына емтихан тапсырады. Бұл іштің ауырсынуын тексеруді қамтиды. Төмендегі тестілер мен процедуралардың біреуін немесе бірнешеуін қолдануға болады:

Толық анамнез

Сізде болатын симптомдардың тізімі және өт қабы ауруы кез-келген жеке немесе отбасылық тарих маңызды. Ұзақ мерзімді өт қабы ауруының белгілері бар-жоғын анықтау үшін жалпы денсаулық жағдайын бағалауға болады.

Физикалық емтихан

Дәрігер абдоминальді емтихан кезінде «Мерфидің белгісі» деп аталатын арнайы маневр жасай алады.

Осы маневр кезінде сіздің дәрігеріңіз өт қабының аймағында сіздің қолыңызды ішіңізге қояды. Содан кейін олар сізді сол жерді тексеріп, сезіну кезінде тыныс алуыңызды сұрайды. Егер сіз айтарлықтай ауырсынуды сезсеңіз, бұл сізде өт қабы ауруы болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Кеуде және іш рентгенографиясы

Симптоматикалық холециститте кейде іштің рентгенограммасында тастар болады, егер тастарда кальций болса. Кеуде қуысының рентгенограммасында плеврит немесе пневмония болуы мүмкін.

Алайда, рентген сәулесі өт қабы ауруын анықтайтын ең жақсы сынақ емес. Олар көбінесе өт тастарымен, өт қабымен немесе бауырмен байланысты емес ауырсынудың басқа себептерін болдырмау үшін қолданылады.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыспен дыбыстық толқындар көмегімен денеңіздің ішіндегі кескіндер пайда болады. Бұл тест - дәрігер дәрігердің өт қабы ауруын диагностикалау үшін қолданатын негізгі әдістерінің бірі. Ультрадыбыспен өт қабын өт тастарының, қалыңдатылған қабырғалардың, полиптердің немесе массаның болуы үшін бағалауға болады. Ол сіздің бауырыңыздағы кез-келген мәселелерді анықтай алады.

HIDA сканері

HIDA сканерлеуі өт қабы мен бауырдағы түтік жүйесіне қарайды. Бұл адамда өт қабының белгілері болған кезде жиі қолданылады, бірақ ультрадыбыстық белгілерге себеп болмады. HIDA сканерлеуді өт жолдары жүйесін неғұрлым мұқият бағалау үшін пайдалануға болады.

Бұл тест зиянсыз радиоактивті затты қолдану арқылы өт қабының қызметін бағалай алады. Зат тамырға құйылады, содан кейін өт қабы арқылы қозғалған кезде бақыланады. Өт қабының өт бөлуіне әкелетін тағы бір химиялық зат енгізілуі мүмкін.

HIDA сканерлеуінде өт қабының өт жолдары жүйесі арқылы өт қозғалуын көрсетеді. Сондай-ақ, өт қабынан шығып кететін өт жылдамдығын өлшей алады. Бұл эжекция фракциясы деп аталады. Өт қабы үшін лақтырудың қалыпты фракциясы 35-тен 65 пайызға дейін қарастырылады.

Басқа тесттер

КТ және МРТ сканерлеу сияқты басқа бейнелеу сынақтарын да қолдануға болады. Лейкоциттер санының жоғарылауын және бауыр қызметінің қалыптан тыс болуын тексеру үшін қан анализі де жасалады.

Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) инвазивті, бірақ пайдалы тест болып табылады. Иілгіш камера аузына және асқазаннан өтіп, жіңішке ішекке енгізіледі. Өт жолдары жүйесін мамандандырылған рентгенмен көрсету үшін контрастты бояу енгізіледі.

ERCP - бұл өте пайдалы тест, егер өт тастарынан болатын тосқауыл күдікті болса. Бұл процедура кезінде бітелуді тудыратын кез-келген өт тасын жиі алып тастауға болады.

Өт қабы ауруы қалай емделеді?

Өмір салты өзгереді

Денсаулықтың белгілі бір жағдайлары өт тасының пайда болу қаупін жоғарылататындықтан, өмір салтының өзгеруі симптомсыз адамдарда өт қабының ауруын басқаруға көмектеседі. Артық салмақ пен қант диабетімен ауыру өт тастарының пайда болу ықтималдығын арттырады. Салмақты жоғалту және қант диабетін жақсы бақылау сіздің тәуекелді азайтуға көмектеседі.

Алайда, тез салмақ жоғалту өт тасының пайда болуын да тудыруы мүмкін. Арықтаудың қауіпсіз жолдары туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Физикалық белсенділіктің жоғарылауы қан құрамындағы майдың жоғары триглицеридтерін төмендетумен бірге өт тасының түзілуін азайтады. Темекіні тастап, алкогольді ішуді шектеу ұсынылады.

Медициналық емдеу

Өт қабының қабынуының алғашқы эпизоды жиі ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмектермен емделеді. Ауыруы көбінесе қатты болатындықтан, дәрі-дәрмектерді тағайындау қажет. Дәрігер кодеин немесе гидрокодонмен дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Қабынуға қарсы IV рецепті немесе морфин тәрізді ауырсынуды күшейтетін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Ибупрофен (Advil) және напроксен (Aleve) сияқты рецептсіз дәрі-дәрмектерді жүрек айну мен құсу қаупінің жоғарылауына байланысты жиі қолдануға болмайды. Егер сіз сусызданған болсаңыз, қабынуға қарсы препараттар бүйректің ауыр проблемаларын тудыруы мүмкін.

Көптеген адамдар үйде ауырсынуды және онымен бірге жүретін белгілерді басқаруда қиындықтарға тап болады. Сізге ең жақсы емдеу әдісі туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Ағымдағы зерттеулер эзетимибті қолдану және холестериннің өт тастарының түзілуіндегі рөлін зерттейді. Бұл дәрі ағзаның холестеролды ішек жолынан қалай сіңіретінін өзгертеді.

Хирургия

Егер қабынудың бірнеше эпизодын бастан өткерген болсаңыз, өт қабыңызды алу үшін хирургиялық араласу ұсынылады. Өт қабына операция жасау өт қабының белсенді ауруын емдеудің ең тиімді әдісі болып қала береді.

Хирургияны ішіңізді кесу арқылы немесе лапароскопиялық әдіспен ашуға болады. Бұл абдоминальды қабырға арқылы бірнеше тесік жасап, камера салуды қамтиды. Лапароскопиялық операция тез қалпына келуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс өт көпіршігі ауруының асқынуы жоқ адамдар үшін артықшылықты.

Өт қабына кез-келген әдіспен операция жасалғаннан кейін, адамдарда диарея болуы сирек емес. Майо клиникасының мәліметтері бойынша, өт қабына жасалған операциядан кейін 10 адамның 3-інде диарея болуы мүмкін.

Көптеген адамдар үшін диарея бірнеше аптаға ғана созылады. Бірақ бірнеше жағдайда ол бірнеше жылға созылуы мүмкін. Егер диарея операциядан кейін екі аптадан астам уақыт бойы жалғасса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Басқа белгілерге байланысты сізге кейінгі тестілеу қажет болуы мүмкін.

Өт қабы ауруының ықтимал ұзақ мерзімді асқынулары

Өт қабы бауырдың өт қабын өңдеуге көмектесетін өт қабы мен ішектің арасында қалыптан тыс өту жолын немесе фистула түзуі мүмкін. Бұл көбінесе өт тастарына байланысты созылмалы қабынудың асқынуы.

Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• ішектің бітелуі
• қабыну және тыртық
• перфорация (өт қабындағы тесік)
• іштің бактериялық ластануы, перитонит деп аталады
• қатерлі трансформация (өзгергіш жасушалар қатерлі ісікке айналады)

Өт қабы ауруларының алдын алуға бола ма?

Өт қабы ауруы үшін жыныс пен жас сияқты белгілі бір қауіп факторларын өзгерту мүмкін емес. Дегенмен, сіздің диетаңыз өт тастарын дамытуда маңызды рөл атқаруы мүмкін. Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының (NIDDK) мәліметтері бойынша, құрамында талшықтар мен пайдалы майлар көп тағамдар өт тастарын болдырмауға көмектеседі.

Тазартылған дәнді дақылдар (қантты дәнді дақылдар мен ақ күріште, нан мен макарон өнімдерінде кездеседі) және қантты тәттілер өт қабы ауруының жоғары қаупімен байланысты. Қоңыр күріш, тұтас бидай наны, балық пен зәйтүн майының майлары сияқты тұтас дәнді дақылдар ұсынылады.

Өт қабының проблемалары қаншалықты ерте анықталып, емделсе, соғұрлым аз асқынулар пайда болады. Егер сізде өт қабы ауруының белгілері немесе белгілері болса, дәрігеріңізбен сөйлесу өте маңызды.