Қышқыл рефлюкс генетикалық ма?

Мазмұны

• Қышқыл рефлюкс дегеніміз не?
• Қышқыл рефлюксінің себебі неде?
• Қышқыл рефлюкс генетикалық ма?
• Егіздердегі зерттеулер
• Отбасылық зерттеулер
• Барреттің өңеші бар адамдардағы зерттеулер
• Басқа зерттеулер
• Қышқыл рефлюксімен емдеу
• Өмір салтының өзгеруі
• Сырттан келетін дәрілер
• Қышқылдық блокаторлар (Антацидтер)
• H-2 блокаторлары
• Біртекті емес күшті протон-насос ингибиторлары (PPI)
• GERD үшін дәрі-дәрмектермен емдеу
• GERD-ны сәтті басқаруға бола ма?

РАНИТИДИНЕН ТЫЙЫМ САЛУ2020 жылдың сәуірінде Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) рецептураның барлық түрлері мен биржадан тыс (рантидинин) (Zantac) АҚШ нарығынан шығаруды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде NDMA, мүмкін болатын канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) деңгейінің болмауына байланысты жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалған болса, дәрі-дәрмекті тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз OTC ранитидинді қабылдаған болсаңыз, препаратты қабылдауды тоқтатып, балама нұсқалар туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қайтаратын жерге апарудың орнына, оларды өнімнің нұсқауларына немесе FDA нұсқаулығына сәйкес жойыңыз.

Қышқыл рефлюкс дегеніміз не?

Қышқыл рефлюкс - бұл ас қорыту проблемасы. Бұл асқазанның мазмұны өңешке қайта оралған кезде пайда болады, бұл кеудедегі жану сезімін тудырады. Міне, сондықтан қышқыл рефлюкс көбінесе жүрек жарасы деп аталады. Қышқыл рефлюксінің басқа атаулары:

• қышқылдың регургитациясы
• қышқылдың бұзылуы
• гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD)

Көптеген адамдарда қышқыл рефлюксі тек кейде кездеседі. 60 миллионнан астам американдықтар айына бір рет қышқыл рефлюкциясын сезінеді. Алайда, кейбір адамдарда аптасына екі реттен көп қышқыл рефлюксі бар. Қышқылдық рефлюкстің бұл созылмалы түрі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы деп аталады (GERD). GERD әлдеқайда байсалды және емделмеген жағдайда денсаулығына елеулі проблемалар әкелуі мүмкін. GERD белгілері аптасына екі реттен жиі кездеседі және мыналарды қамтиды:

• кеудедегі жану сезімі
• регургитация
• жұту проблемасы
• шамадан тыс толықтық сезімі

Қышқыл рефлюксінің себебі неде?

Қышқыл рефлюкс өңештің соңындағы бұлшықет (төменгі өңеш сфинктері немесе LES) жеткілікті тығыз жабылмаған кезде пайда болады. Жұтылған кезде LES өте қысқа уақыт ішінде ашылуы керек. Егер ол дұрыс жабылмаса немесе тым жиі босаңсса, ас қорыту шырындары мен асқазан мазмұны өңешке қайта оралуы мүмкін.

Қышқыл рефлюксінің нақты себебі белгісіз, бірақ мыналар қышқыл рефлюкстің нашарлауына әкелуі мүмкін:

• үлкен тамақ жеу
• күйзеліс
• газдалған сусындар
• кофе
• алкоголь
• белгілі бір тағамдар, соның ішінде:
  • сарымсақ
  • пияз
  • қуырылған тағамдар
  • майлы тағамдар
  • ащы тағамдар
  • цитрус
  • қызанақ
  • шоколад
  • жалбыз
  • семіздік
  • гиалальды грыжа (асқазанның бір бөлігі диафрагмадан кеуде қуысына ұласқанда)

Көптеген адамдар қышқыл рефлюкс белгілі бір тамақ немесе күйзеліске байланысты деп санайды. Алайда ғалымдар, көптеген басқа аурулар сияқты, қышқыл рефлюксі қоршаған орта факторларымен қатар генетикалық факторлармен де байланысты деп санайды. Басқаша айтқанда, сіздің гендеріңіз қышқыл рефлюксіне әкелетін асқазанның немесе өңештің бұлшықет немесе құрылымдық проблемаларын тудырады.

Қышқыл рефлюкс генетикалық ма?

Біздің гендер мен қышқылдық рефлюкс арасындағы байланысты көрсететін көптеген дәлелдер бар. Қышқыл рефлюкс белгілері бар адамдарда және GERD-де біздің ДНҚ-да қышқыл рефлюксімен байланысты жалпы белгілер анықталды.

Егіздердегі зерттеулер

Белгілі бір жағдай мен генетика арасындағы байланысты зерттеудің ең жақсы әдістерінің бірі - оны егіздерде зерттеу. Бірдей егіздер бірдей ДНҚ бөліседі. Егер екі егізде де белгілі бір ауру болса, онда генетикалық себеп болуы мүмкін.

Алиментарлық фармакология және терапевтика журналында жарияланған бір зерттеу егіздердің екеуінде де ЖЕРД болуы ықтимал. Зерттеуге 481 бірдей және 505 бауырлас егіздер кірді. Корреляция бауырлас егіздерге қарағанда бірдей егіздерде күшті болды. Бұл генетика қышқылды рефлюкс тудыруда маңызды рөл атқарады деп болжайды.

Бұрын Гут журналында жарияланған зерттеу, егер бірдей егіздердің жағдайы болса, бір егіздің GERD ауруынан 1,5 есе көп болатындығы анықталды. Зерттеу екі мыңнан астам бірдей егіздердің жиынтығындағы жүрек соғуымен ауруды салыстырды.

Отбасылық зерттеулер

Егер қышқыл рефлюкс генетикалық сипатқа ие болса, бұл көптеген отбасы мүшелерінің жағдайына көбірек ұшырайтындығын білдіреді. Амстердам университетінде жүргізілген зерттеулер көп ұрпақты отбасы мүшелері арасында GERD мұрагерлік үлгісін тапты. Зерттеуге қатысқан 28 отбасы мүшелерінің ішінен төрт буындағы 17 мүше GERD-мен ауырды. Алайда зерттеушілер нақты генді анықтай алмады.

Барреттің өңеші бар адамдардағы зерттеулер

Барреттың өңеші - GERD-нің ауыр асқынуы. Бұл өңеш қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Барреттың өңешінде генетика ерекше маңызды рөл атқаруы мүмкін.

Табиғи генетика журналында жүргізілген зерттеу 6 және 16 хромосомаларына геннің нақты нұсқалары Барреттің өңешінің жоғары қаупімен байланысты екендігі анықталды. Зерттеу нәтижесінде бұл нұсқаға ақуызды кодтайтын ген FOXF1 болып табылады, ол өңештің дамуы мен құрылымымен байланысты. Қатерлі ісіктің халықаралық журналындағы 2013 жылғы мақалада FOXF1 арасындағы байланыс туралы да айтылды, Барретттің өңеші және өңеш қатерлі ісігі.

Табиғи генетика бойынша 2016 жылы жүргізілген зерттеу келесі аурулардың арасында маңызды генетикалық сәйкестікті анықтады:

• GERD
• Барреттың өңеші
• өңеш қатерлі ісігі

Зерттеушілер GERD генетикалық негізі бар деген қорытындыға келді және олар барлық үш ауру бірдей гендік локуспен байланысты деп болжам жасады.

Басқа зерттеулер

Көптеген басқа зерттеулер генетика мен GERD арасындағы байланысты көрсетті. Мысалы, Американдық Гастроэнтерология журналында жарияланған зерттеу зерттеуге енгізілген барлық 363 GERD пациенттерінде GNB3 C825T деп аталатын белгілі бір полиморфизм (ДНҚ-ның өзгеруі) болатындығын анықтады. Зерттеудің популяцияларында полиморфизм болған жоқ.

Қышқыл рефлюксімен емдеу

Тіпті біздің геніміз қышқыл рефлюкс тудыратын болса да, GERD белгілерін болдырмау және емдеу әлі де өте маңызды. Қышқыл рефлюкс белгілері аптасына екі реттен көп болған кезде GERD жіктеледі. GERD-мен ауыратын адамдарға үздіксіз, ұзақ мерзімді емдеу қажет. Емдеусіз ауыр асқыну қаупі әлдеқайда жоғары. Қышқылдық рефлюкс өмір салтын өзгерту немесе оған қарсы (OTC) препараттармен басқарылмаса, күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұл асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• кеудедегі қатты ауырсыну
• өңештің тарылуы
• Барреттың өңеші деп аталатын өңештен қан кету

Көп жағдайда өмір салтын өзгерту қышқыл рефлюкстің кездейсоқ кездесулерін бақылауға көмектеседі. Кездейсоқ белгілерді емдеуге арналған жергілікті дәріханада бірнеше OTC дәрілері бар.

Өмір салтының өзгеруі

Маңызды өмір салтын өзгерту қышқыл рефлюкстің алдын алуға көмектеседі. Ұсынылатын өмір салтын өзгертуге мыналар кіреді:

• Сіз тапқан тамақ пен сусындардан аулақ болыңыз, бұл сіздің жүрегіңізді ауырлатады. Жалпы кінәлілер:
  • кофе
  • шоколад
  • газдалған сусындар
  • Өңештің бұрын зақымдалған астарын тітіркендіретін тағамдардан аулақ болыңыз, мысалы:
    • цитрус
    • қызанақ шырыны
    • ыстық бұрыш
    • Егер сіз семіз болсаңыз, салмақты жоғалтыңыз.
    • Темекіні тастаңыз. Темекі асқазан қышқылын өндіруді ынталандыруы мүмкін, сонымен қатар төменгі өңеш сфинктерін (LES) босаңсытуы мүмкін.
    • Ұйықтауға дейін кемінде екі сағат тамақ ішпеңіз.
    • Ұйықтап жатқанда басыңызды алты-10 дюймге көтеру үшін төсеніштің басын көтеріңіз немесе көбікпен пайдаланыңыз.
    • Тамақтанғаннан кейін екі сағат бойы ұйықтамаңыз.
    • Қатты киім киюге болмайды.
    • Алкогольді ішімдіктерден аулақ болыңыз.

Сырттан келетін дәрілер

Кішігірім жүрек жарасының көптеген оптикалық нұсқалары бар. Мысалдарға мыналар кіреді:

Қышқылдық блокаторлар (Антацидтер)

Антацидтер асқазан қышқылын бейтараптандырады. Олар әдетте шайнайтын немесе еритін таблеткалар түрінде болады. Жалпы брендтерге мыналар кіреді:

• Алка-Сельцер
• Мланта
• Маалокс
• Пепто-Бисмол
• Ролейдтер
• Соққылар

H-2 блокаторлары

Дәрілердің бұл класы асқазанда қышқыл өндіруді азайтады. Мысалдар мыналарды қамтиды

• циметидин (Тагамет HB)
• низатидин (Axid AR)

Біртекті емес күшті протон-насос ингибиторлары (PPI)

PPI асқазанда қышқыл өндіруді блоктайды, сонымен қатар өңешті емдейді. Есептегіште бірнеше қол жетімді:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Зергеридтік OTC

Егер сіз аптасына екі реттен көп қышқылдық рефлюкс OTC емін қолданатын болсаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізді GERD-ге тексеріп, күшті дәрі-дәрмек тағайындағыңыз келуі мүмкін.

GERD үшін дәрі-дәрмектермен емдеу

GERD үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің бірнеше түрлері бар. Сіздің дәрігеріңіз рецепт бойынша күшті PPI немесе H-2 блокаторларын тағайындай алады. Дәрігердің қай түріне сәйкес келетінін білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.

Рецепт бойынша күшейтілген PPI құрамына кіреді:

• декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
• эсомепразол магний (Nexium)
• пантопразол натрийі (Protonix)
• омепразол (Прилосец)

Рецепт күші Н-2 блокаторлары мыналарды қамтиды:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепцид)

GERD-ны сәтті басқаруға бола ма?

GERD-нің көптеген жағдайларын дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгерту арқылы сәтті басқаруға болады. Кейбір жағдайларда LES жүйесін нығайтуға көмектесу үшін хирургия қажет.

Қышқыл рефлюксінің немесе GERD-нің генетикалық себебі бар ма, жоқ па, белгілердің нашарлауы мен одан әрі асқынулардың алдын алу үшін өмір салты мен дәрі-дәрмектердің жиынтығы қажет.