Грейпфрут туралы ескерту: ол әдеттегі дәрі-дәрмектермен әрекеттесе алады

Мазмұны

• Ол дәрі-дәрмектермен қалай әрекеттеседі?
• 1-3: Кейбір холестеролға қарсы дәрі-дәрмектер
• 4–7: қан қысымының белгілі бір дәрілері
• 8-9: Жүрек ырғағының бірнеше дәрі-дәрмектері
• 10–13: Инфекцияға қарсы кейбір дәрілер
• 14–20: Көңіл-күйге арналған бірнеше дәрі
• 21–24: белгілі бір сұйылтқыштар
• 25–27: Бірнеше ауырсынуды емдейтін дәрі
• 28–31: Эректильді дисфункция және простата дәрі-дәрмектері
• Сіз грейпфруттан бас тартуыңыз керек пе?
• Төменгі жол

Грейпфрут - денсаулыққа пайдалы көптеген дәмді цитрус жемісі. Дегенмен, ол кейбір кең таралған дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесіп, олардың сіздің денеңізге әсерін өзгерте алады.

Егер сіз көптеген дәрі-дәрмектерге арналған грейпфрут туралы ескертуге қызығушылық танытсаңыз, онда бұл мақала сізге не үшін екенін және сіздің қандай мүмкіндіктеріңіз бар екенін түсінуге көмектеседі.

Грейпфрутпен қауіпті өзара әрекеттесуі мүмкін 31 кең таралған есірткіні, сондай-ақ кейбір баламаларды егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Ескерту: Бұл мақалада жалпы ақпарат бар - нақты медициналық кеңес емес. Кез-келген дәрі-дәрмектерді қолдануды өзгертпес бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Ол дәрі-дәрмектермен қалай әрекеттеседі?

Дәрі-дәрмектер сіздің бауырыңызда және ащы ішегіңізде P450 цитохромы (CYPs) деп аталатын ақуыздардың арнайы тобы арқылы өңделеді.

CYP дәрі-дәрмектерді бұзады, олардың көпшілігінің қан деңгейін төмендетеді.

Грейпфрут және оның бірнеше жақын туыстары, мысалы, Севилья апельсиндері, тангельдері, помелосы және Миннеоласы құрамында фуранокумарин деп аталатын химиялық заттар класы бар.

Фуранокумариндер CYP-дің қалыпты жұмысын бұзады. Шын мәнінде, зерттеулер көрсеткендей, олар 85-тен астам дәрі-дәрмектің қандағы деңгейін жоғарылатады (1).

CYP-дің әдетте сіздің ішегіңіздегі және бауырыңыздағы дәрі-дәрмектерді ыдырататын жолын бәсеңдете отырып, грейпфрут осы дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін арттыра алады (1).

Осы дәрі-дәрмектермен грейпфрутті қалай және қалай қауіпсіз тұтынуға болатындығын түсіну үшін үш нәрсені білу қажет.

1. Бұл көп нәрсе талап етпейді. Бұл дәрі-дәрмектердің сізге қалай әсер ететінін өзгерту үшін бір грейпфрут немесе бір стакан грейпфрут шырыны жеткілікті.
2. Оның әсері бірнеше күнге созылады. Грейпфруттың дәрі-дәрмектерге әсер ету қабілеті 1-3 күнге созылады. Дәрі-дәрмектерді тұтынудан бірнеше сағаттық алшақтықта қабылдау жеткіліксіз.
3. Бұл маңызды. Аз мөлшердегі дәрі-дәрмектер үшін грейпфруттың әсері ауыр болуы мүмкін.

Осыны ескере отырып, грейпфрутпен өзара әрекеттесуі мүмкін 32 кең таралған дәрі-дәрмектер туралы егжей-тегжейлі ақпарат берілген.

1-3: Кейбір холестеролға қарсы дәрі-дәрмектер

Статин деп аталатын кейбір холестеринді дәрілерге грейпфрут әсер етеді.

Статиндер холестериннің табиғи өндірісін шектеу арқылы жұмыс істейді. Бұл қандағы липопротеидтердің профилін жақсартады және оның даму қаупі бар науқастарда жүрек ауруынан болатын өлімді азайтады ().

Статиндер рабдомиолизді немесе бұлшықет тінінің бұзылуын тудыруы мүмкін. Бұл бұлшықет әлсіздігіне, ауырсынуға, кейде бүйректің зақымдалуына әкеледі ().

Грейпфрут рабдомиолиз қаупін арттыра отырып, үш жалпы статиннің қан деңгейін едәуір арттырады ():

1. Аторвастатин (липитор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Симвастатин (Zocor)

Бір зерттеу көрсеткендей, стакан грейпфрут шырынын симвастатинмен немесе ловастатинмен ішу осы статиндердің қан деңгейін 260% -ға арттырды ().

Баламалар: Правастатин (Правачол), розувастатин (Крестор) және флувастатин (Лескол) грейпфрутпен әрекеттеспейді (1).

Грейпфрут кейбір статинді холестеролға қарсы дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін күшейтіп, бұлшықетке зақым келтіруі мүмкін.

4–7: қан қысымының белгілі бір дәрілері

Қан қысымы дәрі-дәрмектерінің көпшілігіне грейпфрут әсер етпейді.

Қан қысымы төмендегі төрт дәрі-дәрмекті абайлап қолдану керек:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (Прокардия)
3. Лозартан (Козаар)
4. Эплеренон (Inspra)

Осы тізімдегі алғашқы екі дәрі-дәрмектер кальций өзекшелерінің блокаторлары ретінде белгілі. Олар сіздің қан тамырларыңыздың кальцийді қолдану әдісін өзгерту, тамырларды босаңсыту және қан қысымын төмендету арқылы жұмыс істейді.

Осы тізімдегі соңғы екі дәрі-дәрмектер ангиотензин 2 деп аталатын гормонның белсенділігін төмендету арқылы жұмыс істейді, бұл қан қысымын табиғи түрде жоғарылатады.

Зерттеулердің бірінде нифедипиннің қандағы деңгейі шамамен 2 кесе (500 мл) грейпфрут шырынын қабылдағанда күрт жоғарылағаны анықталды, бұл шырынсыз. Бұл қан қысымының тез төмендеуіне әкелді, егер бақылаусыз болса, қауіпті болуы мүмкін ().

Лозартан ерекше, өйткені грейпфрут оның әсерін төмендетеді, қан қысымын бақылау мүмкіндігін шектейді ().

Эплеренон лозартанға ұқсас жұмыс істейді, бірақ оның деңгейі грейпфрутпен бірге қабылдағанда жоғарылайды. Эплеренонның шамадан тыс мөлшері қандағы калийдің көп мөлшерін тудыруы мүмкін, бұл жүрек ырғағына кедергі келтіруі мүмкін (1).

Баламалар: Лозартан мен эплеренонға ұқсас препарат Спиронолактон (Алдактон) грейпфрутпен әрекеттеспейді. Амлодипин (Норваск) - бұл фелодипин және нифедипин сияқты кальций өзекшелерінің блокаторы, ол грейпфрутпен (,) өзара әрекеттеспейді.

Грейпфрут қан қысымын төмендететін көптеген дәрі-дәрмектерге кедергі жасамаса да, бірнеше дәрі-дәрмектерді қан қысымын жоғарылатады.

8-9: Жүрек ырғағының бірнеше дәрі-дәрмектері

Грейпфрут жүректің қалыптан тыс ырғағын емдейтін бірнеше дәріге әсер етеді.

Бұл өзара әрекеттесу әсіресе қауіпті болуы мүмкін және мыналарды қамтиды:

1. Амиодарон
2. Dronedarone (Multaq)

Зерттеу амиодаронды бір стакан грейпфрут шырынын (шамамен 300 мл) қабылдаған 11 адамға берді. Есірткі деңгейі шырын ішпейтіндермен салыстырғанда 84% дейін өсті ().

Бұл екі дәрі жүрек ырғағы бұзылған науқастардың денсаулығын басқаруда шешуші рөл атқарады. Осы препараттар деңгейіндегі грейпфрутқа байланысты өзгерістер кейде жүрек ырғағының қауіпті өзгерістерін тудырады ().

Жүрек ырғағының бірнеше дәрі-дәрмектері ғана грейпфрутпен өзара әрекеттессе де, жанама әсерлері қауіпті болуы мүмкін.

10–13: Инфекцияға қарсы кейбір дәрілер

Микробтарға қарсы жиынтық деп аталатын бұл инфекцияға қарсы дәрі-дәрмектер әрекеті мен организмдегі ыдырауында әр түрлі болады.

Микробқа қарсы препараттар дәрі-дәрмектердің сан алуан түрлерінің бірі болғанымен, белгілі маңызды грейпфрут өзара әрекеттесуі бар бірнеше дәрі-дәрмектер бар:

1. Эритромицин
2. Рилпивирин және ВИЧ-пен байланысты дәрілер
3. Примаквин және онымен байланысты безгекке қарсы дәрілер
4. Албендазол

Эритромицин бактериялық инфекциялардың бірнеше түрін емдеу үшін қолданылады. Эритромицин қабылдайтын пациенттердегі грейпфрут шырынын сумен салыстырған зерттеу шырынның есірткінің қан деңгейін 84% -ға арттырғанын көрсетті ().

Бұл дәрі-дәрмектің артық мөлшері жүрек ырғағын бұзуы мүмкін ().

Грейпфрут сонымен қатар примаквинге байланысты безгекке қарсы дәрілерден басқа ВИЧ-пен рилпивирин мен маравирок дәрілерінің деңгейін жоғарылатады. Бұл жүрек ырғағына немесе жұмысына әсер етуі мүмкін (1).

Микробқа қарсы препараттар әдетте шектеулі уақытқа қабылданатын болғандықтан, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде грейпфруттан аулақ болу оңай шығар.

Баламалар: Кларитромицин - бұл грейпфрутпен әрекеттеспейтін эритромицинмен бір кластағы дәрі. Доксициклин - бұл антибиотик және безгекке қарсы препарат, сонымен бірге онымен әрекеттеспейді (1).

Кейбір инфекцияға қарсы дәрі-дәрмектерді грейпфрутпен бірге қолдануға болмайды, себебі олар жүрек ырғағының немесе қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

14–20: Көңіл-күйге арналған бірнеше дәрі

Антидепрессанттар мен мазасыздыққа қарсы препараттардың көпшілігін грейпфрутпен бірге қолдану қауіпсіз.

Алайда, көңіл-күйге қарсы бірнеше дәрі-дәрмектер онымен өзара әрекеттеседі, соның ішінде:

1. Кветиапин (серокуэль)
2. Лурасидон (Латуда)
3. Ципрасидон (геодон)
4. Буспирон (Буспар)
5. Диазепам (Валиум)
6. Мидазолам (Аят)
7. Триазолам (Halcion)

Кветиапин және лурасидон тәрізді дәрілер көңіл-күй мен мінез-құлық бұзылыстарын емдеу үшін қолданылады. Осы препараттар деңгейінің жоғарылауы жүрек ырғағының өзгеруіне немесе ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін (1).

Сонымен қатар, диазепам, мидазолам және триазолам седативтер болып табылады, олар кейде дүрбелең немесе басқа мазасыздық түрінде қолданылады.

Бір зерттеу осы дәрі-дәрмектердің кейбіреуін тоғыз пациентпен салыстырды, олардың кейбіреулері грейпфрут ішкен. Бұл грейпфруттың бұл дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтетіндігін, нәтижесінде тым ұйқышылдық пайда болатынын көрсетті ().

Жоғарыдағы көңіл-күйге байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде грейпфрут жеу жүрек ырғағының өзгеруіне, шамадан тыс ұйқышылдыққа және басқа да дәрілік заттарға әсер етуі мүмкін.

21–24: белгілі бір сұйылтқыштар

Қан сұйылтқыштар тромбтарды емдеу немесе алдын алу үшін қолданылады. Олардың кейбіреулеріне грейпфрут әсер етеді, соның ішінде:

1. Апиксабан (Eliquis)
2. Ривароксабан (Xarelto)
3. Клопидогрел (плавикс)
4. Тикагрелор (Брилинта)

Клопидогрел CYP - грейпфрут шектейтін белоктардың жұмысына байланысты. Осылайша, ол грейпфрутпен араласқан кезде аз белсенді болады.

Клопидогрелді немесе 200 мл грейпфрут шырынын немесе суын қолданатын 7 пациентке жүргізілген зерттеуде препараттың шырынмен белсенділігі төмен болды. Алайда оның қан ұйығышын емдеу қабілетіне әсер еткен жоқ ().

Керісінше, грейпфрут осы тізімдегі басқа дәрі-дәрмектердің қан деңгейін жоғарылатады, соның салдарынан қан кетуі мүмкін ().

Баламалар: Варфарин (Кумадин) апиксабан мен ривароксабанға ұқсас мақсаттарда қолданылады. Варфарин құрамында К дәрумені бар тағамдарға сезімтал болса, оның активтенуіне грейпфрут әсер етпейді ().

Грейпфрут бірнеше қан еріткіштерге әсер етеді. Бұл қан кетуіне немесе тромбтардың аз тиімді алдын-алуына әкелуі мүмкін.

25–27: Бірнеше ауырсынуды емдейтін дәрі

Ауырсынуды емдеуге арналған бірнеше дәріге грейпфрут әсер етеді:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил мен оксикодон - есірткіге ауырсынуды басатын дәрі. Олардың қан деңгейіне аз ғана грейпфрут әсер еткенімен, олардың денеде болу уақыты өзгеруі мүмкін (,).

Колхицин - бұл подаграны емдеу үшін қолданылатын ескі дәрі. Оны CYP өңдейді және грейпфрутпен әрекеттесе алады. Осыған қарамастан, 2012 жылғы зерттеу көрсеткендей, 240 мл грейпфрут шырынын ішу оның деңгейіне минималды әсер етті ().

Баламалар: Морфин мен Дилаудид - бұл есірткіге арналған ауырсынуды басатын дәрі, олар грейпфрутке әсер етпейді (1).

Кейбір есірткіге қарсы ауырсынуды басатындар грейпфрутпен бірге қабылдағанда қанға ұзақ сақталады.

28–31: Эректильді дисфункция және простата дәрі-дәрмектері

Бірнеше эректильді дисфункция және простата дәрі-дәрмектері грейпфруттың өзара әрекеттесуіне қатысты назар аударуға тұрарлық:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Cialis)
3. Тамсулозин (фломакс)
4. Силодозин (Рапафло)

Силденафил және тадалафил сияқты эректильді дисфункцияға қарсы дәрі-дәрмектер қан тамырларын босаңсыту арқылы жұмыс істейді, бұл эрекцияға қан ағынын күшейтеді.

Бұл дәрі-дәрмектермен бірге басқа қан тамырлары да босаңсығандықтан, грейпфруттың әсерінен осы дәрілердің қан деңгейінің жоғарылауы қан қысымын төмендетуі мүмкін ().

Сонымен қатар, тамсулозин тәрізді простатаның ұлғаюына арналған дәрі-дәрмектер грейпфрутпен қабылдаған кезде бас айналуды және төмен қан қысымын тудыруы мүмкін ().

Баламалар: Простатаны ұлғайтуға арналған дәрі-дәрмектердің тағы бір класы, оған финастерид пен дутастерид кіреді, грейпфрут оған айтарлықтай әсер етпейді ().

Грейпфрутты эректильді дисфункцияға қарсы дәрі-дәрмектермен немесе простатаның ұлғаюына арналған кейбір дәрі-дәрмектермен бірге ішуге болмайды.

Сіз грейпфруттан бас тартуыңыз керек пе?

Бұл мақалада грейпфрутпен өзара әрекеттесетін 31 кең таралған дәрі-дәрмектер келтірілгенімен, бұл толық тізім емес.

Drugs.com дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуін тексеруді ұсынады, оны сіз дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуіне тексере аласыз.

Сонымен қатар, Rxlist.com грейпфрутпен өзара әрекеттесетін сирек кездесетін дәрілерді тізімдейді.

Көптеген дәрі-дәрмектердің қан деңгейін өзгерту үшін бір ғана грейпфрут немесе шамамен бір үлкен стакан шырын жеткілікті екенін есте ұстаған жөн. Осы дәрі-дәрмектердің кейбіреулері олар грейпфрутпен әрекеттескенде ауыр жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.

Егер сіз қазір грейпфрутпен өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, баламалы препаратқа ауысыңыз немесе грейпфрут тұтынуды тоқтатыңыз.

Күмәндансаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке жеке кеңес алу үшін хабарласыңыз.

Грейпфруттың аз мөлшерінің өзі де кейбір дәрі-дәрмектермен әрекеттесіп, кері әсер етуі мүмкін.

Төменгі жол

Грейпфрут әдетте көптеген дәрі-дәрмектерді ыдырататын ащы ішек пен бауырдағы белоктарға кедергі келтіреді.

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде грейпфрут жеу немесе грейпфрут шырынын ішу олардың қаныңызда жоғарылауына және одан да көп жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектермен, тіпті аз мөлшерде грейпфрутпен бірге жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Сондықтан комбинациядан аулақ болу керек.

Сіздің дәріханаңыз бұл дәрі-дәрмектерді грейпфруттың өзара әрекеттесуі туралы ескертуімен белгілей алады.

Дәрігеріңіз бен фармацевтіңіз сіз үнемі грейпфрут тұтынатын-тұтынмайтыныңызды білетініне көз жеткізіңіз. Олар сізге кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде тұтынудың қауіпсіздігі туралы шешім қабылдауға көмектеседі.