Метформин қабылдаған кезде грейпфрут ала аламын ба?

Мазмұны

• Метформин дегеніміз не?
• Препараттардың грейпфрутпен өзара әрекеттесуі қалай жұмыс істейді
• Грейпфрутпен қандай препараттар өзара әрекеттеседі?
• Грейпфрут метформинге қалай әсер етеді?
• Метформин кезінде аулақ болу керек басқа заттар
• Қант диабетімен ауыратын адамдарға грейпфрут қалай көмектесе алады
• Ала кету

2020 жылдың мамырында метформинді шығаратын кейбір өндірушілерге планшеттердің бір бөлігін АҚШ нарығынан алып тастау ұсынылды. Өйткені метформиннің кеңейтілген босатылған кейбір таблеткаларында ықтимал канцерогеннің (қатерлі ісік тудыратын агент) рұқсат етілмеген деңгейі табылды. Егер сіз қазір осы препаратты қолдансаңыз, дәрігерге хабарласыңыз. Олар сізге дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру керек пе немесе сізге жаңа рецепт қажет пе деп кеңес береді.

Көптеген дәрі-дәрмектер, мысалы статиндер және кейбір антигистаминдер, грейпфрутпен теріс әсер етеді. Метформин 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.

Метформин қабылдаған кезде грейпфруттың болуы жағымсыз жанама әсерлерге әкеле ме? Шектелген зерттеулер бар, бірақ сіз мұны білуіңіз керек.

Метформин дегеніміз не?

Метформин - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге тағайындалған препарат. 2 типті қант диабеті бар адамдар инсулинді қалыпты қолдана алмайды. Демек, олар қандағы қант мөлшерін бақылай алмайды. Метформин екінші типті қант диабетімен ауыратын адамдарға қандағы қант деңгейін бірнеше жолмен басқаруға көмектеседі, соның ішінде:

• сіздің денеңіздің тағамнан алатын қант мөлшерінің азаюы
• бауыр шығаратын қант мөлшерінің азаюы
• дененің инсулинге деген табиғи реакциясын арттыру

Метформин сирек жағдайда лактоацидоз деп аталатын өте ауыр және өмірге қауіпті жағдай тудыруы мүмкін. Бауыры, бүйрегі немесе жүрегі ауыратын адамдар метформинді қабылдаудан аулақ болу керек.

Препараттардың грейпфрутпен өзара әрекеттесуі қалай жұмыс істейді

Грейпфрутпен өзара әрекеттесетіні белгілі. Осы дәрі-дәрмектердің ішінен жағымсыз әсерлері болуы мүмкін. Грейпфруттың барлық түрлері, соның ішінде жаңа сығылған шырын, мұздатылған концентрат және барлық жемістер - есірткінің өзара әрекеттесуіне әкелуі мүмкін.

Грейпфруттен табылған кейбір химиялық заттар сіздің ағзаңыздағы ішек пен бауырда болатын ферментті байланыстырып, инактивациялауы мүмкін. Бұл фермент сіз қабылдаған дәріні бұзуға көмектеседі.

Әдетте есірткіні ішке қабылдаған кезде, ол қанға жетпей ферменттердің әсерінен аздап ыдырайды. Демек, сіз қанға есірткіні бастапқыда тұтынған мөлшерден аз мөлшерде аласыз.

Бірақ фермент тежелген кезде - ол грейпфрут құрамындағы химиялық заттармен әрекеттескен кездегідей - сіздің қаныңызға жол ашатын препараттың едәуір көп мөлшері бар. Бұл дозаланғанда жоғары тәуекелге әкеледі. Грейпфрут пен дәрілік заттардың өзара әрекеттесуін тереңірек қарастырыңыз.

Грейпфрутпен қандай препараттар өзара әрекеттеседі?

Дәрілердің келесі түрлері грейпфрутпен теріс әсер етуі мүмкін:

• статвиндер, мысалы, симвастатин (Zocor) және аторвастатин (липитор)
• нифедипин сияқты жоғары қан қысымына қарсы препараттар (Procardia)
• иммуносупрессивті дәрілер, мысалы циклоспорин (Sandimmune)
• Крон ауруын немесе будесонид тәрізді ойық жаралы колитті емдеуге қолданылатын кортикостероидтар (Entocort EC)
• әдеттен тыс жүрек ырғағын емдейтін дәрілер, мысалы, амиодарон (Pacerone)
• антигистаминдер, мысалы, фексофенадин (Allegra)
• мазасыздыққа қарсы кейбір препараттар, мысалы, буспирон (BuSpar)

Грейпфрут шырыны жоғарыдағы санаттардағы әрбір препаратқа әсер етпейді. Грейпфрут шырынымен өзара әрекеттесу дәрі-дәрмектерге тән, есірткілер санатына емес.

Жаңа дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастағанда дәрігерден немесе фармацевттан грейпфрут немесе грейпфрутқа қатысты өнімдерді тұтынуға болатындығын сұрау өте маңызды.

Грейпфрут метформинге қалай әсер етеді?

Метформиннің жоғарыда аталған дәрі-дәрмектермен бірдей ферменттің әсерінен бұзылмайтындығын білу маңызды. Бұл сіздің денеңізде өңделмеген және несеппен шығарылады.

Метформин қабылдаған кезде грейпфруттың 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға қалай әсер ететіні туралы шектеулі ақпарат бар.

Диабеттік емес егеуқұйрықтарда метформинмен жасалған грейпфруттің әсері туралы әңгімелестік. Кейбір егеуқұйрықтарға грейпфрут шырыны мен метформин әсер етті. Басқалары метформиннің әсеріне ұшыраған. Зерттеушілер егеуқұйрықтарда грейпфрут шырыны мен метформиннің әсеріне ұшыраған сүт қышқылының мөлшері көбейгенін анықтады.

Зерттеушілер грейпфрут шырыны бауырда метформиннің жиналуын күшейтті деп болжады. Бұл өз кезегінде сүт қышқылы өндірісінің ұлғаюына себеп болды. Осыған байланысты зерттеушілер грейпфрут шырынын ішу метформин қабылдаған адамдарда лактоацидоз қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін деп болжады.

Алайда, бұл нәтижелер диабеттік емес егеуқұйрықтарда байқалды, 2 типті қант диабеті бар адамдарда емес. Осы уақытқа дейін адамдарда метформинді грейпфрут шырынын қабылдау лактоацидозға әкелетінін көрсететін жағдайлық зерттеу болған жоқ.

Метформин кезінде аулақ болу керек басқа заттар

Метформин қабылдаған кезде кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау лактоацидоздың даму қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігерге келесі дәрі-дәрмектердің бірін қабылдайтындығыңызды білуіңіз керек:

• диуретиктер, мысалы ацетазоламид
• кортикостероидтар, мысалы, преднизон
• қан қысымын төмендететін дәрі, мысалы амлодипин (Норваск)
• топирамат (Topamax) және zonisamide (Zonegran) сияқты антиконвульсанттар
• пероральді контрацептивтер
• антипсихотикалық дәрілер, мысалы хлорпромазин

Метформин кезінде алкогольді көп мөлшерде тұтынудан аулақ болыңыз. Метформин қабылдаған кезде алкогольді ішу қандағы қанттың төмендеуіне немесе тіпті лактоацидозға шалдығу қаупін арттырады.

Мичиган университетінің пікірі бойынша метформин қабылдағаннан кейін талшықтары көп тағамдарды жеу керек. Себебі талшық дәрілік заттармен байланысып, олардың концентрациясын төмендете алады. Метформин деңгейі көп мөлшерде талшықпен қабылдағанда төмендейді (тәулігіне 30 миллиграмнан асады).

Қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған диетаның кейбір жалпы нұсқаулары келесідей:

• Көкөністерден, жемістерден және дәнді дақылдардан алынатын көмірсуларды қосыңыз. Көмірсулардың тұтынылуын қадағалаңыз, бұл сіздің қандағы қантқа тікелей әсер етеді.
• Құрамында қаныққан және транс майлары бар тағамнан аулақ болыңыз. Оның орнына балық, жаңғақ және зәйтүн майынан майларды тұтыныңыз. Диетаға пайдалы майларды қосудың 10 әдісі.
• Күніне 25-тен 30 миллиграмға дейін талшық жеу қандағы глюкоза деңгейін бақылауға көмектеседі. Бастау үшін талшықтары жоғары 22 тағамның осы тізімін қараңыз.
• Натрийден аулақ болыңыз. Тәулігіне 2300 миллиграмнан аз тұтынуға тырысыңыз.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға грейпфрут қалай көмектесе алады

Егер сізде қант диабеті болса, грейпфрут шырынын ішу пайдалы болуы мүмкін.

Анықталған грейпфрут шырынын ішуге арналған препараттар аштықтағы глюкозаны да, салмақтың өсуін де төмендететінін көрсетті. Байқалған әсерлер метформиннің әсеріне ұқсас болды. Грейпфрут шырыны мен метформинді бірге тексергенде күшейтілген әсер болған жоқ.

Перспективалы бола тұра, бұл бақылаулар диабеттің тінтуір моделінде жүргізілгенін атап өткен жөн.

Диета мен дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуіндегі грейпфруттың рөлі, сонымен қатар, грейпфрут салмақ жоғалтуға және инсулинге төзімділіктің жақсаруына байланысты. Сонымен қатар, шолуда грейпфрут шырынынан (naringin) қосылыс гипергликемия мен 2 типті қант диабеті жануарларының моделінде жоғары холестеринді жақсартатыны анықталған. Қант диабетімен және жоғары холестеролмен өмір сүру туралы көбірек біліңіз.

Ала кету

Грейпфрут кейбір дәрі-дәрмектермен теріс әрекеттесуге әкеледі. Алайда, метформинді қабылдау кезінде грейпфрут шырынын тұтыну адамдарға жағымсыз әсер ететін жағдайларды зерттеу жоқ.

Диетаға грейпфрутты қосқанда салмақ жоғалтуға және аштықтағы глюкозаның деңгейін төмендетуге көмектесетін бірнеше перспективалық тәжірибелік дәлелдер бар.

Егер сіз метформин қабылдаған болсаңыз және есірткі мен дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуі немесе дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.