Жүректі айналып өту хирургиясы

Мазмұны

• Жүректі айналып өту хирургиясының түрлері қандай?
• Неліктен адамға жүректі айналып өту операциясы қажет болуы мүмкін?
• Жүректі айналып өту операциясының қажеттілігі қалай анықталады?
• Жүректі айналып өту операциясының қаупі қандай?
• Жүректі айналып өту операциясының баламалары қандай?
• Баллонды ангиопластика
• Жақсартылған сыртқы контрпульсия (EECP)
• Дәрілер
• Диета мен өмір салты өзгереді
• Жүректі айналып өту операциясына қалай дайындалуға болады?
• Жүрекке хирургия бойынша кеңестер
  
• Жүректі айналып өту операциясы қалай жасалады?
• Бірінші қадам
• Жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратқа қосылу
• Егу
• Соңғы қадамдар
• Айналдыру операциясын жасауға кім көмектеседі?
• Жүректің айналмалы хирургиялық операциясын қалпына келтіру қандай?
• Операциядан кейін ауырсыну туралы дәрігерге қашан айтуым керек?
• Жүрекке шунттау операциясынан кейін қандай дәрі-дәрмектер қабылдаймын?
• Айналмалы хирургияның ұзақ мерзімді әсері қандай?

Жүректі айналып өту операциясы дегеніміз не?

Жүректі айналып өту хирургиясы немесе коронарлық артерияға айналдыру (CABG) операциясы жүрегіңізге қан ағымын жақсарту үшін қолданылады. Хирург зақымдалған тамырларды айналып өту үшін денеңіздің басқа аймағынан алынған қан тамырларын пайдаланады.

Дәрігерлер АҚШ-та жыл сайын шамамен 200 000 осындай ота жасайды.

Бұл хирургия коронарлық артериялар бітелгенде немесе зақымдалғанда жасалады. Бұл артериялар жүрегіңізді оттегімен қанықтырады. Егер бұл артериялар бітеліп қалса немесе қан ағымы шектелсе, жүрек дұрыс жұмыс істемейді. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Жүректі айналып өту хирургиясының түрлері қандай?

Дәрігер сіздің қан тамырларыңыздың қаншалықты бітелгеніне байланысты айналмалы операцияның белгілі бір түрін ұсынады.

• Бір айналып өту. Тек бір артерия бұғатталған.
• Екі рет айналып өту. Екі артерия бітелген.
• Үш рет айналып өту. Үш артерия бітелген.
• Төрт рет айналып өту. Төрт артерия бітелген.

Сіздің инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа жүрек ауруымен ауыру қаупіңіз бұғатталған артерия санына байланысты. Артериялардың бітелуі сонымен қатар хирургияның ұзаққа созылуын немесе күрделене түсуін білдіреді.

Неліктен адамға жүректі айналып өту операциясы қажет болуы мүмкін?

Артерия қабырғаларына қаныңыздағы бляшек деп аталатын материал жиналса, жүрек бұлшықетіне аз қан түседі. Коронарлық артерия ауруының (CAD) бұл түрі атеросклероз деп аталады.

Қан жеткіліксіз болса, жүрек таусылып, істен шығуы ықтимал. Атеросклероз организмдегі кез-келген артерияға әсер етуі мүмкін.

Егер сіздің коронарлық артерияларыңыз өте тарылып немесе бітеліп қалса, сізде инфаркт қаупі жоғары болса, дәрігер жүректі айналып өту операциясын жасауға кеңес бере алады.

Дәрігер бұғаттау дәрі-дәрмектермен немесе басқа емдеу әдістерімен емдеу үшін өте ауыр болған кезде айналма хирургияны ұсынады.

Жүректі айналып өту операциясының қажеттілігі қалай анықталады?

Дәрігерлер тобы, оның ішінде кардиолог, жүрекке ашық хирургиялық араласу жасауға болатындығын анықтайды. Кейбір медициналық жағдайлар хирургиялық араласуды қиындатуы мүмкін немесе оны мүмкіндікті жоюы мүмкін.

Асқынуды тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• қант диабеті
• эмфизема
• бүйрек ауруы
• перифериялық артерия ауруы (PAD)

Операцияны жоспарламас бұрын дәрігермен осы мәселелерді талқылаңыз. Сіз сондай-ақ отбасылық анамнезіңіз және қабылдаған кез-келген рецепт бойынша және рецептсіз дәрі-дәрмектер туралы сөйлескіңіз келеді. Жоспарланған хирургиялық нәтижелер әдетте жедел хирургиядан гөрі жақсы.

Жүректі айналып өту операциясының қаупі қандай?

Кез-келген ашық жүрекке жасалатын операция сияқты, жүректі айналып өту хирургиясы қауіп тудырады. Соңғы технологиялық жетістіктер процедураны жақсартып, хирургиялық араласудың сәтті өту мүмкіндігін арттырды.

Операциядан кейін кейбір асқынулардың пайда болу қаупі бар. Бұл асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• қан кету
• аритмия
• қан ұюы
• кеудедегі ауырсыну
• инфекция
• бүйрек жеткіліксіздігі
• жүрек соғысы немесе инсульт

Жүректі айналып өту операциясының баламалары қандай?

Соңғы онжылдықта жүректі айналып өту хирургиясының көптеген баламалары пайда болды. Оларға мыналар жатады:

Баллонды ангиопластика

Дәрігерлер ұсынатын баллонды ангиопластика - бұл балама әдіс. Бұл емдеу кезінде түтік бітелген артерия арқылы өтеді. Осыдан кейін артерияны кеңейту үшін кішкене шар үрленеді.

Содан кейін дәрігер түтік пен шарды шығарады. Стент деп аталатын кішкене металл тіректер орнында қалады. Стент артерияны бұрынғы мөлшеріне дейін жиырылудан сақтайды.

Баллонды ангиопластика жүректі айналып өту операциясы сияқты тиімді болмауы мүмкін, бірақ онша қауіпті емес.

Жақсартылған сыртқы контрпульсия (EECP)

Күшейтілген сыртқы контрпульсия (EECP) - бұл амбулаториялық процедура. Оны бірнеше жолға сәйкес жүрекке шунттау операциясы ретінде жасауға болады. 2002 жылы ол тамақ және дәрі-дәрмекпен (FDA) жүректің тоқырау жеткіліксіздігімен (CHF) ауыратын адамдарға қолдануға мақұлданды.

EECP төменгі аяқтардағы қан тамырларын қысуды қамтиды. Бұл жүрекке қан ағынын күшейтеді. Қосымша қан жүрекке әр соққан сайын жеткізіледі.

Уақыт өте келе кейбір қан тамырларында жүрекке қан жеткізетін қосымша «бұтақтар» пайда болып, «табиғи айналма жолға» айналуы мүмкін.

EECP күн сайын жеті аптаның ішінде бір-екі сағат аралығында қолданылады.

Дәрілер

Жүрек айналып өту хирургиясы сияқты әдістерге жүгінер алдында кейбір дәрі-дәрмектерді қарастыруға болады. Бета-блокаторлар тұрақты стенокардияны жеңілдете алады. Артериядағы бляшек жиналуын бәсеңдету үшін сіз холестеринді төмендететін дәрілерді қолдана аласыз.

Дәрігер жүрек талмасының алдын алуға көмектесетін төмен дозалы аспириннің (нәресте аспиринінің) күнделікті дозасын ұсынуы мүмкін. Аспирин терапиясы бұрын атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарда өте тиімді (мысалы, инфаркт немесе инсульт).

Бұрынғы тарихы жоқ адамдар аспиринді профилактикалық препарат ретінде келесі жағдайларда ғана қолдануы керек:

• инфаркт және басқа атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары
• қан кету қаупі төмен

Диета мен өмір салты өзгереді

Ең жақсы профилактикалық шара - бұл американдық жүрек ассоциациясы (AHA) тағайындаған «жүрек-салауатты» өмір салты. Құрамында омега-3 май қышқылдары көп, қаныққан және транс майлары аз диета қолдану жүрегіңіздің сау болуына көмектеседі.

Жүректі айналып өту операциясына қалай дайындалуға болады?

Егер дәрігер жүректі айналып өту хирургиясын ұсынса, олар сізге дайындық туралы толық нұсқаулық береді.

Егер хирургия алдын-ала жоспарланған болса және шұғыл шара болмаса, сізде бірнеше рет алдын-ала жазылулар болады, онда сізден денсаулығыңыз және отбасылық медициналық тарихыңыз сұралады.

Сондай-ақ, дәрігерге денсаулығыңыз туралы нақты көрініс табуға көмектесу үшін бірнеше сынақтан өтесіз. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• қан анализі
• кеуде қуысының рентгенографиясы
• электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ)
• ангиограмма

Жүрекке хирургия бойынша кеңестер

• Қанның ұюына әсер ететін кез-келген дәрі туралы дәрігерден кеңес алыңыз. Көптеген ауырсынуды басатын және жүрекке қарсы дәрі-дәрмектер ұйытуға әсер етеді, сондықтан оларды қабылдауды тоқтатуға тура келеді.
• Темекіні тастаңыз. Бұл сіздің жүрегіңізге зиян тигізеді және емдеу уақытын арттырады.
• Егер сізде суық немесе тұмау белгілері болса, дәрігерге хабарлаңыз. Атап айтқанда, тұмау жүрекке ауыртпалық әкелуі мүмкін және инфаркт ықтималдығын арттыруы немесе жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы мүмкін. Бұл миокардит, перикардит немесе екеуін де тудыруы мүмкін. Бұл ықтимал ауыр жүрек инфекциялары.
• Үйіңізді дайындап, ауруханада бірнеше күн жатуға жағдай жасаңыз.
• Инфекция қаупін азайту үшін денеңізді операциядан бір күн бұрын Гибиклен сияқты арнайы сабынмен жуыңыз. Бұл хлоргексидиннен жасалған, бұл сіздің денеңізді хирургиялық операцияға дейін микробсыз ұстауға көмектеседі.
• Сіздің операцияңызға дейін түн ортасынан бастап, ауыз су ішпейтін жылдам.
• Дәрігер сізге беретін барлық дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.

Жүректі айналып өту операциясы қалай жасалады?

Операция алдында сіз ауруханалық халатқа ауысып, дәрі-дәрмектер, сұйықтық және наркозды IV арқылы аласыз. Анестезия жұмыс істей бастағанда, сіз терең, ауыртпалықсыз ұйқыға кетесіз.

Бірінші қадам

Сіздің хирургыңыз кеудеңіздің ортасында тілік жасай бастайды.

Содан кейін сіздің жүрегіңізді ашу үшін қабырға торыңыз екіге бөлінеді. Сіздің хирургыңыз кішігірім кесілулер мен арнайы миниатюралық құралдар мен роботтандырылған процедураларды қамтитын минималды инвазивті хирургияны таңдауы мүмкін.

Жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратқа қосылу

Сіз хирург сіздің жүрегіңізде жұмыс істеп тұрған кезде сізде ағзаңыз арқылы оттекті қанды айналдыратын жүрек-өкпе айналып өту аппаратына ілініп қалуыңыз мүмкін.

Кейбір процедуралар «сорғыдан тыс» орындалады, яғни сізді жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратқа қосу қажет емес.

Егу

Содан кейін сіздің хирургыңыз тамырыңыздың бітелген немесе зақымдалған бөлігін айналып өту үшін сау қан тамырларын аяғынан алады. Трансплантаттың бір ұшы бітелудің үстінде, ал екінші ұшы төменде бекітілген.

Соңғы қадамдар

Сіздің хирургыңыз аяқталғаннан кейін, айналма жолдың қызметі тексеріледі. Айналма жол жұмыс істегеннен кейін сіз тігіліп, таңылып, бақылау үшін жансақтау бөліміне (ББЖ) жеткізілесіз.

Айналдыру операциясын жасауға кім көмектеседі?

Бүкіл хирургиялық араласу кезінде бірнеше мамандар түрлері процедураның дұрыс орындалуын қамтамасыз етеді. Перфузионды технолог жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратпен жұмыс істейді.

Жүрек-қан тамырлары хирургы процедураны орындайды, ал анестезиолог сіздің процедура кезінде есіңізді жоғалтпау үшін сіздің денеңізге наркоздың дұрыс жеткізілуін қамтамасыз етеді.

Рентген сәулесін түсіру үшін немесе бейнелеудің мамандары қатысуы мүмкін немесе топтың хирургиялық араласу орны мен оның айналасындағы тіндерді көруіне мүмкіндік береді.

Жүректің айналмалы хирургиялық операциясын қалпына келтіру қандай?

Жүректі айналып өту операциясынан оянғанда, аузыңызда түтік болады. Сіз процедурадан ауырсынуыңыз немесе жанама әсерлеріңіз болуы мүмкін, соның ішінде:

• кесу учаскесіндегі ауырсыну
• терең тыныспен ауырсыну
• жөтелмен ауырсыну

Сіздің өмірлік көрсеткіштеріңізді бақылауға алу үшін сіз бір-екі күн ішінде БЦС-да болуыңыз мүмкін. Тұрақты болғаннан кейін сіз басқа бөлмеге ауыстырыласыз. Ауруханада бірнеше күн жатуға дайын болыңыз.

Ауруханадан шығар алдында сіздің медициналық топ өзіңізге күтім жасау туралы нұсқаулар береді, соның ішінде:

• сіздің кесілген жараларыңызды күту
• көп демалу
• ауыр көтеруден бас тарту

Асқынулар болмаса да, жүректі айналып өту операциясынан қалпына келтіру 6-дан 12 аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл сіздің омырауыңыздың сауығуына кететін ең аз уақыт.

Осы уақыт ішінде сіз ауыр жүктемелерден аулақ болуыңыз керек. Физикалық белсенділікке қатысты дәрігердің бұйрығын орындаңыз. Сондай-ақ, дәрігерден мақұлдау алғанға дейін көлік жүргізбеу керек.

Сіздің дәрігеріңіз жүректі қалпына келтіруді ұсынуы мүмкін. Бұл мұқият бақыланатын физикалық белсенділік режимін және жүректің қалай емделіп жатқанын көру үшін кейде стресстік тестілерді қамтиды.

Операциядан кейін ауырсыну туралы дәрігерге қашан айтуым керек?

Кейінгі кездесулер кезінде дәрігерге созылмалы ауырсыну немесе ыңғайсыздық туралы айтыңыз. Егер сізде:

• 100,4 ° F (38 ° C) жоғары температура
• кеудедегі ауырсынудың жоғарылауы
• жылдам жүрек соғысы
• тіліктің айналасындағы қызару немесе разряд

Жүрекке шунттау операциясынан кейін қандай дәрі-дәрмектер қабылдаймын?

Дәрігер сізге ауырсынуды жеңуге көмектесетін дәрі-дәрмектер береді, мысалы, ибупрофен (Адвил) немесе ацетаминофен (Тиленол). Сіз сондай-ақ қатты ауырсыну үшін есірткі қабылдауыңыз мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сізге қалпына келтіру процесінде көмектесетін дәрі-дәрмектер береді. Олардың құрамына антиагреганттар мен дәрігер тағайындаған басқа дәрілер кіреді.

Дәрігермен қандай дәрі-дәрмектің жоспары сізге тиімді болатыны туралы кеңесіңіз. Егер сізде қант диабеті немесе асқазанға немесе бауырға әсер ететін жағдайлар болса, бұл өте маңызды.

Айналмалы хирургияның ұзақ мерзімді әсері қандай?

Сәтті жүректі айналып өту операциясынан кейін ентігу, кеуде қуысының қысылуы және қан қысымының жоғарылауы сияқты белгілер жақсаруы мүмкін.

Айналма жол жүрекке қан ағынын күшейтуі мүмкін, бірақ болашақ жүрек ауруының алдын алу үшін кейбір әдеттерді өзгерту қажет болуы мүмкін.

Операцияның ең жақсы нәтижелері салауатты өмір салтын өзгертетін адамдарда байқалады. Операциядан кейін диеталық және басқа өмір салтын өзгерту туралы дәрігермен кеңесіңіз.