Медицина жедел жәрдем қызметін қамтиды ма?

Мазмұны

• Medicare жедел жәрдем қызметін қашан қамтиды?
• Медикер өмір рейсін жабады ма?
• Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі жедел жәрдем қызметін қамтиды?
• Егер сіз 2020 жылы ER деңгейінде болатындығыңызға сенімді болсаңыз, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?
• Түпнұсқа дәрі
• Медицина артықшылығы
• Жедел жәрдем көлігінің орташа бағасы қанша тұрады?
• Жақын адамыңызға Medicare бағдарламасына жазылуға көмектесетін кеңестер
• Жедел жәрдемді қашан шақыру керек
• Төменгі жол

Егер сізде Medicare болса және жедел жәрдем қажет болса, әдетте сіздің шығынның 80 пайызы жабылады. Бұған төтенше және кейбір жедел емес қызметтер кіреді, олардың қатарына бүйрек ауруы сияқты денсаулықтың ауыр жағдайларын емдеу үшін тасымалдау кіруі мүмкін.

Егер сіз жоспарлаған кез-келген шегерімдерді тапқан болсаңыз, Medicare бұл қызметтер үшін Medicare мақұлдаған құнының 80 пайызын төлейді.

Егер сіздің жедел жәрдем көлігіңіз бұл сомадан асатын болса, сізге қосымша ақы алынуы мүмкін. Алайда, жедел жәрдем компанияларының көпшілігі Medicare мақұлдаған мөлшерді қабылдайды.

Егер сіз өзіңіздің жылдық Medicare шегеріміңізді кездестірмеген болсаңыз, онда алдымен медициналық көмек үшін жедел медициналық көмек көрсетілмесе де, сіз алдымен оны төлеуіңіз керек.

Medicare жедел жәрдем қызметін қашан қамтиды?

Сіздің жедел жәрдеміңіздің құны медициналық көмекке, мысалы, көлік немесе такси сияқты медициналық көмекке жүгінбесе, сіздің денсаулығыңызға қауіп төндіреді.

Әдетте дәрі-дәрмек сізге жақын жерде орналасқан тиісті медициналық мекемеге дейін жеткізу құнының 80 пайызын құрайды.

Егер сіз алыс мекемеге барғыңыз келсе, қосымша ақы алынуы мүмкін. Алайда, егер сіздің медициналық көмек қажеттілігіңіз болса, сіздің тұрғылықты жеріңізден тыс мекемеге бару қажет болса, Medicare әдетте бұл қызмет үшін төлейді.

Егер сізде жедел, жедел жәрдем көлігімен жүйелі, жедел емес тасымалдауды қажет ететін жағдай болса, сізге дәрігерге ақы төлеу үшін сізге неліктен бұл қызмет қажет екендігі туралы бұйрық қажет болуы мүмкін.

Медициналық көмек аптасына немесе айына жедел жәрдем көлігін тасымалдауға арналған жедел жәрдем көліктерінде шектеулер болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда Медикер төлем жасамас бұрын сізге немесе жедел жәрдем компаниясынан алдын-ала авторизация мен келісімді қажет етуі мүмкін. Бұл талаптар әр түрлі болады.

Сіздің штатыңызда жедел жәрдем көлігін тасымалдауға қатысты нақты ережелерді білу үшін 800-МЕДИЦИНА (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер сізде есту немесе сөйлеу қабілеті нашар болса және TTY құрылғысын пайдалансаңыз, 877-486-2048 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Медициналық көмек көрсетілмеген жағдайда, сіздің жедел жәрдем компаниясы сізге медициналық көмек сіздің көлік ақысын төлемеуі мүмкін деп санаса, сізден ақы алуы үшін сізге аванстық пайда туралы хабарландыру (ABN) нысанын ұсына алады. ABN қолтаңбасын алуды өзіңіз шешесіз.

Егер сіз ABN-ге қол қойсаңыз және Medicare төлемесе, сіз жедел жәрдем көлігі үшін ақы төлейсіз. Егер сіз ABN-ге қол қоймасаңыз, жедел жәрдем компаниясы сізді тасымалдаудан бас тартуы мүмкін.

Сіздің ABN-дегі қолтаңбаңыз - бұл ешқашан төтенше жағдайда қажет. Жедел жәрдем компаниялары сізге қызмет көрсету үшін ақы төлеуі мүмкін, тіпті егер сіз оған ABN берілмеген немесе қол қоймаған болсаңыз да.

Медикер өмір рейсін жабады ма?

Егер сізге шұғыл медициналық көмек қажет болса және жер үсті көлігімен тиісті медициналық мекемеге жеткізілмесе, Medicare медициналық жедел жәрдем қызметінің Medicare мақұлдаған құнының 80 пайызын жабуы мүмкін. Жедел жәрдем көліктері тікұшақ немесе ұшақ сияқты тұрақты ұшақ болуы мүмкін.

Life Flight сияқты жеке мүшелік бағдарламалары Medicare-мен қамтылмаған жылдық мүшелік жарнаны талап етеді.

Егер сіз әуедегі жедел жәрдем көлігін ұсынатын бағдарламаға қатыссаңыз, ол Medicare арқылы төленбеген шығынның бір бөлігін қамтуы мүмкін. Бұл бағдарламалардың кейбіреулері сонымен қатар Medicare-мен қамтылмаған жердегі амбулаториялық көліктің құнын қамтиды.

Бұл бағдарламалар сіз шалғай, ауылдық жерде тұрсаңыз пайдалы болуы мүмкін. Басқа елдерге немесе тиісті медициналық көмек қол жетімді болмайтын жерлерге сапар шегетін болсаңыз, олар пайдалы болуы мүмкін.

Жедел жәрдем қажет болған жағдайлар мыналарды қамтуы мүмкін:

• жердегі тасымалдау сізге жете алмайды
• сіз бен медициналық мекеме арасында айтарлықтай қашықтық бар
• Сізге қажет медициналық мекеме арасында кедергі бар

Егер сіз ауылдық жерде өмір сүрсеңіз, дәрігеріңіз уақыт немесе қашықтық сіздің денсаулығыңызға кедергі келтіретінін көрсететін бұйрыққа қол қойған жағдайда автоматты түрде жедел жәрдем көлігінің талаптарын қанағаттандыра аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі жедел жәрдем қызметін қамтиды?

Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, жедел жәрдем қызметтерінің құны Medicare B бөлігі арқылы жабылады.

Егер сізге медициналық емдеу қажет болса, соның ішінде көктамыр ішілік дәрі-дәрмектер немесе тасымалдау кезінде оттегі қажет болса, бұл емдеу бағасы әдетте емес, көлік төлеміне қосылады және Medicare B бөлігі бойынша төленеді.

Егер сізде Medicare артықшылықты жоспары болса, жедел жәрдем қызметі мен тасымалдау кезінде қажет медициналық көмек Medicare C бөлігі арқылы жабылады.

Медигап полистерін жеке сақтандыру компаниялары сатады. Бұл саясаттар медициналық көмекке кететін шығындардың барлығын немесе бір бөлігін өтей алады.

Олар сонымен қатар Medicare B бөлігіне арналған жылдық шегерімді қамтуы мүмкін. Медигап саясатына қатысу үшін сізде A және B Medicare бөліктері болуы керек.

Егер сіз 2020 жылы ER деңгейінде болатындығыңызға сенімді болсаңыз, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?

Сізге жақсы болатын Medicare жоспарының түрі ішінара белгілі бір медициналық жағдайларға байланысты болады, мысалы, жүрек ауруы. Төтенше жағдайларды алдын-ала болжау мүмкін емес болғандықтан, қандай жоспар сізге жедел және жедел жәрдемді жақсы қамтамасыз етеді деп айту қиын.

Дәрі-дәрмекпен қамту жыл сайын өзгеріп отыруы мүмкін, сондықтан ықтимал шығындар мен пайдалардың сізге қалай қатысы бар екендігі туралы білу маңызды.

Есіңізде болсын: жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде 2020 жылға немесе кез келген жылға таңдағыңыз келсе, сіз өзіңіздің қамту аяңызды өзгерте аласыз. 2020 жылға ашық қабылдау мерзімі 15 қазанда басталып, 7 желтоқсанға дейін жалғасады, сол кезде сіз қабылдаған жоспар 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді.

Түпнұсқа дәрі

Түпнұсқа Medicare құрамына A, B және D бөліктері кіреді. Сіз осы немесе басқа бөліктерге қосыла аласыз.

Егер сізде түпнұсқалық дәрі-дәрмек болса, жедел жәрдем қызметі В бөліміне сәйкес болады, егер сіз оны сатып алуды шешсеңіз.

А бөлімі аурухананың шығындарын, сонымен қатар жедел медициналық көмек шығындарын өтейді, бірақ жедел жәрдемнің құнын қамтымайды. Medicare A бөлігі мамандарға жолдаманы қажет етпейді, сондықтан сіз жедел жәрдем бөлмесінде көре алатын мамандарды қамтуыңыз мүмкін.

Көпшілік дәрі-дәрмектің А бөлігіне төлем жасамайды, дегенмен, сіз жедел жәрдем бөлмесіне немесе ауруханаға түскен сайын шегерім қажет. Егер сізде Медигап саясаты болса, ол осы шегерімдер мен басқа шығындарды жабуы мүмкін.

D бөлімі рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді қамтиды, бірақ жедел жәрдем немесе жедел жәрдем ауруы кезінде қажет болатын тамыр ішілік дәрі-дәрмектерді қамтымайды. Бұл дәрі-дәрмектер егер олар аурухана жағдайында қолданылса, А бөлігі немесе жедел жәрдем көлігінде немесе әуе көлігінде қолданылған жағдайда В бөлігі қамтылады.

Медицина артықшылығы

Сіз түпнұсқа Medicare орнына Medicare артықшылығы жоспарын таңдай аласыз. Жоспарлардың бұл түрлері жеке сақтандыру компаниясы арқылы қамтамасыз етіледі және федералды түрде Original Medicare компаниясының барлық жағдайларын, соның ішінде жедел жәрдем және жедел жәрдем қызметін қамту үшін талап етіледі.

Medicare Advantage жоспарлары әдетте A, B және D Medicare бөлшектерін біріктіреді. Medicare артықшылықты жоспарлары сізге A және B бөліктерін тіркеуді және В бөлігі үшін сыйлықақы төлеуді талап етеді.

Егер сізде медициналық көмек диагнозы қойылған болса, сізге шұғыл көмек бөлмесіне бару қажет болса, Медикамердің артықшылығы жоспары сіз үшін мағыналы болуы мүмкін, өйткені жоспарлардың бұл түрлерінде жыл сайынғы шығындардан тұрады.

Medicare артықшылықтарының кейбір жоспарлары дәрігердің қабылдауына дейін және одан қайту, диализ және химиотерапия қамтамасыз етілетін мекемелерге кіруді қамтиды.

Жедел жәрдем көлігінің орташа бағасы қанша тұрады?

Жедел жәрдем көліктері бір кездері жергілікті салықтармен қаржыландырылған, бірақ бұл енді көптеген аудандарда болмайды. Жедел жәрдем қызметі қымбат болуы мүмкін, әсіресе егер сізде сақтандыру болмаса.

Егер сізде Medicare-дан басқа сақтандыру болса, сіздің полисіңіз жедел жәрдемге қанша тұратынын көрсетеді. Бұл жүзден мың долларға дейін өзгеруі мүмкін.

Егер сізде Medicare болса, жедел жәрдем көлігінің бағасы факторлардың жиынтығымен анықталады. Оларға негізгі төлем плюс жүгіріс және тасымалдау кезінде көрсетілетін қызметтер кіреді. Бұл қызметтер негізгі өмірлік қолдауды немесе өмірді жетілдіруді қамтуды қамтуы мүмкін.

Жедел жәрдем көлігінің құны жердегі шығындардан да жоғары болуы мүмкін, кейбір жағдайларда астрономиялық сомаларға жетеді.

Жақын адамыңызға Medicare бағдарламасына жазылуға көмектесетін кеңестер

Медициналық дәрі-дәрмектің жоспарын таңдау өте ауыр сезінуі мүмкін. Егер сіздің сүйікті адамыңыз Medicare бағдарламасына алғаш рет түссе, оларға алғашқы тіркеу кезеңінің (IEP) қай уақытта болатындығын анықтауға көмектесіңіз. 65-ке жақындаған адамдар үшін IEP 65-тен 3 ай бұрын басталады^мың туған күнінен бастап 3 айға дейін созылады.

Жыл ішінде басқа жоспарлар бар, олар қолданыстағы жоспарларына өзгеріс енгізе алады.

Оларға Medicare-нің қай бөлігі қажет екенін және түпнұсқа Medicare немесе Medicare артықшылығы жоспары олар үшін ең жақсы болатындығын таңдауға көмектесіңіз.

Қарастырылатын мәселелер:

• қазіргі уақытта қажет медициналық қызмет түрлері
• олар сіздің болашақтағы қызметтеріңізге, мысалы, хоспистік күтімге қатысты болжауыңыз мүмкін
• қазіргі алғашқы медициналық көмек дәрігері және олар көріп жүрген мамандар түпнұсқа Medicare-ді қолдана ма, әлде Medicare Advantage желісінде ме
• олардың ай сайынғы рецептілерінің құны
• олардың стоматологиялық және көру қызметтеріне қажеттілігі
• шегерімдерге, қосымша төлемдерге және ай сайынғы сыйлықақыларға жұмсайтын ақшаның мөлшері

Сіз оларға онлайн режимінде өтініш беруге көмектесе аласыз.

Сондай-ақ, сіз олардың телефон арқылы өтініш беруіне 800-772-1213 сағат 7.00-ден 19.00-ге дейін кез-келген уақытта көмектесе аласыз. жұмыс күндері, дүйсенбіден жұмаға дейін. Егер сіз немесе сіздің жақын адамыңыз саңырау немесе есту қабілеті нашар болса, TTY 800-325-0778 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Егер сіз қаласаңыз, оларға жергілікті әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесінде жеке өтініш жасауға көмектесе аласыз. Қызметтің осы түріне жазылу әдетте қажет.

Жедел жәрдемді қашан шақыру керек

Медициналық жедел жәрдем болған кезде уақыт мәні бар. Жедел жәрдемге 911 қоңырау шалыңыз, егер:

• ауру немесе жарақат алған адамды жылжытуға болмайды
• оларды жылжыту одан әрі зиян келтіруі немесе зақымдауы мүмкін
• сіз оларды ауруханаға немесе медициналық мекемеге тез жете алмайсыз
• адамның жағдайы өмірге қауіп төндіреді, мысалы:
  • тыныс алу қиындықтары
  • көп мөлшерде немесе бақыланбайтын қан кету
  • тым ауырсыну
  • инфаркт немесе инсульт белгілері
  • ақыл-ойдың шатасуы
  • суицидтік ойлар немесе қауіптер

Төменгі жол

Medicare жоспарларының бірнеше түрлері бар. Medicare B бөлігі және Medicare артықшылығы жоспарлары жедел жәрдем шығындарының 80 пайызын жабады. Егер сізге немесе басқа бір адамға жедел жәрдем қажет болса, 911 немесе жергілікті жедел қызметке қоңырау шалудан тартынбаңыз.