Жүрек рагының белгілері: не күтуге болады

Мазмұны

• Шолу
• Жүрек рагының белгілері
• 1. Қан ағымының кедергісі
• 2. Жүрек бұлшықетінің дисфункциясы
• 3. Өткізгіштік мәселелер
• 4. Эмболус
• 5. Жүйелік белгілер
• Жүрек рагының себептері
• Жүрек қатерлі ісігінің диагностикасы
• Жүрек қатерлі ісігін емдеудің нұсқалары
• Қатерсіз ісіктер
• Қатерлі ісіктер
• Жүректің екінші рагы
• Жүректегі ісіктерге болжам
• Бөлім

Шолу

Бастапқы жүректің ісіктері дегеніміз - сіздің жүрегіңіздегі қалыптан тыс өсулер. Олар өте сирек. Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) мәліметтері бойынша, олар әр 2000 мәйіттің 1-ден азында кездеседі.

Жүректің алғашқы ісіктері қатерлі емес (қатерсіз) немесе қатерлі (қатерлі) болуы мүмкін. Қатерлі ісіктер жақын орналасқан құрылымдарға айналады немесе дененің басқа бөліктеріне таралады (метастаз береді), бірақ қатерсіз ісіктер болмайды. Жүректің алғашқы ісіктерінің көпшілігі қатерсіз. ESC есептеулерінің тек 25 пайызы қатерлі болып табылады.

Кейбір қатерлі ісіктер:

• саркома (жүрек бұлшықеті мен май тәрізді дәнекер тіннен шығатын ісіктер), мысалы ангиосаркома және рабдомиосаркома
• алғашқы жүрек лимфомасы
• перикардиялық мезотелиома

Кейбір жақсы ісіктер:

• миксома
• фиброма
• рабдомиома

Жүректің қайталама қатерлі ісігі метастазданған немесе жүрекке жақын органдардан таралған. ESC мәліметтері бойынша, бұл жүректің бастапқы ісіктеріне қарағанда 40 есеге жиі кездеседі, бірақ әлі де сирек кездеседі.

Жүрекке жиі таралатын немесе метастаз беретін рак аурулары:

• өкпе рагы
• меланома (тері қатерлі ісігі)
• сүт безі қатерлі ісігі
• бүйрек ісігі
• лейкемия
• лимфома (бұл жүректің орнына лимфа түйіндерінен, көкбауырдан немесе сүйек кемігінен басталатын алғашқы жүрек лимфомасынан өзгеше)

Жүрек рагының белгілері

Жүректің қатерлі ісіктері тез өсіп, қабырғаға және жүректің басқа да маңызды бөліктеріне шабуыл жасайды. Бұл жүректің құрылымы мен жұмысын бұзады, бұл симптомдар тудырады. Жүректің қатерсіз ісігі тіпті маңызды құрылымдарға қысым жасаса немесе оның орналасуы жүректің жұмысына кедергі келтірсе, ауыр проблемалар мен белгілер тудыруы мүмкін.

Жүрек ісіктері тудыратын белгілер ісіктің нақты түрін емес, олардың орналасуын, мөлшерін және құрылымын көрсетеді. Осыған байланысты, жүректің ісік белгілері, әдетте, жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмия сияқты жүректің басқа, жиі кездесетін жағдайларын имитациялайды. Эхокардиограмма деп аталатын тест ісікті әрдайым жүректің басқа ауруларынан ажырата алады.

Жүректің алғашқы қатерлі ісігінің белгілерін бес санатқа бөлуге болады.

1. Қан ағымының кедергісі

Ісік жүрек камераларының біріне немесе жүрек қақпақшасы арқылы өскенде, жүректің қан айналымын жабуы мүмкін. Симптомдар ісіктің орналасуына байланысты өзгереді:

• Атриум. Жүректің жоғарғы бөлігіндегі ісік трикуспидті немесе митральды қақпақшаның стенозын имитациялай отырып, төменгі камераларға (қарыншаларға) қан ағынын жабуы мүмкін. Бұл сізді ентігу мен шаршау сезімін тудыруы мүмкін, әсіресе күш салу кезінде.
• Қарынша. Қарыншадағы ісік аорта немесе өкпе қақпағының стенозын имитациялай отырып, жүректен қан ағуын тоқтата алады. Бұл кеудедегі ауырсынуды, бас айналуды және естен тануды, шаршауды және ентігуді тудыруы мүмкін.

2. Жүрек бұлшықетінің дисфункциясы

Ісік жүректің бұлшықет қабырғаларына өскенде, олар қатайып, кардиомиопатияға немесе жүрек жеткіліксіздігіне еліктей отырып, қанды жақсы айдай алмайды. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• ентігу
• ісінген аяқтар
• кеудедегі ауырсыну
• әлсіздік
• шаршау

3. Өткізгіштік мәселелер

Жүректің өткізгіштік жүйесінің айналасындағы жүрек бұлшықетінің ішінде өсетін ісіктер аритмияға еліктеп, жүректің қаншалықты тез және жүйелі соғуына әсер етуі мүмкін. Көбінесе олар жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы қалыпты өткізгіштік жолды жауып тастайды. Бұл жүрек блоктары деп аталады. Бұл жүрекшелер мен қарыншалардың әрқайсысы бірлесіп жұмыс істеудің орнына өз қарқынын белгілейді дегенді білдіреді.

Мұның қаншалықты жаман екеніне байланысты сіз оны байқамай қалуыңыз мүмкін немесе жүрегіңіз қатты соғып тұрған немесе баяу соғып жатқан сияқты сезінесіз. Егер ол тым баяу жүрсе, сіз есіңнен танып немесе шаршап қалуыңыз мүмкін. Егер қарыншалар өздігінен тез соғыла бастаса, бұл қарыншалық фибрилляцияға және кенеттен жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.

4. Эмболус

Сынған ісіктің кішкене бөлігі немесе пайда болған тромб жүректен дененің басқа бөлігіне өтіп, кішкене артерияға орналасуы мүмкін. Симптомдар эмболдың қай жерде аяқталуына байланысты өзгереді:

• Өкпе. Өкпе эмболиясы ентігуді, өткір кеуде ауырсынуын және жүрек ырғағының тұрақты емес соғуын тудыруы мүмкін.
• Ми. Эмболалық инсульт көбіне дененің бір жағында әлсіздік немесе паралич, бет әлпетінің төмендеуі, ауызша немесе жазбаша сөйлеуде немесе түсінуде қиындықтар мен шатасуларды тудырады.
• Қол немесе аяқ. Артериялық эмболия аяқтың салқындауына, ауырсынуына және пульссіздігіне әкелуі мүмкін.

5. Жүйелік белгілер

Жүректің бірнеше алғашқы ісіктері инфекцияны имитациялайтын спецификалық емес белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• қызба және қалтырау
• шаршау
• түнгі тер
• салмақ жоғалту
• бірлескен ауырсыну

Жүректің қайталама қатерлі ісігінің метастатикалық зақымдануы жүректің сыртқы қабатын (перикардияны) басып өтуге бейім. Бұл көбінесе жүректің айналасындағы сұйықтықтың жиналуына әкеледі, қатерлі перикардиалды эффузия пайда болады.

Сұйықтық мөлшері көбейген сайын жүрекке итеріп, оның айдай алатын қан мөлшерін азайтады. Симптомдарға тыныс алу кезінде кеудедегі өткір ауырсыну және ентігу жатады, әсіресе жатқанда.

Жүрекке қысымның күшеюі мүмкін, сондықтан аз мөлшерде қан құйылмайды. Бұл өмірге қауіпті жағдай жүрек тампонадасы деп аталады. Бұл аритмияға, шокқа және жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.

Жүрек рагының себептері

Дәрігерлер неге кейбір адамдар жүректің қатерлі ісігіне шалдығады, ал басқалары оны білмейді. Жүрек ісіктерінің кейбір түрлері үшін белгілі бірнеше қауіп факторлары бар:

• Жасы Кейбір ісіктер ересектерде, ал басқалары нәрестелер мен балаларда жиі кездеседі.
• Тұқымқуалаушылық. Бірнешеуі отбасыларда жүгіре алады.
• Генетикалық қатерлі ісік синдромдары. Рабдомиомасы бар балалардың көпшілігінде құбырлы склероз, ДНҚ-ның өзгеруінен (мутация) туындаған синдром болады.
• Иммундық жүйе зақымданған. Жүректің алғашқы лимфомасы көбінесе нашар жұмыс жасайтын иммундық жүйесі бар адамдарда кездеседі.

Өкпенің қабығында (мезотелийде) пайда болатын плевралық мезотелиомадан айырмашылығы, асбест экспозициясы мен перикардий мезотелиомасы арасында байланыс орнатылмаған.

Жүрек қатерлі ісігінің диагностикасы

Олар өте сирек кездесетіндіктен және белгілері әдетте жүректің жиі кездесетін жағдайларымен бірдей болғандықтан, жүрек ісіктерін анықтау қиынға соғуы мүмкін.

Жүрек қатерлі ісігін диагностикалау үшін әдетте қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:

• Эхокардиограмма. Бұл тест дыбыстың көмегімен жүректің құрылымы мен қызметін көрсететін қозғалмалы кескін жасайды. Бұл диагностика, емдеуді жоспарлау және жыл сайынғы бақылау үшін ең жиі қолданылатын тест.
• Томографиялық томография. Бұл суреттер қатерсіз және қатерлі ісіктерді ажыратуға көмектеседі.
• МРТ. Бұл сканерлеу ісіктің неғұрлым егжей-тегжейлі суреттерін ұсынады, бұл дәрігерге түрін анықтауға көмектеседі.

Әдетте тіндердің үлгісі алынбайды (биопсия), өйткені кескін көбінесе ісік түрін анықтай алады, ал биопсия процедурасы рак клеткаларын таратуы мүмкін.

Жүрек қатерлі ісігін емдеудің нұсқалары

Мүмкіндігінше хирургиялық алып тастау - бұл жүректің барлық алғашқы ісіктерін емдеу әдісі.

Қатерсіз ісіктер

• Ісікті толығымен жоюға болатын болса, олардың көпшілігін емдеуге болады.
• Ісік өте үлкен болған кезде немесе көптеген ісіктер пайда болған кезде, оның жүрек қабырғаларында жоқ бөлігін алып тастау белгілерді жақсартады немесе жояды.
• Кейбір түрлерін, егер олар симптомдар тудырмаса, хирургиялық араласудың орнына жыл сайынғы эхокардиограммалармен жүргізуге болады.

Қатерлі ісіктер

• Олар тез өсіп, маңызды жүрек құрылымдарына шабуыл жасайтындықтан, оларды емдеу өте қиын болуы мүмкін.
• Өкінішке орай, көпшілігі хирургиялық жолмен жою мүмкін болмайынша табылмайды.
• Химиотерапия және сәулелік терапия кейде ісіктің өсуін бәсеңдету және симптомдарды жақсарту үшін қолданылады (паллиативті көмек), бірақ көбінесе олар жүректің алғашқы қатерлі ісігі кезінде тиімсіз болады.

Жүректің екінші рагы

• Жүректің метастаздары табылған кезде қатерлі ісік, әдетте, басқа органдарға да таралды және емделмейді.
• Жүректегі метастатикалық ауруды хирургиялық жолмен жоюға болмайды
• Химиотерапия және сәулелік терапиямен паллиативті көмек жиі жалғыз нұсқа болып табылады.
• Егер перикардиальды эффузия дамып кетсе, оны ине немесе сұйықтық жинағына кішкене дренаж салу арқылы жоюға болады (перикардиоцентез).

Жүректегі ісіктерге болжам

Жүректің алғашқы қатерлі ісіктері үшін болжам нашар. Бір зерттеуде тіршілік етудің келесі коэффициенттері көрсетілген (берілген уақыттан кейінгі тірі адамдардың пайызы):

• бір жыл: 46 пайыз
• үш жылдық: 22 пайыз
• бес жылдық: 17 пайыз

Қатерсіз ісіктер үшін болжам әлдеқайда жақсы. Тағы біреуі орташа өмір сүру деңгейі мынаны анықтады:

• Қатерсіз ісіктер үшін 187,2 ай
• Қатерлі ісіктер үшін 26,2 ай

Бөлім

Жүректің алғашқы рагы қатерсіз немесе қатерлі алғашқы ісік немесе қайталама метастатикалық ісік болуы мүмкін. Симптомдар ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты және жалпы жүрек жағдайларын имитациялайды.

Қатерлі алғашқы жүректің қатерлі ісігі нашар көрінеді, бірақ өте сирек кездеседі. Қатерсіз ісіктер жиі кездеседі, оларды хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады.