Гепатит С генотипі 2: не күтуге болады

Мазмұны

• Менде генотиптің 2 болуы неге маңызды?
• Гепатит С генотипі 2 қалай емделеді?
• Гликапревир және пибрентасвир (Мавирет)
• Софосбувир және велпатасвир (Epclusa)
• Даклатасвир (Даклинза) және софосбувир (Совалди)
• Басқа генотиптер қалай емделеді
• Қандай асқынулар болуы мүмкін?
• Outlook

Шолу

Гепатит С диагнозын алғаннан кейін және емдеуді бастамас бұрын сізге вирустың генотипін анықтау үшін тағы бір қан анализі қажет болады. С гепатитінің жақсы бекітілген алты генотипі (штамдары) бар, оған қоса 75-тен астам подтиптер бар.

Қан анализі вирустың қаншалықты қазіргі уақытта сіздің қаныңызда екендігі туралы нақты ақпарат береді.

Бұл сынақты қайталаудың қажеті жоқ, өйткені генотип өзгермейді. Бұл сирек кездесетін болса да, бірнеше генотипті жұқтыруға болады. Бұл суперинфекция деп аталады.

Америка Құрама Штаттарында С гепатитімен ауыратын адамдардың шамамен 13 - 15 пайызында генотип 2 бар. Генотип 1 - С гепатитімен ауыратындардың 75 пайызына дейін.

Сіздің генотипіңізді білу сіздің емдеу ұсыныстарыңызға әсер етеді.

Менде генотиптің 2 болуы неге маңызды?

Сізде 2-генотип бар екенін білу сіздің емдеу әдістеріңіз және олардың тиімді болу ықтималдығы туралы маңызды ақпаратты ұсынады.

Генотипке сүйене отырып, дәрігерлер емдеу әдістерінің қайсысы тиімді болатындығын және сіз оларды қанша уақыт қабылдағаныңызды тарылта алады. Бұл сізге дұрыс емес терапияға уақыт жоғалтудың немесе дәрі-дәрмектерді қабылдау уақытынан ұзағырақ қабылдаудың алдын алады.

Кейбір генотиптер басқаларға қарағанда емге әр түрлі әсер етеді. Дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдау керек, сіздің генотипіңізге байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Алайда генотип дәрігерлерге жағдайдың қаншалықты тез дамитынын, сіздің симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр болатындығын немесе жедел инфекцияның созылмалы түрге айналатынын айта алмайды.

Гепатит С генотипі 2 қалай емделеді?

Неге екені белгісіз, бірақ адамдар гепатит С инфекциясын ешқандай ем-домсыз тазартады. Бұл категорияға кім кіретінін білу мүмкіндігі болмағандықтан, жедел инфекция кезінде дәрігер вирусты емдеу үшін 6 ай күтуді ұсынады, өйткені ол өздігінен жойылуы мүмкін.

С гепатиті вирусқа қарсы препараттармен емделеді, олар сіздің ағзаңызды вирустан тазартады және бауырдың зақымдануын болдырмайды немесе азайтады. Көбіне сіз екі вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді 8 апта немесе одан да ұзақ уақыт қабылдайсыз.

Пероральді дәрілік терапияға тұрақты вирусологиялық реакция (SVR) алу мүмкіндігі өте жоғары. Басқаша айтқанда, бұл өте жақсы емделеді. Көптеген жаңа гепатит С дәрілік қосылыстарының SVR деңгейі 99 пайызға жетеді.

Дәрі-дәрмектерді таңдағанда және оны қанша уақыт ішу керектігін шешкенде, дәрігер келесі факторларды ескереді:

• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіздің жүйеңізде қанша вирус бар (вирустық жүктеме)
• бауыр циррозы немесе басқа зақымдануларыңыз бар немесе жоқ
• сіз С гепатитімен емделдіңіз бе, және сіз қандай емдедіңіз

Гликапревир және пибрентасвир (Мавирет)

Егер сізге емделуге жаңа келген болсаңыз немесе сіз пегинтерферон плюс рибавирин немесе софосбувир плюс рибавиринмен (RibaPack) емделсеңіз, сізге бұл комбинация тағайындалуы мүмкін, бірақ ол сізді емдей алмады. Доза күніне бір рет үш таблеткадан тұрады.

Сіз дәрі-дәрмекті қанша уақыт ішесіз:

• егер сізде цирроз болмаса: 8 апта
• егер сізде цирроз болса: 12 апта

Софосбувир және велпатасвир (Epclusa)

Бұл комбинация емдеуді жаңа бастаған немесе бұрын емделген адамдар үшін тағы бір нұсқа. Сіз 12 апта бойы күніне бір таблетка ішесіз. Дозасы сізде цирроз болса да, болмаса да бірдей.

Даклатасвир (Даклинза) және софосбувир (Совалди)

Бұл режим гепатит С генотипіне 3 бекітілген, генотип 2-ді емдеуге рұқсат етілмеген, бірақ дәрігерлер оны генотипі бар кейбір адамдар үшін затбелгіден тыс қолдана алады.

Доза - күніне бір рет бір даклатасвир таблеткасы және бір софосбувир таблеткасы.

Сіз дәрі-дәрмекті қанша уақыт ішесіз:

• егер сізде цирроз болмаса: 12 апта
• егер сізде цирроз болса: 16-дан 24 аптаға дейін

Қан сынағынан кейін емделуге қаншалықты жауап беретініңізді анықтайды.

Ескерту: есірткіні затбелгіден тыс қолдану FDA бір мақсатта мақұлдаған дәрілік зат мақұлданбаған басқа мақсатта қолданылатындығын білдіреді. Алайда дәрігер дәрі-дәрмекті осы мақсатта қолдана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлердің пациенттерін емдеу үшін дәрілерді қалай қолданатынын емес. Сонымен, дәрігер дәрі-дәрмекті тағайындай алады, бірақ олар сіздің күтіміңіз үшін жақсы деп санайды. Дәрі-дәрмектерден тыс рецепт бойынша қолдану туралы көбірек біліңіз.

Басқа генотиптер қалай емделеді

1, 3, 4, 5 және 6 генотиптерін емдеу вирустық жүктеме және бауырдың зақымдану дәрежесі сияқты әр түрлі факторларға байланысты. 4 және 6 генотиптер сирек кездеседі, ал 5 және 6 генотиптер АҚШ-та сирек кездеседі.

Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерге мына препараттар немесе олардың комбинациясы кіруі мүмкін:

• даклатасвир (Даклинза)
• элбасвир / гразопревир (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир және дасабувир (Виекира Пак)
• симепревир (Олисио)
• софосбувир (Совалди)
• софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви)
• рибавирин

Емдеу ұзақтығы генотипке байланысты өзгеруі мүмкін.

Егер бауырдың зақымдануы жеткілікті дәрежеде болса, онда бауыр трансплантациясы ұсынылуы мүмкін.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Гепатит С генотипі 2 көбінесе емделеді. Бірақ созылмалы инфекция ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

С гепатитімен ауыратын адамдардың көпшілігінде, тіпті бауыр зақымданған кезде де, белгілер байқалмайды немесе тек жеңіл белгілері болады.

Инфекциядан кейінгі алғашқы алты ай жедел гепатит С инфекциясы ретінде анықталады. Бұл сіздің симптомдарыңыз болса да, жоқ болса да дұрыс. Емдеу кезінде, кейде емделусіз, көптеген адамдар осы уақыт ішінде инфекцияны тазартады.

Жедел кезеңде бауырдың ауыр зақымдануы мүмкін емес, бірақ сирек жағдайларда фульминантты бауыр жеткіліксіздігі болуы мүмкін.

Егер сіздің жүйеңізде алты айдан кейін вирус болса, сізде созылмалы гепатит С инфекциясы бар. Солай бола тұрса да, аурудың дамуы үшін көптеген жылдар қажет. Ауыр асқынуларға цирроз, бауыр ісігі және бауыр жеткіліксіздігі кіруі мүмкін.

2-генотиптің асқынуының статистикасы жоқ.

Құрама Штаттардағы С гепатитінің барлық түрлері үшін:

• Жұқтырылған 100 адамның 75-тен 85-ке дейін созылмалы инфекцияны дамытады
• 10-дан 20-ға дейін бауыр циррозы 20-30 жыл ішінде дамиды

Адамдар циррозға шалдыққаннан кейін, олар жыл сайын бауыр қатерлі ісігімен ауырады.

Outlook

Емдеуді неғұрлым ерте жасасаңыз, бауырдың ауыр зақымдануының алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Дәрі-дәрмек терапиясынан басқа, оның қаншалықты жақсы жұмыс істеп жатқанын білу үшін сізге қан анализі қажет.

Гепатит С генотипінің 2 болжамдары өте қолайлы. Вирустың бауырыңызға зақым келуіне дейін емдеуді ерте бастасаңыз, бұл әсіресе дұрыс.

Егер сіз С гепатитінің 2 генотипін жүйеңізден сәтті тазартсаңыз, сізде болашақ шабуылдардан қорғауға көмектесетін антиденелер болады. Бірақ сіз гепатиттің немесе С гепатитінің басқа генотипінің басқа түрін жұқтыра аласыз.