С гепатитінің ремиссиясы

Мазмұны

• SVR дегеніміз не?
• С гепатиті өздігінен жойылуы мүмкін
• С гепатиті қалай емделеді
• Сіздің терапияға реакцияңызды болжайтын факторлар
• С гепатитінің қайталануы
• Әрқашан дәрі-дәрмектерді аяқтаңыз

С гепатитінің ремиссиясы мүмкін

Дүниежүзілік адамдар арасында, соның ішінде созылмалы С гепатиті бар вирус, негізінен, тамырға есірткіні қолдану арқылы таралады. Емделмеген С гепатиті бауырдың ауыр проблемаларына, соның ішінде циррозға және қатерлі ісіктерге әкелуі мүмкін.

Жақсы жаңалық - вирустың дұрыс емделуімен ремиссияға өтуі. Дәрігерлер ремиссияны тұрақты вирусологиялық реакция (SVR) деп атайды.

SVR дегеніміз не?

SVR дегеніміз - сіздің гепатит С вирусын емдеудің соңғы дозасынан кейін 12 аптадан кейін қаныңызда анықтауға болмайды. Осыдан кейін вирус біржола жойылып кетуі әбден мүмкін. АҚШ-тың ардагерлер ісі жөніндегі департаменті SVR-ге қол жеткізген адамдардың 99 пайызы вируссыз қалады деп хабарлайды.

Бұл адамдар:

• бауырдың қабынуының жақсаруы
• төмендеген немесе регрессияланған фиброзы бар
• қабыну көрсеткіштері екі есе төмен
• олардың өлім, бауыр жеткіліксіздігі және бауыр ісігі қаупін төмендеткен
• басқа медициналық жағдайларды дамыту мүмкіндіктерін азайтты

Бауырдың зақымдалуына байланысты сізге алты немесе 12 айда бір рет бақылауды тағайындау және қан анализі қажет болады. С гепатитіне қарсы антидене тұрақты түрде оң болады, бірақ бұл сіздің қайта жұқтырғаныңызды білдірмейді.

С гепатиті өздігінен жойылуы мүмкін

Кейбір адамдар үшін С гепатиті өздігінен жойылуы мүмкін. Бұл спонтанды ремиссия деп аталады. Әсіресе сәбилер мен жас әйелдерде вирустың өз денесінен тазару мүмкіндігі болуы мүмкін. Егде жастағы науқастар арасында бұл ықтималдығы аз.

Жедел инфекциялар (ұзақтығы алты айдан аз) жағдайлардың 15-50 пайызында өздігінен өтеді. Өздігінен ремиссия созылмалы С гепатиті инфекциясының 5 пайыздан азында жүреді.

С гепатиті қалай емделеді

Дәрі-дәрмектермен емдеу сіздің гепатит С вирусын ремиссияға дейін жеңу мүмкіндігіңізге көмектеседі. Сіздің емдеу жоспары:

• Генотип: Сіздің гепатит С генотипіңіз немесе вирустың «жоспары» сіздің РНҚ дәйектілігіңізге негізделген. Алты генотип бар. Құрама Штаттардағы адамдардың шамамен 75 пайызы 1 генотипке ие.
• Бауырдың зақымдануы: Бауырдың зақымдануы жеңіл немесе ауыр болсын, сіздің дәрі-дәрмектеріңізді анықтай алады.
• Алдыңғы емдеу: Қандай дәрі қабылдағаныңыз келесі қадамдарға да әсер етеді.
• Басқа денсаулық жағдайлары: Коинфекция кейбір дәрі-дәрмектерді жоққа шығаруы мүмкін.

Осы факторларды қарастырғаннан кейін сіздің дәрігеріңіз сізге 12 немесе 24 апта ішуге болатын дәрі-дәрмектер курсын тағайындайды. Сізге бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ қабылдау қажет болуы мүмкін. С гепатитіне қарсы препараттарға мыналар кіруі мүмкін:

• даклатасвир (Даклинза) софосбувирмен (Совалди)
• велпатасвирмен софосбувир (Epclusa)
• ледипасвир / софосбувир (Харвони)
• симепревир (Олисио)
• боцепревир (Виктрелис)
• ледипасвир
• рибавирин (рибатаб)

Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы (DAA) дәрі-дәрмектер деп аталатын кейбір жаңа дәрілерді естуіңіз мүмкін. Бұл гепатит С-ның өмірлік циклінің белгілі бір кезеңдерінде вирустың репликациясы.

Сіздің дәрігеріңіз осы препараттардың басқа комбинацияларын тағайындай алады. Сіз С гепатитімен емделу туралы дәрігерден сұрап немесе HEP C123-ке бару арқылы хабардар бола аласыз. Әрқашан емдеуді аяқтаңыз. Бұл сіздің ремиссия мүмкіндігін арттырады.

Сіздің терапияға реакцияңызды болжайтын факторлар

Терапияға сіздің реакцияңызды болжауға бірнеше факторлар көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• Жарыс: Басқа нәсілдермен салыстырғанда афроамерикалықтар терапияға нашар жауап береді.
• IL28B генотипі: Бұл генотиптің болуы терапияға жауап беру жылдамдығын төмендетуі мүмкін.
• Жасы: Жастың ұлғаюы SVR-ге жетудің өзгеруін төмендетеді, бірақ онша емес.
• Фиброз: Тіннің жетілдірілген тыртықтары 10-нан 20 пайызға төмен жауап беру жылдамдығымен байланысты.

Бұрын гепатит С вирусының генотипі мен РНҚ деңгейі терапияға сіздің реакцияңызды болжауға көмектесті. DAA дәуіріндегі заманауи дәрі-дәрмектермен олар аз рөл ойнайды. DAA терапиясы емдеудің сәтсіздік ықтималдығын азайтты. Алайда, гепатит С вирусының нақты генотипі, генотип 3, емдеу үшін ең күрделі болып қала береді.

С гепатитінің қайталануы

Вирустың реинфекция немесе рецидив арқылы оралуы мүмкін. Жақында гепатит С гепатитінің немесе реинфекциясының қауіп-қатерлеріне шолу тұрақты SVR ставкасын 90% құрайды.

Қайта жұқтыру коэффициентіне байланысты 8 пайызға дейін және одан жоғары болуы мүмкін.

Қайталану жылдамдығы генотип, есірткі режимі сияқты факторларға байланысты және егер сізде басқа жағдайлар болса. Мысалы, Harvoni рецидивінің деңгейі 1-ден 6 пайызға дейін деп хабарланған. Гарвониді негізінен 1 генотипі бар адамдар қолданады, бірақ бұл туралы көбірек зерттеулер қажет.

Қайта жұқтыру мүмкіндігі сіздің тәуекеліңізге байланысты. Талдау реинфекцияның қауіп факторларын анықтады:

• инъекциялық есірткіні қолдану немесе қолдану
• бас бостандығынан айыру
• ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар
• коинфекциялар, әсіресе сіздің иммундық жүйеңізге зиян келтіреді

Егер сізде қауіпті факторлар жоқ болса, сізде қайта жұқтыру қаупі төмен. Жоғары тәуекел дегеніміз - сізде кем дегенде бір рет қайта жұқтырудың анықталған қауіп факторы бар. Сіздің қауіп-қатеріңіз жоғары, егер сізде АҚТҚ болса, қауіп факторларына қарамастан.

Бес жыл ішінде С гепатитінің қайталану қаупі:

Сізде гепатит С-мен ауырған адам қайта жұқтыруы немесе жаңа инфекцияны сезінуі мүмкін. Алайда, сіздің өміріңізде С гепатитінсіз өмір сүруіңіз әбден мүмкін. Сіз өзіңізді ремиссия немесе С гепатиті теріс деп санай аласыз.

Әрқашан дәрі-дәрмектерді аяқтаңыз

Әрқашан дәрігер тағайындайтын емді қадағалаңыз. Бұл сіздің ремиссия мүмкіндігін арттырады. Егер сіз дәрі-дәрмектің ыңғайсыздығын немесе жанама әсерлерін сезінсеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер сізде депрессия сезімі болса, қолдау сұраңыз. Дәрігер сіздің емделуіңізді және сіздің С гепатитінен аулақ болуыңызды қамтамасыз ететін пациенттерді қорғаушы ресурстарға ие болуы мүмкін.