С гепатитінің болжамы мен өмір сүру ұзақтығы қандай?

Мазмұны

• С гепатитінің түрі ұзақ мерзімді болжамды анықтайды
• Созылмалы С гепатитімен ауыратын адамның көзқарасы қандай?
• Емдеу
• Генотип
• АҚШ-тағы С гепатитінің жағдайлары
• Циррозға немесе бауыр қатерлі ісігіне айналған HCV туралы болжам қандай?
• Үміт көкжиекте
• Вакцинация
• Ала кету

С гепатитінің түрі ұзақ мерзімді болжамды анықтайды

Көптеген адамдар С гепатитінің вирусымен (HCV) өмір сүреді, тіпті оларда оны білмейді. HCV туындаған С гепатиті бауырға зиян келтіреді. Вирус жұқтырған адамдардың шамамен 15-25 пайызы оны емделусіз тазартады. Бұл жедел HCV деп аталады және өмірге қауіпті жағдайлармен сирек байланысты.

Қалған 75-тен 85 пайызға дейін адамдар созылмалы HCV инфекциясын дамытады. Созылмалы С гепатиті ұзақ мерзімді және бауырдың тұрақты тыртықталуына (цирроз) немесе бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Кез-келген жерде созылмалы гепатитпен ауыратындардың 5-тен 20 пайызына дейін 20 жыл ішінде цирроз дамиды.

Созылмалы HCV белгілері жоқ. Созылмалы HCV ауруы бар адамдар тіпті оларда бар екенін білмеуі мүмкін. Бірақ симптомдар пайда болғаннан кейін, бұл бауырдың зақымдалуы басталды дегенді білдіреді.

Созылмалы HCV ауруы бар адамдардың дүниетанымы мен өмір сүру ұзақтығы олардың бауырының қаншалықты зақымдалғанына байланысты. Бұл адамның емделуге қаншалықты жақсы жауап беретініне байланысты.

С гепатитінің соңғы емі мен болжамдары туралы білу үшін оқыңыз.

Созылмалы С гепатитімен ауыратын адамның көзқарасы қандай?

Емдеу

Созылмалы HCV жиі емделеді. Әдетте вирус сіздің ағзаңыздан жойылғанша дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтиды. Бұл дәрі-дәрмектер вирустың көбеюіне жол бермейді және оны жойып тастайды.

С гепатитіне қарсы есірткі режимі үнемі өзгеріп, жақсарып келеді. Дәрігеріңізбен емдеудің соңғы әдісі туралы сөйлесіп, олар сізге көмектесе алатындығын біліңіз.

Емдеуден кейін дәрігер вирустың жойылғанына көз жеткізеді. Вирустық реакция (SVR) деп аталатын вирустан арылу оның қайтып келмейтінін білдіреді. Бірақ сіз әлі де қалпына келтіре аласыз.

Америка Құрама Штаттарында ескі есірткі режиміне интерферон инъекциясы және Рибавирин ішуге арналған дәрі енгізілді. Енді тікелей әрекет ететін вирусқа қарсы құралдар (DAAs) деп аталатын жаңа ауызша дәрі-дәрмектер тиімдірек және жақсырақ қабылдануы мүмкін. Вирусты анықталмайтын деңгейге дейін тазартатын пациенттердің пайызы төмендегілерге байланысты 60-тан 95 пайызға дейін болуы мүмкін.

• Қолданылған DAA
• HCV генотипі
• вирустық санау
• емдеуге дейін бауыр зақымдануының ауырлығы

Сондай-ақ, DAA-лар қолданылған дәрілерге байланысты емдеу уақытын 8-ден 12 аптаға дейін қысқартады.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) HCV кез-келген басқа жұқпалы ауруларға қарағанда көп өлімге әкелетінін хабарлайды. Себебі HCV скринингі әдеттегідей емес және вирусы бар адамдар инфекция туралы білмейді.

Ауыр зақым келмес бұрын жағдайды анықтау үшін белгілі бір популяция үшін жоспарлы HCV скринингін енгізу маңызды. Кеш диагноз емдеу тиімділігіне әсер етуі мүмкін.

Генотип

Созылмалы С гепатитін емдеудің сәттілігі вирустың генотипіне де байланысты. Генотиптер - бұл вирустардың жылдар бойы дамып келе жатқан өзгерістері. Кейбір генотиптерді емдеу басқаларына қарағанда қиын болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта АҚШ-та ең көп таралған генотиптер 1А және 1В типтері болып табылады, олар С гепатитінің барлық жағдайларының шамамен 70 пайызын құрайды.

АҚШ-тағы С гепатитінің жағдайлары

CDC хабарлауынша, С гепатитімен байланысты өлім 2014 жылы барлық уақыттағы ең жоғары деңгейге жетті. Бұл 1945-1965 жылдары туылған адамдардың көпшілігі білместен HCV-мен ауырған болуы мүмкін.

Зерттеулер көрсеткендей, нәрестелерге арналған гепатиттер С гепатитіне шалдыққан басқа топтарға қарағанда бес есе көп. Бұл көбінесе скринингтік процедуралардан бұрын қан, қан препараттарын немесе трансплантацияларды қабылдаумен байланысты. HCV-мен ауыратын адамдарда белгілер байқалмауы мүмкін, олар білместен вирусты басқаларға таратуы мүмкін.

Бүгінгі таңда АҚШ-та С гепатитінің ең көп таралған факторы инъекциялық есірткі қолдану болып табылады.

HCV инфекциясы ешқандай симптомдарды көрсете алмайтындықтан, CDC деректері бойынша жаңа жағдайлардың саны хабарланғаннан көп болуы мүмкін.

Циррозға немесе бауыр қатерлі ісігіне айналған HCV туралы болжам қандай?

Цирроз және бауыр қатерлі ісігі HCV-мен байланысты өлімнің шамамен 1 -5 пайызын құрайды, өйткені емдеу жағдайлары осы жағдайларда шектеулі.

Әдетте созылмалы С гепатитімен ауыратын адамдарда цирроздың дамуы 20-30 жылға созылады. Созылмалы HCV-мен ауыратын адамдардың шамамен 5–20 пайызы циррозды дамытады. Емдеусіз цирроз бауыр қатерлі ісігіне және бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Циррозды және бауыр обырын емдеу үшін әдетте бауыр трансплантациясы қажет. Трансплантация рак пен бауыр функциясының бұзылуын емдейді. Бірақ трансплантация тек аз адам үшін қол жетімді.

Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы HCV бар адамдарға арналған интерферон терапиясы бауыр қатерлі ісігін дамыған адамдардың көзқарасын жақсарта алады.

Үміт көкжиекте

2016 жылдың маусым айында АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы Epclusa (софосбувир және велпатасвир) құрамдастырылған дәрілерін қабылдады. Бұл С гепатитінің барлық алты генотипін емдеуге арналған алғашқы дәрілік препарат. С гепатитіне қарсы жаңа дәрі-дәрмек режимі тез дамып келеді.

Вакцинация

2016 жылдан бастап С гепатитіне қарсы вакцинация жүргізілмеген. Вирус ерекше, өйткені оның кемінде алты ерекше формасы және 50 кіші түрі бар. Бірақ зерттеушілер перспективалы нәтижелері бар вакцинаны жасау үстінде. Қауіпсіздік бойынша сынақтың I кезеңінде 15 сау еріктілер жоғары жасушалық иммунды реакция көрсетті. Т жасушалары вирусты табиғи жолмен тазарту үшін өте маңызды.

Ала кету

HCV көрінісі вирустың түріне байланысты. Көптеген жағдайларда адамдар өткір HCV бар екенін білмеуі мүмкін, бұл шамамен 15-30 пайызға дейін өздігінен шешіледі. Бірақ созылмалы HCV үшін адамның денсаулығына, бауырдың зақымдану дәрежесіне, емнің қаншалықты тез қабылданатынына және емге жауапқа байланысты.

Созылмалы HCV-тің дәрілік терапиясы вирусты жояды, ал жаңа терапия бұл емдеудің нәтижелерін жиі жақсартады. С гепатитіне қарсы дәрі-дәрмектің соңғы жетістіктері туралы көбірек біліңіз.

Емделмеген созылмалы HCV циррозға және бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Созылмалы HCV жағдайларының циррозы немесе бауыр қатерлі ісігі ауруының шамамен 1–5 пайызы өлімге әкеледі. Цирроздың дамыған кезеңдерінде дәрігер бауыр трансплантациясын және дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Жалпы, ерте диагноз қою арқылы дүниетаным жақсарады.