Хиатальды грыжа хирургиясы

Мазмұны

• Гиатальды грыжа операциясының мақсаты қандай?
• Гиатальды грыжа операциясына қалай дайындалуға болады?
• Гиатальды грыжа операциясы қалай жасалады?
• Ашық жөндеу
• Лапароскопиялық жөндеу
• Эндолюминальды фундопликация
• Қалпына келтіру процесі қандай?
• Хронометраж
• Гиатальды грыжа хирургиясының келешегі қандай?

Шолу

Асқазанның грыжасы - бұл асқазанның бір бөлігі диафрагма арқылы көкірекке созылып кетуі. Ол қатты қышқыл рефлюксін немесе GERD белгілерін тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл белгілерді дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Егер олар жұмыс істемесе, дәрігер сіздің таңдауыңызға хирургиялық араласуды ұсына алады.

Аралық грыжа кезіндегі операцияның бағасы хирургқа, орналасқан жеріңізге және сізде сақтандыруға байланысты өзгереді. Процедураның сақтандырылмаған құны, әдетте, АҚШ-та шамамен $ 5,000 құрайды. Алайда, егер сізде қиындықтар болса, қалпына келтіру процесінде қосымша шығындар туындауы мүмкін.

Гиатальды грыжа операциясының мақсаты қандай?

Асқазанды ішке тартып, диафрагманың ашылуын кішірейту арқылы ота хирургиялық грыжаны қалпына келтіреді. Процедура сонымен қатар өңеш сфинктерін хирургиялық жолмен қалпына келтіруді немесе грыжа қабын алуды қамтуы мүмкін.

Алайда, ортаңғы грыжамен ауыратындардың барлығы бірдей операцияға мұқтаж емес. Хирургия, әдетте, ауыр емделушілерге, басқа емдеу әдістеріне жақсы әсер етпейтіндерге арналған.

Егер сізде грыжа нәтижесінде қауіпті белгілер болса, хирургиялық араласу сіздің жалғыз таңдауыңыз болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• қан кету
• тыртық
• жаралар
• өңештің тарылуы

Бұл хирургиялық араласудың шамамен 90 пайызы бар. Дегенмен, адамдардың шамамен 30 пайызында рефлюкс симптомдары пайда болады.

Гиатальды грыжа операциясына қалай дайындалуға болады?

Дәрігер сізге хирургиялық араласуға дайындық туралы барлық қажетті ақпаратты береді. Дайындау негізінен мыналарды қамтиды:

• тәулігіне 2 - 3 миль жүру
• күніне бірнеше рет бірнеше тыныс алу жаттығуларын жасау
• хирургиялық араласудан 4 апта бұрын темекі шекпеу
• хирургиялық араласудан кем дегенде бір апта бұрын клопидогрел (Плавикс) қабылдамау
• операциядан бір апта бұрын стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) ішпеу

Әдетте, бұл операция үшін айқын сұйық диета қажет емес. Дегенмен, сіз операциядан кем дегенде 12 сағат бойы ішіп-жей алмайсыз.

Гиатальды грыжа операциясы қалай жасалады?

Хиатальды оталарды ашық жөндеу, лапароскопиялық жөндеу және эндолюминальды фундопликация арқылы жасауға болады. Олардың барлығы жалпы анестезиямен жасалады және аяқтауға 2-3 сағат кетеді.

Ашық жөндеу

Бұл операция лапароскопиялық жөндеуге қарағанда инвазивті. Бұл процедура кезінде сіздің хирургыңыз іш қуысында бір үлкен хирургиялық кесінді жасайды. Содан кейін, олар асқазанды орнына келтіріп, өңештің төменгі бөлігіне қолмен орап, тығыз сфинктер жасайды. Дәрігерге асқазанға түтік салып, оны орнында ұстау қажет болуы мүмкін. Олай болса, түтікті 2 - 4 апта ішінде алып тастау қажет болады.

Лапароскопиялық жөндеу

Лапароскопиялық қалпына келтіру кезінде қалпына келтіру тезірек болады және инфекция қаупі аз, себебі процедура аз инвазивті болады. Сіздің хирургыңыз іш қуысында 3-тен 5-ке дейін кішкене тілім жасайды. Олар хирургиялық құралдарды осы тіліктер арқылы салады. Мониторға ішкі органдардың суреттерін жіберетін лапароскопты басшылыққа ала отырып, сіздің дәрігеріңіз асқазанды қай жерде орналасқан іш қуысына шығарады. Содан кейін олар асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің төменгі бөлігіне орайды, бұл рефлюкс пайда болмас үшін тығыз сфинктер жасайды.

Эндолюминальды фундопликация

Эндолуминальды фундопликация - бұл жаңа процедура, және бұл ең аз инвазивті нұсқа. Ешқандай тілік жасалмайды. Оның орнына сіздің хирургыңыз жарықтандырылған камерасы бар эндоскопты аузыңыз арқылы және өңешке енгізеді. Содан кейін олар асқазанның өңешпен түйісетін жеріне кішкене қыстырғыштарды қояды. Бұл қыстырғыштар асқазан қышқылы мен тағамның өңешке оралуын болдырмауға көмектеседі.

Қалпына келтіру процесі қандай?

Сауығу кезінде сізге дәрі-дәрмек беріледі, оны тек тамақпен бірге ішу керек. Көптеген адамдар кесілген жердің жанында ауырсыну немесе жану сезімін сезінеді, бірақ бұл сезім уақытша. Оны NSAID-мен емдеуге болады, оның ішіне Ибупрофен (Мотрин) сияқты рецептсіз қабылдау мүмкіндігі де кіреді.

Операциядан кейін сіз кесу аймағын күнделікті сабынмен және сумен жұмсақ жууыңыз керек. Ванналардан, бассейндерден немесе ванналардан аулақ болыңыз, тек душқа жабысыңыз. Сізде асқазанның кеңеюіне жол бермеу үшін шектеулі диета болады. Бұл күніне 3 үлкен тамақтанудың орнына 4-тен 6-ға дейін аз тамақтануды қамтиды. Әдетте сіз сұйық диетадан бастайсыз, содан кейін біртіндеп картоп пюресі және жұмыртқа пюресі тәрізді жұмсақ тағамдарға ауысасыз.

Сізден аулақ болуыңыз керек:

• сабан арқылы ішу
• жүгері, бұршақ, қырыққабат және гүлді қырыққабат сияқты газ тудыруы мүмкін тағамдар
• газдалған сусындар
• алкоголь
• цитрус
• қызанақ өнімдері

Дәрігер сізге диафрагманы нығайтуға көмектесетін тыныс алу және жөтел жаттығуларын береді. Оларды күнделікті немесе дәрігердің нұсқауы бойынша орындау керек.

Қолыңыздан келе салысымен, аяқтарыңызда тромб пайда болмас үшін үнемі жүруіңіз керек.

Хронометраж

Бұл күрделі хирургиялық араласу болғандықтан, толық қалпына келтіру 10-дан 12 аптаға дейін созылуы мүмкін. Айтуынша, сіз әдеттегі әрекеттерді 10-нан 12 аптаға дейін жалғастыра аласыз.

Мысалы, есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерден бас тартқаннан кейін көлік жүргізуді қайтадан бастауға болады. Егер сіздің жұмысыңыз физикалық тұрғыдан ауыр болмаса, сіз жұмысты шамамен 6-8 аптада жалғастыра аласыз. Ауыр жұмысты қажет ететін физикалық тұрғыдан көп жұмыс қажет болса, оралуға үш айға жуық уақыт қалуы мүмкін.

Гиатальды грыжа хирургиясының келешегі қандай?

Қалпына келтіру кезеңі аяқталғаннан кейін, күйдіргіш пен жүрек айну белгілері басылуы керек. Дәрігер әлі де GERD белгілерін тудыруы мүмкін қышқыл тағамдар, газдалған сусындар немесе алкоголь сияқты тағамдар мен сусындардан бас тартуға кеңес бере алады.