Гормон және простата қатерлі ісігінің гормонды емес терапиясы

Мазмұны

• Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық емі
• Гормондық терапия қалай жұмыс істейді?
• Бекітілген гормондық емдеу
• Емдеу мақсаттары
• Емдеу әдісі қалай жүзеге асырылады?
• Кандидат кім?
• Жалпы жанама әсерлер
• Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық емес емі
• Гормондық емес емдеу әдісі мақұлданды
• Емдеу мақсаттары
• Кандидат кім?
• Емдеу әдісі қалай жүзеге асырылады?
• Жалпы жанама әсерлер
• Төменгі жол

Егер қуық асты безі қатерлі ісігі дамып, рак клеткалары дененің басқа бөліктеріне жайылып кетсе, емдеу қажеттілік болып табылады. Дәрігермен бұл туралы хабардар болған іс-шара болған жағдайда, енді абай болу күту мүмкін емес.

Бақытымызға орай, қуық асты безінің қатерлі ісігі асқынған еркектерде емдеу әдісі бұрын-соңды болмаған көп. Олар гормондық терапияны да, гормондық емес емдеу әдістерін де қамтиды. Сіз алатын нақты емдеу әдісі простата қатерлі ісігінің сатысына және сізде болатын кез-келген жағдайға байланысты. Сіздің емдеу тәжірибеңіз басқа біреудің тәжірибесінен өзгеше болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз.

Емдеу туралы шешім қабылдау үшін сіз емдеудің жалпы мақсатын, оның жанама әсерлерін және сіздің жақсы үміткер екендігіңізді ескеруіңіз керек. Қол жетімді емдер туралы ақпарат сізге және сіздің дәрігеріңізге қай емдеу әдісі немесе емдеудің комбинациясы сіз үшін тиімді екенін анықтауға көмектеседі.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық емі

Гормондық терапия андрогенді айыру терапиясы (ADT) деп те аталады. Бұл көбінесе простата безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі ретінде сипатталады.

Гормондық терапия қалай жұмыс істейді?

Гормондық терапия организмдегі гормондардың (андрогендердің) деңгейін төмендету арқылы жұмыс істейді. Андрогендерге тестостерон мен дигидротестостерон (DHT) кіреді. Бұл гормондар простата қатерлі ісігінің көбеюіне ықпал етеді. Андрогендер болмаса, ісіктің өсуі баяулайды, қатерлі ісік тіпті ремиссияға ауысуы мүмкін.

Бекітілген гормондық емдеу

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің бірнеше мақұлданған гормондық әдістері бар. Оларға мыналар жатады:

• Лейропролид (Элигард, Лупрон) және гозерелин (Zoladex) сияқты GnRH агонистері. Бұл аталық бездер жасаған тестостерон мөлшерін төмендету арқылы жұмыс істейді.
• Нилутамид (Ниландрон) және энзалутамид (Xtandi) сияқты анти-андрогендер. Әдетте, оларды тестостеронның ісік жасушаларына жабысуын болдырмауға көмектесетін GnRH агонистеріне қосады.
• GnRH агонистерінің тағы бір түрі - дегареликс (Фирмагон), ол андрогендердің өндірісі тоқтатылатын мидан аталық безге сигналдарды жауып тастайды.
• Аталық безді кетіру операциясы (орхиэктомия). Шындығында, бұл ерлер гормондарының өндірісін тоқтатады.
• Денедегі жасушалардың андрогендердің түзілуін тоқтату үшін CYP17 деп аталатын ферментті блоктау арқылы жұмыс жасайтын LHRH антагонисті - Абиратерон (Zytiga).

Емдеу мақсаттары

Гормондық терапияның мақсаты - ремиссия. Ремиссия - бұл простата қатерлі ісігінің барлық белгілері мен белгілері жойылатынын білдіреді. Ремиссияға қол жеткізген адамдар «емделмейді», бірақ олар көптеген жылдар бойы қатерлі ісік белгілерінсіз жүре алады.

Сондай-ақ, гормоналды терапия қайталану қаупі жоғары еркектерде алдын-ала емдеуден кейін қайталану қаупін азайту үшін қолданылуы мүмкін.

Емдеу әдісі қалай жүзеге асырылады?

GnRH агонистері инъекцияға енгізіледі немесе тері астына кішкентай имплантанттар түрінде орналастырылады. Анти-андрогендер таблетка түрінде күніне бір рет қабылданады. Дегареликс инъекция түрінде беріледі. Доцетаксел (Таксотер) деп аталатын химиотерапиялық препарат кейде осы гормондық терапиямен бірге қолданылады.

Зитига күніне бір рет преднизон деп аталатын стероидпен бірге қабылданады.

Аталық безді алып тастауға арналған операцияны амбулаториялық процедура ретінде жасауға болады. Орхиэктомиядан бірнеше сағат өткен соң үйге бару керек.

Кандидат кім?

Простата қатерлі ісігі дамыған ерлердің көпшілігі гормондық терапияға үміткер. Әдетте бұл простата қатерлі ісігі простатадан тыс таралған кезде қарастырылады және ісікті жоюға арналған операция енді мүмкін емес.

Емдеуді бастамас бұрын, сіз бауырдың дәрі-дәрмектерді дұрыс бұза алатындығына көз жеткізу үшін бауыр функциясын және қан анализін алуыңыз керек.

Қазіргі уақытта энзалутамид (Xtandi) тек простата қатерлі ісігі бар, дененің басқа бөліктеріне таралған және тестостерон деңгейін төмендету үшін медициналық немесе хирургиялық емдеуге жауап бермейтін ер адамдарда ғана қолдануға рұқсат етілген.

Кейбір жағдайларда простата қатерлі ісігі жасушалары гормондарды емдеуге қарсы тұра алады және ерлер гормондары болмаған кезде де көбейе алады. Бұл гормондарға төзімді (немесе кастрацияға төзімді) простата обыры деп аталады. Гормондарға төзімді простата қатерлі ісігі бар ер адамдар гормондық терапияға үміткер емес.

Жалпы жанама әсерлер

Гормондық терапияның ең көп таралған жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• ыстық жыпылықтайды
• жұқа, сынғыш сүйектер (остеопороз), өйткені тестостерон деңгейінің төмендеуі кальцийдің жоғалуын тудырады
• салмақ қосу
• бұлшықет массасының төмендеуі
• эректильді дисфункция
• жыныстық қатынасты жоғалту

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық емес емі

Егер гормондармен емдеу нәтиже бермесе немесе сіздің қатерлі ісіктеріңіз тез дамып, таралса, гормондық емес басқа әдістермен емдеу ұсынылуы мүмкін.

Гормондық емес емдеу әдісі мақұлданды

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық емес еміне мыналар жатады

• Химиотерапия, мысалы доцетаксел (Таксотере), кабазитаксел (Джевтана) және митоксантрон (Новантрон). Химиотерапия кейде преднизон деп аталатын стероидпен бірге қолданылады.
• Ісіктерді жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді немесе радиоактивті тұқымдарды қолданатын радиациялық терапия. Әдетте радиация химиотерапиямен бірге қолданылады.
• Иммунотерапия, оның ішінде сифулейцель-Т (Провенге). Иммунотерапия ағзаның қатерлі ісік жасушаларын жою үшін өзінің иммундық жүйесін қолдану арқылы жұмыс істейді.
• Радиация Ra 223 (Xofigo), құрамында аз мөлшерде сәуле бар және сүйекке таралған қуық асты безінің қатерлі ісігі жасушаларын жою үшін қолданылады.

Емдеу мақсаттары

Химиотерапияның, сәулеленудің және басқа гормондық емес емдеудің мақсаты - қатерлі ісіктің өсуін бәсеңдету және адамның өмірін ұзарту. Химиотерапия және басқа гормонды емес агенттер қатерлі ісікті емдей алмайтын шығар, бірақ олар простата безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар ерлердің өмірін едәуір ұзарта алады.

Кандидат кім?

Химиялық терапия немесе сәуле сияқты гормонды емес емдеуге үміткер бола аласыз, егер:

• сіздің PSA деңгейіңіз гормонмен емдеу үшін оны тез жоғарылатады
• сіздің қатерлі ісік тез таралуда
• сіздің белгілеріңіз күшейе түседі
• гормондық емдеу нәтиже бермейді
• қатерлі ісік сіздің сүйектеріңізге тарады

Емдеу әдісі қалай жүзеге асырылады?

Химиотерапия әдетте циклдарда жүргізіледі. Әр цикл әдетте бірнеше аптаға созылады. Мүмкін сізге бірнеше емдеу курстары қажет болуы мүмкін, бірақ олардың арасында демалу уақыты бар. Егер химиотерапияның бір түрі жұмысын тоқтатса, дәрігер басқа химиотерапия нұсқаларын ұсынуы мүмкін.

Sipuleucel-T (Provenge) венаға үш инфузия түрінде енгізіледі, әр инфузия арасында шамамен екі апта болады.

Радий Ra 223 инъекция түрінде де енгізіледі.

Жалпы жанама әсерлер

Химиотерапияның жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• шаштың түсуі
• жүрек айну және құсу
• диарея
• шаршау
• тәбеттің төмендеуі
• лейкоциттердің төмен деңгейі (нейтропения) және инфекция қаупі жоғары
• жадындағы өзгерістер
• қолдар мен аяқтардағы ұйқышылдық немесе шаншу
• жеңіл көгеру
• ауыз қуысы

Радиациялық емдеу сіздің эритроциттеріңізді азайтып, анемияны тудыруы мүмкін. Анемия шаршау, бас айналу, бас ауруы және басқа белгілерді тудырады. Радиациялық емдеу сонымен қатар мочевина көпіршілігін бақылауды жоғалтуға (ұстамау) және эректильді дисфункцияға әкелуі мүмкін.

Төменгі жол

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу үшін, әдетте, гормондық терапия мен операциялар ұсынылады. Оларды химиотерапиямен бірге қолдануға болады. Біраз уақыттан кейін көптеген простата қатерлі ісіктері гормондық терапияға төзімді болуы мүмкін. Гормондық емес нұсқалар простата безінің метастатикалық қатерлі ісігі бар ер адамдар үшін ең жақсы таңдау болады, олар гормондармен емдеуге немесе химиотерапияға жауап бермейді.

Емдеу кезінде де қуық асты безінің қатерлі ісігінің барлық жағдайларын емдеуге болмайды, бірақ емдеу қатерлі ісіктің өсуін баяулатып, симптомдарды азайтады және өмір сүруді жақсартады. Көптеген ер адамдар қуық асты безінің қатерлі ісігімен бірнеше жылдар бойы өмір сүреді.

Емдеу туралы шешім қабылдау түсініксіз және күрделі болуы мүмкін, өйткені көп нәрсені ескеру керек. Сізге жалғыз шешім қабылдау қажет емес екенін ұмытпаңыз. Сіздің онкологтың және денсаулық сақтау тобының басшылығымен сіз өзіңіз үшін ең жақсы емдеу жоспары туралы нақты шешім қабылдауға болады.