Педиатриялық GERD медицинасы

Мазмұны

• Дәрілердің түрлері
• Антацидтер
• Шырышты қабаттың кедергілері
• Асқазанның антисекреторлы агенттері
• GERD препараттары туралы қосымша мәліметтер

2020 жылдың сәуірінде Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) рецептураның барлық түрлері мен биржадан тыс (рантидинин) (Zantac) АҚШ нарығынан шығаруды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде NDMA, мүмкін болатын канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) деңгейінің болмауына байланысты жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалған болса, дәрі-дәрмекті тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз OTC ранитидинді қабылдаған болсаңыз, препаратты қабылдауды тоқтатып, балама нұсқалар туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қайтаратын жерге апарудың орнына, оларды өнімнің нұсқауларына немесе FDA нұсқаулығына сәйкес жойыңыз.

Барлық сәбилер мезгіл-мезгіл түкіреді, әсіресе тамақтанғаннан кейін. Алайда, жиі түкіретін және басқа белгілері бар, мысалы, салмақтың аздығы, тітіркену немесе ұзақ жөтел сияқты нәрестелерде гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) болуы мүмкін.

GERD-де асқазанның мазмұны, мысалы қышқыл мен тамақ өңештің қалпына келтіріледі. Кейде бұл сіздің нәрестеңізді құсуы мүмкін. Бұл салмақтың нашар өсуіне және өңештің эрозиясына әкелуі мүмкін.

GERD нәрестелерде бірнеше себептерге байланысты пайда болады. Алайда, әдетте, асқазаннан өңешті жауып тұрған төменгі өңеш сфинктерінің дұрыс жабылуы жеткіліксіз болуы мүмкін.

Ересектердегі GERD сияқты, нәрестелердегі GERD-ны бірнеше жолмен басқаруға болады. Дәрігер алдымен тамақтандыруды өзгертуді ұсынуы мүмкін, мысалы:

• нәресте бөтелкесіне күріш сүті немесе жарма қосу
• емшек сүтін немесе формуланы бір немесе екі унция ішкеннен кейін нәрестеңізді емізу
• артық тамақтанудан аулақ болу
• нәрестені тамақтандырғаннан кейін 30 минут бойы тік ұстаңыз

Егер тамақтандырудың өзгеруі сіздің балаңызға көмектеспейтін болса, дәрігеріңіз дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Дәрілердің түрлері

GERD симптомдарын жеңілдетуге көмектесетін бірнеше дәрі түрлері бар.

Антацидтер

Асқазан қышқылын буферлейтін заттар немесе антацидтер қышқылды асқазаннан бейтараптандыруға көмектеседі. Кейбір мысалдарға Rolaids және Alka-Seltzer кіреді. Олар симптомдардан арылуға көмектессе де, антацидтерді ұзақ қолдану ұсынылмайды, өйткені олар диарея және іш қату сияқты асқынулар мен жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Балаңызға бермес бұрын, барлық қарсы дәрі-дәрмектердің жапсырмаларын тексеріңіз. Антиоксидтердің көпшілігі екі жасқа дейінгі балаларға қабылданбайды.

Шырышты қабаттың кедергілері

Шырышты беткейлік тосқауылдар немесе көбіктендіретін заттар өңештің беткі қабатын асқазан қышқылынан қорғауға көмектеседі. Бір ғана мысал, бір жастан асқан сәбилерге бекітілген Gaviscon. Бұл дәрі-дәрмектің негізгі жанама әсерлері іш қату және диарея болып табылады.

Асқазанның антисекреторлы агенттері

Асқазанның антисекреторлы заттары асқазан шығаратын қышқылдың мөлшерін азайтуға көмектеседі және нәрестелер үшін жиі тағайындалған GERD препараттары болып табылады. Асқазанның қышқылын төмендетуге көмектесетін антисекреторлық екі түрлі құрал бар. Бұл гистамин H2 рецепторларының антагонистері (H2RAs, немесе H2 блокаторлары) және протон сорғысының ингибиторлары (PPI).

H2RA

Жалпы H2RA-лар:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепцид)
• низатидин (Axid)

Бұл дәрі-дәрмектер тез жұмыс істей бастайды. Алайда, оларды әдетте нәрестелерде ұзақ уақыт пайдалану ұсынылмайды.

PPI

ППИ - бұл асқазандағы қышқыл мөлшерін төмендететін дәрі-дәрмектердің тағы бір класы. Кейбір жалпы PPI:

• эсомепразол (Nexium)
• омепразол (Прилосец)
• лансопразол (превацид)
• рабепразол (AcipHex)
• пантопразол (Протоникс)

ППИ, әдетте, H2RA-дан гөрі тиімді және өңешті асқазан секрецияларынан сауықтырады. Сарапшылар нәрестелер үшін ең аз тәуліктік дозаны қолдануды ұсынады.

Бір жасқа дейінгі нәрестелерде PPI жалпы қолдануға ресми түрде рұқсат етілмеген. Алайда жақында эсомепразол белгілі бір жағдайларға сәйкес бір айдан асқан нәрестелерде қолдануға рұқсат етілді.

Сіздің балаңыздың дәрігері егер дәрі-дәрмектердің артықшылығы қауіп-қатерден асып түсетін болса, оларды тағайындауды қарастыруы мүмкін.

GERD препараттары туралы қосымша мәліметтер

H2RA және PPI де асқазандағы қышқыл мөлшерін азайтады. Сондықтан осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған сәбилерде пневмония мен асқазан-ішек жолдарының (GI) инфекцияларының қаупі жоғары. Себебі, асқазан қышқылы инфекциядан қорғауға көмектеседі.

PPI препараттарын ұзақ уақыт қолдану организмге кальций сіңіруді қиындата алады. ППИ ересектерде сүйек сынуы қаупінің жоғарылауымен байланысты. Алайда, сүйектердің сынуы мен нәрестелер арасындағы байланысты зерттейтін зерттеулер жүргізілген жоқ.

Нәрестеңізге тағайындалған кез-келген дәрі-дәрмектің артықшылығы мен қауіптілігін түсіну үшін дәрігеріңізбен тығыз жұмыс жасаңыз.