Интернолярлық офтальмоплегия

Мазмұны

• Шолу
• Түрлері қандай?
• Қандай белгілері бар?
• Себептері қандай?
• Қалай диагноз қойылады?
• Емдеу нұсқалары
• Перспектива қандай?

Шолу

Ядролық офтальмоплегия (INO) - бүйірге қараған кезде екі көзді де қозғай алмау. Бұл тек бір көзге немесе екі көзге де әсер етуі мүмкін.

Сол жаққа қараған кезде сіздің оң көзіңіз қажет болғанша бұрылмайды. Немесе оңға қараған кезде, сол көзіңіз толықтай бұрылмайды. Бұл жағдай айқасқан көздерден (страбизм) өзгеше, ол сіз алға немесе бүйірге қараған кезде пайда болады.

INO көмегімен зақымдалған көзде екі есе көру (диплопия) және жылдам еріксіз қозғалыс (нистагм) болуы мүмкін.

INO ортаңғы бойлық фасцикуланың, миға апаратын жүйке жасушаларының тобының зақымдануынан болады. Бұл жас ересектер мен егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. INO балаларда.

Түрлері қандай?

INO үш негізгі түрге жіктеледі:

• Біржақты. Бұл жағдай тек бір көзге әсер етеді.
• Екі жақты. Бұл жағдай екі көзге де әсер етеді
• Қабырғалы көзді екі жақты (WEBINO). INO-ның ауыр, екі жақты түрі екі көз сыртқа бұрылған кезде пайда болады.

Тарихи тұрғыдан мамандар INO-ны алдыңғы (алдыңғы) және артқы (артқы) түрлерге бөлді. Белгілі бір белгілер жүйке зақымдануы мидың қай жерінде орналасқанын көрсете алады деп ойладым. Бірақ бұл жүйе сирек кездеседі. МРТ сканерлері жіктеудің сенімсіз екенін көрсетті.

Қандай белгілері бар?

INO-ның негізгі симптомы - қарама-қарсы жаққа қараған кезде зақымдалған көзді мұрынға қарай жылжыту мүмкін емес.

Көздің мұрынға қарай қозғалуының медициналық термині - «аддукция». Сондай-ақ, сіз маманның көздің қимыл-қозғалыс қабілеті нашарлады дегенін естисіз.

INO-ның екінші негізгі симптомы - сіздің «ұрлап жатқан көз» деп аталатын екінші көзіңіз еріксіз алға-артқа бүйірлік қозғалысқа ие болады. Бұл «нистагмус» деп аталады. Бұл қозғалыс бірнеше соққыға созылады, бірақ ол одан да ауыр болуы мүмкін. Нистагмус INO бар адамдардың 90 пайызында кездеседі.

Көздеріңіз бір-бірімен қозғалмаса да, сіз екі көзді де қарап тұрған нысанға аудара аласыз.

Кейбір басқа INO белгілеріне мыналар жатады:

• бұлыңғыр көру
• қосарланған (диплопия) көру
• айналуы
• бірінің үстіне бірін екі бейнені көру (тік диплопия)

Жеңіл жағдайда сіз белгілерді аз уақытқа сезінесіз. Қосымша көз екінші көзіңізді қуып жеткенде, сіздің көру қабілетіңіз қалыпты болады.

INO бар адамдардың жартысына жуығы тек осы жеңіл белгілерді сезінеді.

Неғұрлым ауыр жағдайларда, көздің айналдыруы жолдың тек бір бөлігін мұрынға қарай бұра алады.

Төтенше жағдайларда зақымдалған көз тек орта сызыққа жетуі мүмкін. Демек, сіз жан-жағыңызға толығымен қарауға тырысқанда, сіздің зақымдалған көзіңіз алға қарап тұрғандай болады.

Себептері қандай?

INO - орта бойлық фасцикуланың зақымдануының нәтижесі. Бұл миға апаратын жүйке талшығы.

Зақым көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін.

Бұл жағдайлар мидың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтататын инсульттің және басқа жағдайлардың нәтижесі болып табылады.

Инсультті ишемия немесе ишемиялық шабуыл деп атауға болады. Инсульт егде жастағы адамдарға әсер етеді және тек бір көзге әсер етеді. Бірақ мидың бір жағына әсер ететін инсульт кейде екі көзге де әсер етуі мүмкін.

Шамамен тағы бір жағдайлар көптеген склероздан (МС) туындаған. MS-де INO әдетте екі көзге де әсер етеді. МС туындаған INO жасөспірімдер мен жасөспірімдерде.

MS - бұл себептердің емес, жағдайдың сипаттамасы екенін ұмытпаңыз. Бұл жағдайда иммундық жүйе жүйке талшықтарын қоршап, оқшаулайтын миелин қабығына шабуыл жасайды. Бұл қабықтың және оны қоршап тұрған жүйке талшықтарының зақымдануына әкелуі мүмкін.

INO-мен миелин қабығына «демиелинация» деп аталатын зиянын тигізетіні әрдайым белгілі бола бермейді. Әр түрлі инфекциялар, соның ішінде Лайма ауруы, онымен байланысты болды.

INO тудыруы мүмкін басқа жағдайларға мыналар жатады:

• ми діңінің энцефалиті
• Бехцет ауруы, қан тамырларының қабынуын тудыратын сирек кездесетін жағдай
• криптококкоз, СПИД-ке байланысты саңырауқұлақ инфекциясы
• Гийен-Барре синдромы
• Лайма ауруы және басқа кенелік инфекциялар
• қызыл жегі (жүйелі қызыл жегі)
• бас жарақаты
• ми ісіктері

Понтиндік глиомалар немесе медуллобластома тәрізді ісіктер балалардағы INO-ның маңызды себептері болып табылады.

Қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз ауру тарихын жазып, сіздің көз қимылдарыңызды мұқият тексереді. INO белгілері соншалықты айқын болуы мүмкін, диагнозды растау үшін аз тестілеу қажет.

Дәрігер сізден назарын олардың мұрнына аударуды сұрайды, содан кейін көзқарастарыңызды шетке созылған саусаққа жылдам ауыстырыңыз. Егер бүйірге бұрылған кезде көз асып кетсе, бұл INO белгісі.

Сізді ұрлап жатқан көздің алға-артқа қозғалысына (нистагмус) тексеруге болады.

Диагноз қойылғаннан кейін дәрігер зақымданудың қай жерде орналасқанын анықтау үшін бейнелеу тесттерін жасай алады. МРТ және, мүмкін, компьютерлік томографияға тапсырыс беруге болады.

Адамдарға дейін МРТ сканерлеу кезінде орта бойлық фасцикулярлық жүйке талшығының зақымдануы байқалады.

Протонның тығыздығын бейнелеуді де қолдануға болады.

Емдеу нұсқалары

INO емдеуі керек ауыр сырқаттың белгісі болуы мүмкін. Егер сізде өткір инсульт болса, ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. МС, инфекциялар және лупус сияқты басқа жағдайларды дәрігер басқаруы қажет.

Интернатолярлық офтальмоплегияның себебі MS, инфекция немесе жарақат болған кезде, адамдар толық қалпына келуін көрсетеді.

Толық қалпына келтіру - егер инсульт немесе цереброваскулярлық басқа проблемалар болса. Бірақ толық қалпына келтіру - егер INO жалғыз неврологиялық симптом болса.

Егер қосарланған көру (диплопия) сіздің белгілеріңіздің бірі болса, дәрігер ботулотоксинді немесе Френель призмасын енгізуді ұсынуы мүмкін. Френель призмасы - бұл көзілдіріктің артқы бетіне екі жақты көруді түзететін жұқа пластикалық пленка.

WEBINO деп аталатын неғұрлым қатал нұсқасы болған жағдайда, страбизм (хирургиялық көздер) үшін қолданылатын бірдей хирургиялық түзету қолданылуы мүмкін.

Демиелинацияны емдеу үшін дің жасушаларын емдеудің жаңа әдістері қол жетімді, мысалы, МС немесе басқа себептерден.

Перспектива қандай?

INO диагнозын қарапайым физикалық тексеру арқылы анықтауға болады. Перспектива көптеген жағдайларда жақсы. Дәрігерге көрініп, мүмкін себептерді жоққа шығару немесе емдеу маңызды.