Сарғаюдың түрлері

Мазмұны

• Сарғаюдың түрлері қандай?
• Бауыр алдындағы сарғаю туралы бәрі
• Бауырдың сарғаюы туралы
• Бауырдан кейінгі сарғаю туралы бәрі
• Неонатальды сарғаю туралы
• Перспектива

Сарғаюдың түрлері қандай?

Сарғаю қаныңызда көп мөлшерде билирубин жиналған кезде пайда болады. Бұл сіздің теріңізді және көздеріңіздің ақтарын таңқаларлықтай сарғыш етеді.

Билирубин - бұл гемоглобин - қызыл қан жасушаларының құрамына кіретін сарғыш пигмент.

Әдетте билирубин қаннан бауырға түседі. Содан кейін, ол өт жолдары деп аталатын түтіктер арқылы өтеді. Бұл түтіктер өт деп аталатын затты сіздің жұқа ішегіңізге жеткізеді. Сайып келгенде, билирубин сіздің денеңізден зәр немесе нәжіс арқылы шығады.

Сарғаю түрлері бауырда билирубинді қабылдау және сүзу процесінде болатын жерлерге байланысты бөлінеді:

• бауырға дейінгі: бауырдан бұрын
• бауыр: бауырда
• бауырдан кейінгі: бауырдан кейін

Бауыр алдындағы сарғаю туралы бәрі

Бауыр алдындағы сарғаю қанның гемолиз жылдамдығын жоғарылататын жағдайлардан туындайды. Бұл гемоглобинді босатып, билирубинге айналатын эритроциттердің ыдырауы.

Бауыр билирубинді бірден көп мөлшерде өңдей алатындықтан, дене тіндеріне билирубин асып кетеді.

Бауыр алдындағы сарғаю:

• безгек, паразит тудыратын қан инфекциясы
• орақ жасушаларының анемиясы, қызыл қан жасушалары әдеттегі диск пішініне қарағанда жарты ай тәрізді болатын генетикалық жағдай
• сфероцитоз, қызыл қан жасушаларының мембранасының генетикалық жағдайы, оларды диск тәрізді емес, шар тәрізді етеді
• талассемия, сіздің ағзаңызда қаныңыздағы сау эритроциттердің санын шектейтін тұрақты емес гемоглобин түрін тудыратын генетикалық жағдай

Бауыр алдындағы сарғаюдың жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• іш ауруы
• температура, соның ішінде қалтырау немесе суық тер
• қалыптан тыс салмақ жоғалту
• қышу сезімі
• қара зәр немесе ақшыл нәжіс

Сарғаюдың осы түрінің кейбір қауіп факторларына мыналар жатады:

• есірткіні қолдану
• қан ауруы бар отбасы мүшесінің болуы
• безгек-эндемиялық аймақтарға саяхаттау

Бауыр алдындағы сарғаюды анықтау үшін дәрігер келесі сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• зәр анализі зәрдегі кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін
• қан анализі, мысалы, билирубинді және қандағы басқа заттарды өлшеу үшін жалпы қан анализі (CBC) немесе бауыр функциясының сынақтары
• бейнелеу тестілерібауырдың, өт қабының және өт жолдарының зерттелуі үшін, мысалы, сары аурудың басқа түрлерін болдырмау үшін МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеу.
• HIDA сканері бауырда, өт қабында, өт жолдарында және ащы ішекте бітелуді немесе басқа мәселелерді табуға көмектеседі

Сіздің бауырыңызда немесе өт қабы мен өт жолдарында билирубинді өңдеуге қатысты мәселелер болмаса, дәрігер сізге бауыр алдындағы сарғаю диагнозын қоюы мүмкін.

Бауыр алдындағы сарғаюды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Безгек үшін:

• паразитті жоюға және паразиттердің бауырды қайтадан қалпына келтірмеуіне көмектесетін дәрі-дәрмектер

Орақ жасушалы анемия үшін:

• сау донордан қан құю
• көктамырішілік (IV) сұйықтықпен қалпына келтіру
• орақ жасушаларының дағдарысын тудыруы мүмкін кез-келген инфекцияларға арналған дәрі-дәрмектер

Сфероцитоз үшін:

• фолий қышқылына арналған қоспалар
• анемияға қан құю
• қызыл қан жасушаларының өмірін ұзартуға және өт тастарының пайда болу мүмкіндігін төмендетуге көмектесетін көкбауырды алып тастау операциясы

Талассемия үшін:

• қан құю
• сүйек кемігін трансплантациялау
• көкбауырды немесе өт қабын алу операциясы

Бауырдың сарғаюы туралы

Бауырдың сарғаюы сіздің бауыр тініңіз тыртықтағанда (цирроз деп аталады), зақымданғанда немесе жұмыс істемей қалғанда болады. Бұл сіздің билирубинді қаныңыздан сүзудің тиімділігі төмендейді.

Оны асқазан-ішек жүйесінен шығару үшін сүзуге болмайтындықтан, билирубин сіздің қаныңызда жоғары деңгейге жетеді.

Бауырдың сарғаюы:

• бауыр циррозы, бұл бауыр тіндерінің ұзақ уақыт инфекциялармен немесе алкогольдің көп мөлшері сияқты улы заттармен әсер етуінен тыртықтайтындығын білдіреді
• вирустық гепатит, бірнеше вирустардың бірінен туындаған бауырдың қабынуы, ол сіздің ағзаңызға инфекцияланған тамақ, су, қан, нәжіс немесе жыныстық қатынас арқылы енуі мүмкін
• өт жолдары зақымданған кезде пайда болатын және өт өңдей алмайтын, бауырда жиналып, бауыр тінін зақымдайтын біріншілік билиарлы цирроз
• алкогольдік гепатит, онда сіздің бауыр тіндеріңіз алкогольді ұзақ, ұзақ уақыт ішуінен тыртық алады
• лептоспироз - бұл ауру жануарлармен немесе жануарлардың зәрімен немесе нәжісімен таралуы мүмкін бактериялық инфекция
• бауыр рагы, ондағы қатерлі ісік жасушалары бауыр ұлпаларында дамып, көбейеді

Бауыр сарғаюының жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• тәбеттің төмендеуі
• қанды мұрын
• терінің қышуы
• әлсіздік
• қалыптан тыс салмақ жоғалту
• ішіңіздің немесе аяқтарыңыздың ісінуі
• қара зәр немесе ақшыл нәжіс
• бұлшық еттеріңіздегі немесе буындарыңыздағы ауырсыну
• қараңғы тері
• безгек
• өз-өзін жаман сезіну
• лақтыру

Сарғаюдың осы түрінің кейбір қауіп факторларына мыналар жатады:

• есірткіні қолдану
• ұзақ уақыт бойы алкогольді көп ішу
• ацетаминофен немесе кейбір жүрек дәрі-дәрмектері сияқты бауырдың зақымдануына әкелетін дәрілерді қолдану
• сіздің бауырыңызға әсер еткен алдыңғы инфекциялар

Бауырдың сарғаюын анықтау үшін дәрігер келесі сынақтарды тағайындайтын шығар:

• зәр анализі бауыр жұмысына байланысты зәрдегі заттардың мөлшерін өлшеу үшін
• қан анализімысалы, жалпы қан анализі (антибиотикалық анализ) немесе қандағы билирубинді өлшейтін бауыр функциясы және сіздің бауырыңыз билирубинді дұрыс өңдемейтінін көрсететін заттардың мөлшері.
• бейнелеу тестілерімысалы, бауырыңызды зақымдану үшін немесе қатерлі ісік жасушаларының болуын тексеру үшін МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеу
• эндоскопиябауырға қарап, қатерлі ісікке немесе басқа жағдайларға талдау жасау үшін қажет болса, тіннің үлгісін (биопсия) алу үшін жіңішке, жарықтандырылған түтікшені кішкене тілікке енгізуді қамтиды.

Дәрігер сізге бауыр сарғаюын диагноз қоюы мүмкін, егер олар бейнелеу тестінің нәтижелерінде бауыр тіндерінің зақымданғанын байқаса немесе бауырдың кейбір заттарының, мысалы альбуминнің немесе инфекцияларға немесе қатерлі ісікке қарсы антиденелердің қалыптан тыс мөлшерін байқаса.

Бауырдың сарғаюын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Бауыр циррозы үшін:

• ішімдіктен бас тарту
• бета-блокаторлар
• көктамыр ішіне (IV) антибиотиктер
• ақуыз мөлшері аз диета

Вирустық гепатит үшін:

• вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер
• гепатитке қарсы вакцинация
• көп демалу және сұйықтық

Бастапқы билиарлы цирроз үшін:

• ас қорытуға көмектесетін өт қышқылдары
• өт төмендететін дәрі
• қышуға қарсы димедрол (Бенадрил) сияқты антигистаминдер

Алкогольдік гепатит үшін:

• алкогольден бас тарту
• тағамдық қоспалар
• бауыр трансплантациясы, ауыр жағдайларда

Лептоспироз үшін:

• инфекцияға қарсы антибиотиктер
• тыныс алуда желдеткіш
• бүйректің зақымдануына арналған диализ

Бауыр рагы үшін:

• қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған химиялық терапия немесе сәулелену
• бауырдың ішінара резекциясы
• бауыр трансплантациясы

Бауырдан кейінгі сарғаю туралы бәрі

Бауырдан кейінгі немесе обструктивті сарғаю билирубинді бітеліп қалғандықтан өт жолдарына немесе ас қорыту жолына дұрыс ағыза алмаған кезде болады.

Бауырдан кейінгі сарғаю:

• өт тастары, өт қабындағы қатты кальций шөгінділері, олар өт жолдарын жауып тастай алады
• асқазан безінің қатерлі ісігі, ұйқы безіндегі рак клеткаларының дамуы және таралуы, ас қорыту заттарды шығаруға көмектесетін орган
• өт жолдарының қатерлі ісігі, сіздің өт жолдарыңыздағы рак клеткаларының дамуы және таралуы
• панкреатит, сіздің ұйқы безінің қабынуы немесе инфекциясы
• , сізде өт жолдары тар немесе жетіспейтін генетикалық жағдай

Бауырдан кейінгі сарғаюдың жалпы белгілері:

• өз-өзін жаман сезіну
• лақтыру
• қара зәр немесе ақшыл нәжіс
• іш ауруы
• диарея
• қалыптан тыс салмақ жоғалту
• терінің қышуы
• іштің ісінуі
• безгек

Сарғаюдың осы түрінің кейбір қауіп факторларына мыналар жатады:

• артық салмақ
• құрамында майы аз, талшықтары аз диета қолдану
• қант диабетімен ауырады
• отбасылық өт аурулары бар
• әйел болу
• қартаю
• темекі шегу өнімдері
• алкогольді көп ішу
• алдыңғы ұйқы безінің қабынуы немесе инфекциясы бар
• өндірістік химиялық заттардың әсеріне ұшырайды

Бауырдан кейінгі сарғаюды анықтау үшін дәрігер келесі сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• зәр анализі зәрдегі заттардың мөлшерін өлшеу үшін
• қан анализімысалы, жалпы қан анализі (CBC) және қатерлі ісікке қарсы антиденелер анализі немесе бауырдың сарғаюын болдырмауға арналған бауыр функциясы
• бейнелеу тестілерібауыр, өт қабы және өт жолдарын өт тастары немесе ісік тәрізді кедергілерге тексеру үшін МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеу сияқты
• эндоскопияБұл сіздің бауырыңызға, өт қабыңызға немесе өт жолдарыңызға қарап, қатерлі ісікке немесе басқа жағдайларға талдау жасау үшін қажет болса, тіндік үлгіні алу үшін өңешке жұқа, жарықтандырылған түтікшені енгізуді қамтиды.

Егер сіздің дәрігеріңіз бейнелеу тестінің нәтижесіне кедергі келтірсе немесе инфекцияны немесе қатерлі ісік ауруын көрсететін кейбір антиденелердің мөлшерін тапса, олар сіздің сарғаюыңызды бауырдан кейінгі диагноз қоюы мүмкін.

Бауырдан кейінгі сарғаюды емдеу оның себебін шешеді. Оған мыналар кіреді:

Өт тастары үшін:

• өт тастарын өндіруді тоқтату үшін диетаны өзгерту
• өт тастарын немесе сіздің өт қабыңызды толығымен алып тастаңыз
• өт тастарын еріту үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе емдеу

Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін:

• қатерлі ісік тінін немесе сіздің бүкіл ұйқы безіңізді алып тастауға арналған операция
• қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған сәулелену немесе химиотерапия

Өт жолдарының қатерлі ісігі үшін:

• өт жолдарын және бауыр мен ұйқы безінің бөліктерін кетіру операциясы
• қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған сәулелену немесе химиотерапия
• бауыр трансплантациясы

Панкреатит үшін:

• демалу
• ішілік (IV) сұйықтық немесе ауырсынуды басатын дәрі
• қабынудың кез-келген себептерін жоюға арналған хирургия (өт тастары сияқты)

Билиарлы атрезия үшін:

• арналарды алып тастауға және ауыстыруға арналған Kasai процедурасы
• бауыр трансплантациясы

Неонатальды сарғаю туралы

Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы - бұл жаңа туған нәрестелерде болатын сарғаюдың кең таралған түрі.

Нәрестелердің көпшілігі қызыл қан жасушаларымен көп туады және бауыр әлі толық жетілмегендіктен, билирубинді тез өңдеу мүмкін емес. Нәтижесінде, сіздің балаңызда туылғаннан бірнеше күн өткен соң сарғаю белгілері болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестенің сарғаюына мыналар жатады:

• Физиологиялық. Бұл бауыр әлі толық қалыптаспағандықтан болады.
• Шала болу. Бұл нәрестенің тым ерте туылуынан және билирубинді дұрыс шығара алмауынан туындайды.
• Емізу. Емшек сүтінің сарғаюы емшек сүтімен ауыратын немесе емшек сүті жеткіліксіз болған нәрестеден пайда болады.
• Сәйкес келмейтін қан тобы. Бұл нәресте мен ананың әртүрлі қан топтарының болуынан туындайды, бұл ананың баласының қызыл қан жасушаларын ыдырататын антиденелер жасауына әкелуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы әдетте алаңдаушылық тудырмайды. Бірақ егер билирубин өте жоғары деңгейге жетсе, сіздің балаңыз билирубиннің ми тініне енуінен мидың зақымдануын (керниктерус деп атайды) сезінуі мүмкін.

Егер сіздің балаңызда келесі белгілердің бар екенін байқасаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз:

• ұзақ жылау
• олардың мойны мен артқы жағының доғалары
• безгек
• лақтыру
• тамақтандыруда қиындықтар туындады

Перспектива

Сарғаю қаныңызда билирубиннің мөлшері өте көп екенін білдіреді, бірақ оның негізгі себебі әр түрлі болуы мүмкін.

Егер теріңіздің сарғайғанын немесе көздің ақтығын байқасаңыз, дереу дәрігерге барыңыз. Кейбір себептерді сіздің диетаңызды немесе өмір салтыңызды өзгерту арқылы емдеуге болады, ал басқалары жедел хирургиялық немесе ұзақ мерзімді емдеуді қажет етуі мүмкін.