Бүйрек трансплантациясы

Мазмұны

• Бүйрек трансплантациясы дегеніміз не?
• Бүйрек трансплантациясы кімге қажет болуы мүмкін?
• Бүйректі кім береді?
• Тірі донорлар
• Қайтыс болған донорлар
• Сәйкестендіру процесі
• Бүйрек трансплантациясы қалай жасалады?
• Кейінгі күтім
• Бүйрек трансплантациясының қаупі қандай?
• Ықтимал тәуекелдер

Бүйрек трансплантациясы дегеніміз не?

Бүйрек трансплантациясы - бұл бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін жасалатын хирургиялық процедура. Бүйрек қандағы қалдықтарды сүзеді және оны зәр арқылы ағзадан шығарады. Олар сонымен қатар сіздің денеңіздегі сұйықтық пен электролит тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі. Егер бүйректеріңіз жұмыс жасамай қалса, ағзаңызда қалдықтар жиналып, сізді қатты ауыртады.

Бүйрегі істен шыққан адамдар, әдетте, диализ деп аталатын емнен өтеді. Бұл емдеу бүйректің жұмысы тоқтаған кезде қанға жиналатын қалдықтарды механикалық жолмен сүзеді.

Бүйректері істен шыққан кейбір адамдар бүйрек трансплантациясына қатыса алады. Бұл процедурада бір немесе екі бүйрек тірі немесе қайтыс болған адамның донорлық бүйректерімен ауыстырылады.

Диализдің де, бүйрек трансплантациясының да оң және теріс жақтары бар.

Диализден өту уақытты алады және көп күш жұмсайды. Диализ жиі емдеу үшін диализ орталығына жиі баруды қажет етеді. Диализ орталығында қаныңыз диализ аппаратының көмегімен тазартылады.

Егер сіз өзіңіздің үйіңізде диализге қатысуға үміткер болсаңыз, сізге диализге арналған құралдарды сатып алуыңыз керек және оларды қалай қолдануды үйренуіңіз керек.

Бүйрек трансплантациясы сізді диализ аппаратына ұзақ уақыт тәуелділіктен және онымен жүретін қатаң кестеден арылта алады. Бұл сізге неғұрлым белсенді өмір сүруге мүмкіндік береді. Алайда, бүйрек трансплантациясы бәріне бірдей сәйкес келе бермейді. Бұған белсенді инфекциялармен ауыратындар және ауыр артық салмақпен ауыратындар кіреді.

Бүйрек трансплантациясы кезінде сіздің хирург донорлық бүйректі алып, оны сіздің денеңізге орналастырады. Сіз екі бүйректен туылған болсаңыз да, сіз тек бір жұмыс істейтін бүйректің көмегімен салауатты өмір сүре аласыз. Трансплантациядан кейін сіз иммундық жүйеңізді жаңа мүшеге шабуылдамау үшін иммунитетті басатын дәрілерді қабылдауыңыз керек.

Бүйрек трансплантациясы кімге қажет болуы мүмкін?

Егер бүйрек толығымен жұмыс істемей қалса, бүйрек трансплантациясы мүмкін. Бұл жағдай бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек ауруы (ESKD) сатысында деп аталады. Егер сіз осы деңгейге жетсеңіз, онда дәрігер диализге кеңес беруі мүмкін.

Сізді диализге жатқызудан басқа, дәрігер сізді бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер деп санайтындығын айтады.

Трансплантацияға жақсы үміткер болу үшін сізге ауыр хирургиялық араласу және операциядан кейін өмір бойы дәрі-дәрмектің қатал режиміне төзу үшін деніңіз сау болуы керек. Сіз сондай-ақ дәрігердің барлық нұсқауларын орындауға және дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауға дайын болуыңыз керек.

Егер сізде ауыр медициналық жағдай болса, бүйрек трансплантациясы қауіпті болуы мүмкін немесе сәтті болуы екіталай. Бұл ауыр шарттарға мыналар жатады:

• қатерлі ісік немесе қатерлі ісік ауруы
• туберкулез, сүйек инфекциясы немесе гепатит сияқты ауыр инфекция
• ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары
• бауыр ауруы

Дәрігер сізге трансплантация жасамауға кеңес бере алады, егер сіз:

• түтін
• алкогольді артық ішу
• тыйым салынған есірткілерді қолданыңыз

Егер сіздің дәрігеріңіз сізді трансплантацияға жақсы үміткер деп санаса және сіз осы процедураға қызығушылық танытсаңыз, сізге трансплантология орталығында бағалау қажет болады.

Әдетте бұл бағалау сіздің физикалық, психологиялық және отбасылық жағдайыңызды бағалау үшін бірнеше рет баруды қамтиды. Орталықтың дәрігерлері сіздің қаныңызға және зәріңізге талдау жүргізеді. Сондай-ақ, олар сіздің денсаулығыңыздың хирургиялық емделуіне жеткілікті физикалық тексеруден өтеді.

Психолог пен әлеуметтік қызметкер сізбен кездесіп, сіз күрделі емдеу режимін түсініп, сақтай алатыныңызға көз жеткізеді. Әлеуметтік қызметкер ауруханадан шыққаннан кейін сіздің процедураңызды көтере алатындығыңызға және сіздің тиісті қолдауыңызға көз жеткізеді.

Егер сіз трансплантациялауға рұқсат алсаңыз, отбасы мүшесі бүйрегін бере алады немесе сіз органды сатып алу және транспланттау желісінде (OPTN) кезекке тұрасыз. Қайтыс болған донорлық органды күту бес жылдан асады.

Бүйректі кім береді?

Бүйрек донорлары тірі немесе қайтыс болған болуы мүмкін.

Тірі донорлар

Дене тек бір сау бүйректің көмегімен жақсы жұмыс істей алатындықтан, екі сау бүйрегі бар отбасы мүшесі олардың бірін сізге беруді шешуі мүмкін.

Егер сіздің жанұяңыздың қаны мен тіндері сіздің қаныңыз бен тіндеріңізге сәйкес келсе, сіз жоспарланған қайырымдылық жоспарлай аласыз.

Отбасы мүшесінен бүйрек алу - бұл жақсы нұсқа. Бұл сіздің ағзаңыздың бүйректен бас тарту қаупін азайтады және қайтыс болған донордың кезегін күтуге мүмкіндік береді.

Қайтыс болған донорлар

Қайтыс болған донорларды мәйіт донорлары деп те атайды. Бұл қайтыс болған адамдар, әдетте аурудан гөрі апат салдарынан. Донор немесе олардың отбасы мүшелері мен тіндерін беруді таңдады.

Сіздің ағзаңыз байланысты емес донордың бүйрегінен бас тартуы ықтимал. Алайда, егер сізде бүйректі беруге дайын немесе қабілетті отбасы мүшесі немесе досыңыз болмаса, мәйіт органы жақсы балама болады.

Сәйкестендіру процесі

Трансплантацияға баға беру кезінде сіз қан тобын (A, B, AB немесе O) және адамның лейкоциттер антигенін (HLA) анықтау үшін қан анализдерінен өтесіз. HLA - бұл сіздің ақ қан клеткаларының бетінде орналасқан антигендер тобы. Антигендер сіздің денеңіздің иммундық реакциясына жауап береді.

Егер сіздің HLA типіңіз донордың HLA түріне сәйкес келсе, сіздің ағзаңыз бүйректен бас тартпайды. Әр адамда алты антиген бар, әр биологиялық ата-анадан үшеу. Сізде антигендер қаншалықты донорлықымен сәйкес келсе, соғұрлым трансплантация сәтті болады.

Потенциалды донор анықталғаннан кейін сізге антиденелер донор органына шабуыл жасамайтындығына көз жеткізу үшін тағы бір тест қажет болады. Бұл сіздің қаныңыздың аз мөлшерін донор қанымен араластыру арқылы жасалады.

Егер сіздің қаныңыз донордың қанына жауап ретінде антиденелер түзсе, трансплантация жасау мүмкін емес.

Егер сіздің қаныңыз антидене реакциясын көрсетпесе, сізде «теріс кроссматч» деп аталады. Бұл трансплантация жалғасуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бүйрек трансплантациясы қалай жасалады?

Егер сіз тірі донордан бүйрек алсаңыз, дәрігер трансплантацияны алдын-ала жоспарлай алады.

Егер сіз қайтыс болған донорды күтіп отырсаңыз, ол сіздің тіндік түріңізге сәйкес келсе, сіз донор анықталған кезде бір сәтте ауруханаға асығуға дайын болуыңыз керек. Трансплантацияланған көптеген ауруханалар адамдарға тез жету үшін пейджер немесе ұялы телефон береді.

Трансплантация орталығына келгеннен кейін антидене сынағы үшін қаныңыздың үлгісін беруіңіз керек. Егер нәтиже теріс кроссматч болса, сіз операциядан босатыласыз.

Бүйрек трансплантациясы жалпы анестезиямен жасалады. Бұл сізге хирургия кезінде ұйықтататын дәрі беруді қамтиды. Анестетик сіздің денеңізге қолыңыздағы немесе қолыңыздағы тамыр ішілік (IV) сызық арқылы енгізіледі.

Сіз ұйықтағаннан кейін, дәрігер сіздің ішіңізде тілік жасап, донор бүйрегін ішке орналастырады. Содан кейін олар бүйректен тамырлар мен тамырларды сіздің тамырларыңыз бен тамырларыңызға қосады. Бұл жаңа бүйрек арқылы қан ағып кетуіне әкеледі.

Дәрігер сізде зәр шығаруды әдеттегідей жүргізу үшін бүйректің жаңа несепағарын қуыққа бекітеді. Несепағар - бүйректі қуықпен байланыстыратын түтік.

Дәрігер сіздің бастапқы бүйректеріңізді, мысалы, қан қысымы немесе инфекция сияқты қиындықтар туғызбаса, денеңізде қалдырады.

Кейінгі күтім

Сіз қалпына келтіру бөлмесінде оянасыз. Аурухана қызметкерлері сіздің сергек және тұрақты екендігіңізге сенімді болғанға дейін сіздің маңызды белгілеріңізді бақылайды. Содан кейін олар сізді аурухана бөлмесіне ауыстырады.

Егер сіз трансплантациядан кейін өзіңізді жақсы сезінсеңіз де (көптеген адамдар жасайды), сізге операциядан кейін бір аптаға дейін ауруханада болу керек.

Сіздің жаңа бүйрегіңіз ағзадағы қалдықтарды тез арада тазарта бастайды немесе ол жұмыс істей бастағанға дейін бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Отбасы мүшелері берген бүйрек, әдетте, туыс емес немесе қайтыс болған донорларға қарағанда тезірек жұмыс істей бастайды.

Алғашқы емдеу кезінде сіз кесу учаскесінің жанында ауырсыну мен ауырсынуды күте аласыз. Ауруханада жатқан кезде дәрігерлер сізді асқынулардың бар-жоғына бақылау жасайды. Олар сіздің денеңізді жаңа бүйректен бас тартуын тоқтату үшін сізді иммуносупрессанттардың қатаң кестесіне қояды. Денеге донорлық бүйректен бас тартуға жол бермеу үшін сізге осы дәрі-дәрмектерді күн сайын қабылдау қажет болады.

Ауруханадан шығар алдында сіздің трансплантациялау тобы сізге дәрі-дәрмектерді қалай және қашан қабылдау керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Осы нұсқауларды түсінгеніңізге көз жеткізіп, қажет болғанша сұрақтар қойыңыз. Сіздің дәрігерлеріңіз хирургиялық араласудан кейін сізге қарау кестесін жасайды.

Шығарылғаннан кейін, сіз бүйректің трансплантациялау тобымен үнемі кездесіп тұруыңыз керек, сонда олар сіздің жаңа бүйрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалай алады.

Сізге иммуносупрессант дәрі-дәрмектерін нұсқаулық бойынша қабылдау қажет. Сіздің дәрігеріңіз инфекция қаупін азайту үшін қосымша дәрі-дәрмектерді де тағайындайды. Ақыр соңында, сіз денеңіздің бүйректен бас тартқанын ескертетін белгілерді бақылауыңыз керек. Оларға ауырсыну, ісіну және тұмауға ұқсас белгілер жатады.

Операциядан кейінгі алғашқы бір-екі ай ішінде дәрігермен үнемі бақылануыңыз керек. Сіздің қалпына келуіңіз шамамен алты айға созылуы мүмкін.

Бүйрек трансплантациясының қаупі қандай?

Бүйрек трансплантациясы - бұл үлкен ота. Демек, бұл келесі тәуекелге әкеледі:

• жалпы анестезияға аллергиялық реакция
• қан кету
• қан ұюы
• несепағардың ағуы
• несепағардың бітелуі
• инфекция
• донорлық бүйректен бас тарту
• донорлық бүйректің істен шығуы
• жүрек соғысы
• инсульт

Ықтимал тәуекелдер

Трансплантацияның ең маңызды қаупі - сіздің денеңіздің бүйректен бас тартуы. Алайда сіздің денеңіз донорлық бүйректен бас тартуы сирек кездеседі.

Майо клиникасы бүйрегін тірі донордан алатын трансплантация алушылардың 90 пайызы операциядан кейін кем дегенде бес жыл өмір сүреді деп есептейді. Қайтыс болған донордан бүйрек алғандардың шамамен 82 пайызы кейін бес жыл өмір сүреді.

Егер сіз кесу орнында ерекше ауырсынуды немесе зәрдің мөлшерінің өзгергенін байқасаңыз, трансплантация тобына дереу хабарлаңыз. Егер сіздің ағзаңыз жаңа бүйректен бас тартса, сіз диализді жалғастыра аласыз және қайтадан бағалағаннан кейін басқа бүйрек кезегіне қайта ораласыз.

Операциядан кейін қабылдауға болатын иммуносупрессант дәрі-дәрмектер жағымсыз әсерлерге де әкелуі мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• салмақ қосу
• сүйектің жұқаруы
• шаштың өсуі
• безеу
• кейбір тері қатерлі ісіктері мен Ходжкин емес лимфоманың даму қаупі жоғары

Осы жанама әсерлерді дамыту қаупі туралы дәрігермен кеңесіңіз.