Лапароскопия

Мазмұны

• Неліктен лапароскопия жасалады?
• Лапароскопияның қандай қауіптері бар?
• Лапароскопияға қалай дайындалуға болады?
• Лапароскопия қалай жасалады?
• Лапароскопиядан қанша уақыт қалпына келеді?
• Лапароскопияның нәтижелері

Лапароскопия дегеніміз не?

Лапароскопия, диагностикалық лапароскопия деп те аталады, бұл іш қуысының ішіндегі мүшелерді зерттеу үшін қолданылатын хирургиялық диагностикалық процедура. Бұл кішігірім кесулерді қажет ететін, аз қауіпті, аз инвазивті процедура.

Лапароскопия құрсақ мүшелерін қарау үшін лапароскоп деп аталатын құралды қолданады. Лапароскоп - бұл жоғары қарқындылығы бар жарық пен алдыңғы жағында жоғары ажыратымдылықты камерасы бар ұзын, жұқа түтік. Аспап құрсақ қабырғасына кесу арқылы енгізіледі. Ол жүріп келе жатқанда, камера кескіндерді бейне мониторға жібереді.

Лапароскопия дәрігерге нақты уақыт режимінде сіздің денеңіздің ішін ашық хирургиясыз көруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, дәрігер осы процедура барысында биопсия үлгілерін ала алады.

Неліктен лапароскопия жасалады?

Лапароскопия көбінесе жамбас немесе іштің ауырсыну көзін анықтау және диагностикалау үшін қолданылады. Әдетте бұл инвазивті емес әдістер диагноз қоюға көмектесе алмаған жағдайда жасалады.

Көптеген жағдайларда іштің проблемаларын бейнелеу әдістерімен диагностикалауға болады:

• дененің кескіндерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды қолданатын ультрадыбыстық
• КТ - бұл дененің көлденең қимасын суретке түсіретін арнайы рентген сәулелерінің сериясы
• Магниттік және радиотолқындардың көмегімен дененің кескіндерін шығаратын МРТ-сканерлеу

Лапароскопия бұл зерттеулер диагноз қою үшін жеткілікті ақпарат немесе түсінік бермеген кезде жасалады. Сондай-ақ, бұл процедураны іштің белгілі бір мүшесінен биопсия немесе тіндердің үлгісін алу үшін қолдануға болады.

Дәрігер лапароскопияны келесі мүшелерді тексеру үшін ұсынуы мүмкін:

• қосымша
• өт қабы
• бауыр
• ұйқы безі
• аш ішек және тоқ ішек (тоқ ішек)
• көкбауыр
• асқазан
• жамбас немесе репродуктивті органдар

Лапароскоптың көмегімен осы аймақтарды бақылау арқылы дәрігер мыналарды анықтай алады:

• іштің массасы немесе ісік
• іш қуысында сұйықтық
• бауыр ауруы
• белгілі бір емдеу әдістерінің тиімділігі
• белгілі бір қатерлі ісіктің даму дәрежесі

Сондай-ақ, сіздің диагнозыңыздан кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды емдеу үшін араласу жасай алады.

Лапароскопияның қандай қауіптері бар?

Лапароскопиямен байланысты ең көп таралған қауіп - қан кету, инфекция және іш қуысындағы органдардың зақымдануы. Алайда, бұл сирек кездесетін жағдайлар.

Сіздің процедураңыздан кейін инфекция белгілерін байқау өте маңызды. Егер сізде:

• қызба немесе қалтырау
• іштің ауыруы, ол уақыт өте келе күшейе түседі
• қызару, ісіну, қан кету немесе кесу орындарында дренаж
• тұрақты жүрек айну немесе құсу
• тұрақты жөтел
• ентігу
• зәр шығарудың мүмкін еместігі
• жеңілдік

Лапароскопия кезінде зерттелетін органдардың зақымдану қаупі аз. Егер мүше тесіліп қалса, сіздің денеңізге қан және басқа сұйықтықтар ағып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда зақымдануды қалпына келтіру үшін сізге басқа хирургиялық араласу қажет болады.

Аз таралған тәуекелдерге мыналар жатады:

• жалпы наркоздан кейінгі асқынулар
• іш қабырғасының қабынуы
• жамбасқа, аяғыңызға немесе өкпеңізге жететін қан ұйығышы

Кейбір жағдайларда сіздің хирургыңыз диагностикалық лапароскопия қаупі өте аз деп санауы мүмкін, бұл минималды инвазивті әдісті қолданудың артықшылықтарына кепілдік бермейді. Мұндай жағдай көбінесе іш қуысына операция жасағандар үшін жиі кездеседі, бұл іш қуысында құрылымдар арасында адгезия түзілу қаупін арттырады. Адгезия болған кезде лапароскопияны жасау әлдеқайда ұзағырақ болады және органдардың зақымдану қаупін арттырады.

Лапароскопияға қалай дайындалуға болады?

Дәрігерге кез-келген рецепт бойынша немесе дәрі-дәрмексіз қабылдаған дәрі-дәрмектер туралы айтуыңыз керек. Дәрігер оларды процедурадан бұрын және кейін қалай қолдану керектігін айтады.

Дәрігер лапароскопия нәтижесіне әсер етуі мүмкін кез-келген дәрі-дәрмектің мөлшерін өзгерте алады. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:

• антикоагулянттар, мысалы, қан сұйылтқыштар
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), оның ішінде аспирин (буферин) немесе ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• қанның ұюына әсер ететін басқа дәрілер
• шөптен немесе диеталық қоспалар
• К дәрумені

Сондай-ақ, дәрігерге жүкті екеніңізді немесе жүкті болуыңыз мүмкін деп ойлауыңыз керек. Бұл сіздің дамып келе жатқан балаңызға зиян келтіру қаупін азайтады.

Лапароскопия алдында дәрігер қан анализін, зәр анализін, электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) және кеуде қуысының рентгенограммасын тағайындай алады. Дәрігер ультрадыбыстық, компьютерлік томография немесе МРТ сканерлеуді қоса, бейнелеудің белгілі бір сынақтарын өткізуі мүмкін.

Бұл сынақтар дәрігерге лапароскопия кезінде тексерілетін ауытқуларды жақсы түсінуге көмектеседі. Нәтижелер дәрігерге іштің ішіне визуалды нұсқаулық береді. Бұл лапароскопияның тиімділігін арттыра алады.

Лапароскопиядан бұрын сізге кем дегенде сегіз сағат бойы ішіп-жеуді болдырмау қажет болады. Сондай-ақ, рәсім аяқталғаннан кейін сізді отбасы мүшесі немесе досыңыз үйге жеткізіп салуды ұйымдастыруы керек. Лапароскопия көбінесе жалпы анестезияны қолдана отырып жасалады, бұл сізді ұйықтатады және операциядан кейін бірнеше сағат ішінде көлік құралын басқара алмайды.

Лапароскопия қалай жасалады?

Лапароскопия әдетте амбулаториялық процедура ретінде жасалады. Бұл сіз өзіңіздің операцияңызбен бір күнде үйге бара алатындығыңызды білдіреді. Ол ауруханада немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жасалуы мүмкін.

Сізге хирургияның осы түріне жалпы наркоз беріледі. Бұл дегеніміз, сіз процедура арқылы ұйықтайсыз және ауыртпалықты сезбейсіз. Жалпы анестезияға жету үшін тамыр ішіне (IV) сызық енгізіледі. IV арқылы сіздің анестезиологыңыз сізге арнайы дәрі-дәрмектер бере алады, сонымен қатар сұйықтықпен ылғалдандыруды қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда оның орнына жергілікті анестезия қолданылады. Жергілікті анестезия аймақты ұйықтатады, сондықтан сіз хирургиялық араласу кезінде сергек болсаңыз да, сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

Лапароскопия кезінде хирург сіздің ішіңіздің астына тілік жасайды, содан кейін канюля деп аталатын кішкентай түтікті енгізеді. Каннула сіздің ішіңізді көмірқышқыл газымен үрлеу үшін қолданылады. Бұл газ дәрігерге сіздің іш қуысының мүшелерін дәлірек көруге мүмкіндік береді.

Сіздің ішіңізді үрлегеннен кейін хирург лапароскопты тілік арқылы енгізеді. Лапароскопқа бекітілген камера бейнелерді экранда көрсетеді, бұл сіздің органдарыңызды нақты уақыт режимінде қарауға мүмкіндік береді.

Тіліктердің саны мен мөлшері сіздің хирургыңыз қандай нақты ауруларды растауға немесе жоққа шығаруға тырысып жатқанына байланысты. Әдетте, сіз әрқайсысының ұзындығы 1-ден 2 сантиметрге дейін болатын бір-төрт тілікке дейін аласыз. Бұл тіліктер басқа құралдарды енгізуге мүмкіндік береді. Мысалы, сіздің хирургыңызға биопсия жасау үшін басқа хирургиялық құрал қолдану қажет болуы мүмкін. Биопсия кезінде олар бағалау үшін мүшеден тіннің кішкене үлгісін алады.

Процедура аяқталғаннан кейін құралдар жойылады. Содан кейін сіздің кесінділеріңіз тігістермен немесе хирургиялық таспамен жабылады. Бандаждарды тіліктердің үстіне қоюға болады.

Лапароскопиядан қанша уақыт қалпына келеді?

Операция аяқталғаннан кейін сіз ауруханадан шыққанға дейін бірнеше сағат бойы бақыланасыз. Сіздің тіршілік белгілеріңіз, мысалы, тыныс алуыңыз және жүрек соғу жылдамдығы мұқият бақыланады. Аурухана қызметкерлері сонымен қатар анестезияға немесе процедураға жағымсыз реакциялардың бар-жоғын тексереді, сондай-ақ ұзақ уақыт қан кетуді бақылайды.

Шығару уақыты әр түрлі болады. Бұл байланысты:

• сіздің жалпы физикалық жағдайыңыз
• қолданылатын анестезия түрі
• сіздің денеңіздің хирургияға реакциясы

Кейбір жағдайларда ауруханада түні бойы жатуға тура келеді.

Егер сіз жалпы наркоз алған болсаңыз, отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді үйге жеткізуі керек. Жалпы анестезияның әсері әдетте бірнеше сағатқа созылады, сондықтан процедурадан кейін көлік жүргізу қауіпті болуы мүмкін.

Лапароскопиядан кейінгі бірнеше күнде сіз тіліктер жасалған жерлерде орташа ауырсыну мен пульсті сезінуіңіз мүмкін. Кез-келген ауырсыну немесе ыңғайсыздық бірнеше күн ішінде жақсаруы керек. Дәрігер ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі-дәрмек тағайындай алады.

Процедурадан кейін иық ауыруы жиі кездеседі. Ауырсыну әдетте хирургиялық құралдар үшін жұмыс кеңістігін құру үшін ішіңізді көбейту үшін қолданылатын көмірқышқыл газының әсерінен болады. Газ диафрагманы тітіркендіруі мүмкін, ол сіздің иығыңызбен нервтерді бөліседі. Сондай-ақ, бұл кебулерге әкелуі мүмкін. Қолайсыздық екі күн ішінде жойылуы керек.

Әдетте сіз бір апта ішінде барлық қалыпты әрекеттерді жалғастыра аласыз. Сізге лапароскопиядан кейін екі аптадан кейін дәрігердің қабылдауына жазылу қажет.

Тегіс қалпына келтіруді қамтамасыз ету үшін бірнеше әрекетті орындаңыз:

• Қанның пайда болу қаупін азайту үшін мүмкіндігінше тезірек жеңіл белсенділікті бастаңыз.
• Әдеттегіден көп ұйықтаңыз.
• Тамақтың ауырсынуын жеңілдету үшін тамақтың пастилкаларын қолданыңыз.
• Кең киім киіңіз.

Лапароскопияның нәтижелері

Егер биопсия алынған болса, патолог оны тексереді. Патолог - бұл тіндерді талдауға мамандандырылған дәрігер. Нәтижелері туралы есеп сіздің дәрігеріңізге жіберіледі.

Лапароскопияның қалыпты нәтижелері іштің қан кетуінің, грыжаның және ішектің бітелуінің болмауын көрсетеді. Олар сондай-ақ сіздің барлық мүшелеріңіздің сау екендігін білдіреді.

Лапароскопияның аномальды нәтижелері белгілі бір жағдайларды көрсетеді, соның ішінде:

• адгезиялар немесе хирургиялық шрамдар
• грыжа
• аппендицит, ішектің қабынуы
• миома немесе жатырдағы аномальды өсінділер
• кисталар немесе ісіктер
• қатерлі ісік
• холецистит, өт қабының қабынуы
• эндометриоз, жатырдың ішкі қабатын құрайтын ұлпа жатырдан тыс өсетін бұзылыс
• белгілі бір органның жарақаты немесе жарақаты
• жамбастың қабыну ауруы, ұрпақты болу органдарының инфекциясы

Нәтижелермен танысу үшін дәрігер сізбен кездесуді жоспарлайды. Егер ауыр медициналық жағдай табылса, дәрігер сізбен емдеудің тиісті нұсқаларын талқылайды және сізбен бірге осы жағдайды жою жоспарын ойластырады.