АҚТҚ туралы фактілер: өмір сүру ұзақтығы және ұзақ мерзімді болжам

Мазмұны

• АИТВ-мен қанша адам зардап шегеді?
• Емдеу қалай жақсарды?
• АИТВ адамға ұзақ мерзімді перспективада қалай әсер етеді?
• Ұзақ мерзімді асқынулар бар ма?
• Ұзақ мерзімді болжамды арттыру
• Төменгі жол

Шолу

Соңғы жиырма жыл ішінде АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдарға деген көзқарас айтарлықтай жақсарды. АИТВ-жұқтырған көптеген адамдар қазір антиретровирустық ем қабылдағанда әлдеқайда ұзақ және сау өмір сүре алады.

Кайзер Перманенте зерттеушілері АИТВ-мен өмір сүретін және емделетін адамдардың өмір сүру ұзақтығы 1996 жылдан бастап едәуір артқанын анықтады. Сол жылдан бастап жаңа антиретровирустық препараттар жасалып, қолданыстағы антиретровирустық терапияға қосылды. Нәтижесінде АҚТҚ-ны емдеудің тиімділігі жоғары режимі пайда болды.

1996 жылы АҚТҚ жұқтырған 20 жастағы адамның жалпы өмір сүру ұзақтығы 39 жасты құрады. 2011 жылы жалпы өмір сүру ұзақтығы шамамен 70 жасқа жетті.

АИТВ-позитивті адамдардың өмір сүру деңгейі АИТВ эпидемиясының алғашқы күндерінен бастап-ақ күрт жақсарды. Мысалы, швейцариялықтардың АИТВ-мен ауырғанын зерттеуге қатысушылардың өлім-жітімін зерттеген зерттеушілер 1988-1995 жылдар аралығында өлімнің 78 пайызы СПИД-ке байланысты себептерден болғанын анықтады. 2005-2009 жылдар аралығында бұл көрсеткіш 15 пайызға дейін төмендеді.

АИТВ-мен қанша адам зардап шегеді?

АҚШ-та ВИЧ инфекциясын жұқтырған адамдар бар, бірақ жыл сайын вирусты жұқтырушылар саны аз. Мұның себебі тестілеудің жоғарылауы және емдеудегі жетістіктер болуы мүмкін. Тұрақты антиретровирустық емдеу қандағы ВИЧ-ті анықталмайтын деңгейге дейін төмендетуі мүмкін. Айтуынша, қанында ВИЧ анықталмаған деңгейі бар адам жыныстық қатынас кезінде вирусты серіктесіне бере алмайды.

2010-2014 жылдар аралығында АҚШ-та ВИЧ-инфекциясының жаңа саны төмендеді.

Емдеу қалай жақсарды?

Антиретровирустық дәрі-дәрмектер АИТВ-инфекциясының зақымдануын бәсеңдетуге және оның ВИЧ-тің 3 сатысына немесе ЖҚТБ-ға өтуіне жол бермейді.

Медициналық дәрігер антиретровирустық терапиядан өтуге кеңес береді. Бұл емдеу үшін күн сайын үш немесе одан да көп ретретровирустық дәрі қабылдау қажет. Комбинация ағзадағы ВИЧ мөлшерін (вирустық жүктеме) басуға көмектеседі. Бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіретін таблеткалар бар.

Антиретровирустық препараттардың әр түрлі кластарына мыналар жатады:

• кері транскриптазаның нуклеозидті емес тежегіштері
• кері транскриптаза ингибиторлары
• протеаза ингибиторлары
• кіру ингибиторлары
• интегаза ингибиторлары

Вирустық жүктемені басу АИТВ-мен ауыратын адамдарға салауатты өмір сүруге мүмкіндік береді және АИТВ-ның 3 сатысының даму мүмкіндігін төмендетеді. Анықталмаған вирустық жүктеменің тағы бір артықшылығы - бұл АИТВ-ның таралуын азайтуға көмектеседі.

Еуропалық серіктестердің 2014 жылғы зерттеуі адамның анықталмайтын жүктемесі болған кезде АИТВ-ның таралу қаупі өте аз болатынын анықтады. Бұл вирустық жүктеме бір миллилитрге (мл) 50 данадан төмен екенін білдіреді.

Бұл жаңалық ВИЧ-тің алдын-алу «алдын алу ретінде емдеу» деп аталатын стратегияға әкелді. Бұл вирустың таралуын азайту тәсілі ретінде тұрақты және дәйекті емдеуге ықпал етеді.

АИТВ-ны емдеу эпидемия басталғаннан бері өте жақсы дамыды және алға жылжу жалғасуда. Ұлыбританиядағы клиникалық сынақтан және АҚШ-тан жарияланған зерттеуден алынған алғашқы есептер вирусты ремиссияға жіберіп, иммунитетті арттыра алатын ВИЧ-ті эксперименттік емдеудің нәтижелі нәтижелерін көрсетті.

АҚШ-тағы зерттеу ВИЧ-тің симианикалық түрін жұқтырған маймылдарға жүргізілді, сондықтан адамдар бірдей артықшылықтарды көре ме, жоқ па белгісіз. Ұлыбритания сотына келетін болсақ, оның қатысушыларында қанында ВИЧ белгілері жоқ. Алайда, зерттеушілер вирустың қайтып оралу мүмкіндігі бар екенін ескертті және зерттеу әлі аяқталған жоқ.

Клиникалық сынақтардың нәтижелі нәтижелерінен кейін ай сайынғы инъекция 2020 жылдың басында нарықтарға түседі деп күтілуде. Бұл инъекцияға каботегравир мен рилпивирин (Эдурант) есірткілері қосылады. ВИЧ-ті тоқтату туралы айтатын болсақ, инъекцияға арналған дәрі-дәрмектер күнделікті ішілетін дәрі-дәрмектердің стандартты режимі сияқты тиімді.

АИТВ адамға ұзақ мерзімді перспективада қалай әсер етеді?

ВИЧ-ке шалдыққандардың көзқарасы жақсарғанымен, олардың ұзақ мерзімді әсерлері бар.

Уақыт өткен сайын АИТВ-пен өмір сүретін адамдар емдеудің немесе АИТВ-нің өзін-өзі емдеудің белгілі бір жанама әсерлерін дамыта бастайды.

Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• жедел қартаю
• когнитивті бұзылу
• қабынуға байланысты асқынулар
• липид деңгейіне әсері
• қатерлі ісік

Дене қант пен майларды қалай өңдейтіндігінде ауысуы мүмкін. Бұл дененің белгілі бір аймақтарында майдың көбірек болуына әкелуі мүмкін, бұл дене пішінін өзгерте алады. Алайда, бұл физикалық белгілер ВИЧ-тен ескі дәрілермен жиі кездеседі. Сыртқы түріне әсер ететін бұл белгілердің жаңа емделуі, тіпті егер әлдеқайда аз болса.

Егер нашар емделсе немесе емделмеген болса, АИТВ-инфекциясы ВИЧ-тің 3 сатысына немесе ЖҚТБ-ға айналуы мүмкін.

Иммундық жүйесі ағзаны инфекциялардан қорғай алмайтындай әлсіз болған кезде адамда АИТВ-ның 3 сатысы дамиды. Медициналық қызмет АИТВ-позитивті адамның иммундық жүйесіндегі белгілі бір лейкоциттердің (CD4 жасушалары) саны бір мл қанға 200 жасушадан төмен түссе, АИТВ-ның 3-кезеңін анықтайды.

ВИЧ-тің 3 сатысымен өмір сүретін әрбір адам үшін өмір сүру ұзақтығы әртүрлі. Кейбір адамдар осы диагноздан кейін бірнеше ай ішінде қайтыс болуы мүмкін, бірақ олардың көпшілігі жүйелі антиретровирустық терапиямен жеткілікті түрде сау өмір сүре алады.

Ұзақ мерзімді асқынулар бар ма?

Уақыт өте келе АИТВ иммундық жүйенің жасушаларын жоюы мүмкін. Бұл дененің ауыр инфекциялармен күресін қиындатуы мүмкін. Бұл оппортунистік инфекциялар өмірге қауіп төндіруі мүмкін, өйткені олар әлсіз болған кезде иммундық жүйені зақымдауы мүмкін.

Егер АИТВ-мен өмір сүретін адамда оппортунистік инфекция пайда болса, онда оған 3-сатыдағы АИТВ немесе ЖҚТБ диагнозы қойылады.

Кейбір оппортунистік инфекцияларға мыналар жатады:

• туберкулез
• қайталанатын пневмония
• сальмонелла
• ми және жұлын аурулары
• өкпе инфекцияларының әртүрлі түрлері
• созылмалы ішек инфекциясы
• қарапайым герпес вирусы
• саңырауқұлақ инфекциясы
• цитомегаловирус инфекциясы

Оппортунистік инфекциялар, әсіресе АИТВ-нің 3 сатысымен өмір сүретін адамдардың өлімінің негізгі себебі болып қала береді. Оппортунистік инфекцияның алдын-алудың ең жақсы әдісі - емдеуді ұстану және жоспарлы тексеруден өту. Сондай-ақ, жыныстық қатынас кезінде презервативтерді қолдану, вакцинациялау және дұрыс дайындалған тағамдарды пайдалану өте маңызды.

Ұзақ мерзімді болжамды арттыру

АИТВ тез арада иммундық жүйеге зиян келтіріп, АИТВ-ның 3 сатысына әкелуі мүмкін, сондықтан уақытылы емделу өмір сүру ұзақтығын жақсартуға көмектеседі. АИТВ-мен өмір сүретін адамдар өз медициналық көмекшісіне үнемі келіп, денсаулық жағдайын туындаған кезде емдеуі керек.

Диагностикадан кейін бірден антиретровирустық емдеуді бастау және емдеу денсаулықты сақтаудың, асқынулардың алдын-алудың және АИТВ-ның 3 кезеңіне өтудің кепілі болып табылады.

Төменгі жол

АИТВ-ға қарсы жаңа сынақтар, емдеу әдістері және технологиялық жетістіктер бір кездері нашар көрінетін жағдайды едәуір жақсартты. Отыз жыл бұрын АҚТҚ диагнозы өлім жазасы деп саналды. Бүгінгі күні АИТВ-мен ауыратын адамдар ұзақ және сау өмір сүре алады.

Сондықтан АҚТҚ-ны жоспарлы скринингтен өткізу өте маңызды. Ерте анықтау және уақтылы емдеу вирусты басқарудың, өмір сүру ұзақтығын ұзартудың және таралу қаупін төмендетудің кілті болып табылады. Емделмегендер АИТВ-мен асқынып, ауруға және өлімге әкелуі мүмкін.