COPD өмірінің ұзақтығы және болжам

Мазмұны

• GOLD жүйесі
• BODE индексі
• Дене массасы
• Ауа ағынының кедергісі
• Ентігу
• Жаттығудың сыйымдылығы
• Күнделікті қан анализі
• Өлім деңгейі
• Қорытынды

Шолу

Америка Құрама Штаттарындағы миллиондаған ересектерде созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) бар, және көптеген адамдар оны дамытады. Бірақ олардың көпшілігі білмейді, сәйкес.

Көптеген адамдарда COPD бар бір сұрақ: «Мен COPD-мен қанша уақыт өмір сүре аламын?» Өмірдің нақты ұзақтығын болжаудың мүмкіндігі жоқ, бірақ өкпенің осы прогрессивті ауруы өмірді қысқартуы мүмкін.

Бұл сіздің жалпы денсаулығыңызға және жүрек ауруы немесе қант диабеті сияқты басқа ауруларыңызға байланысты.

GOLD жүйесі

Көптеген жылдар бойы зерттеушілер COPD-мен ауыратын адамның денсаулығын бағалау әдісін ойлап тапты. Ең заманауи әдістердің бірі спирометриямен өкпе функциясын тексеру нәтижелерін адамның белгілерімен біріктіреді. Нәтижесінде өмір сүру ұзақтығын болжауға көмектесетін және ӨСОА бар емделушілерді емдеу әдісін анықтайтын белгілер пайда болады.

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы бойынша жаһандық бастама (GOLD) - бұл COPD жіктеудің ең көп қолданылатын жүйелерінің бірі. GOLD - өкпенің денсаулығын сақтау саласындағы халықаралық сарапшылар тобы, ол дәрігерлерге COPD бар адамдарға күтім жасауда қолдану жөніндегі нұсқаулықтарды шығарады және жаңартады.

Дәрігерлер GOLD жүйесін қолданып, COPD бар адамдарды аурудың «дәрежесінде» бағалайды. Бағалау - жағдайдың ауырлығын өлшеу әдісі. Онда өкпенің өкпесінен бір секунд ішінде күшпен шығара алатын ауа мөлшерін анықтайтын, мәжбүрлі тыныс шығару көлемі (FEV1) қолданылады, бұл ӨСОА ауырлығын санатқа алады.

Соңғы нұсқаулар FEV1 бағалаудың бір бөлігі болып табылады. FEV1 ұпайыңыз бойынша сіз GOLD бағасын немесе сатысын келесі түрде аласыз:

• GOLD 1: FEV1 болжамды 80 пайыз немесе одан көп
• GOLD 2: FEV1 50-ден 79 пайызға дейін
• GOLD 3: FEV1 30-дан 49 пайызға дейін болжанған
• GOLD 4: FEV1 болжанған 30 пайыздан аз

Бағалаудың екінші бөлігі ентігу, тыныс алудың қиындауы және жедел өршу дәрежесі мен мөлшеріне байланысты белгілерге негізделген, олар ауруханаға жатуды қажет етуі мүмкін.

Осы критерийлерге сүйене отырып, COPD бар адамдар төрт топтың бірінде болады: A, B, C немесе D.

Ауыруы жоқ немесе өткен жылы ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін адам А немесе В тобына кіреді. Бұл тыныс алу белгілерін бағалауға да байланысты болады. Симптомдары көп адамдар В тобына, ал аз белгілері барлар А тобына кіреді.

Ауруханаға жатқызуды қажет ететін кем дегенде бір өршуімен немесе өткен жылы ауруханаға жатқызуды талап еткен немесе талап етпейтін кем дегенде екі рет өршуімен ауыратын адамдар С немесе D тобында болады. Сонда тыныс алу белгілері көп адамдар D тобында, және белгілері аз адамдар С тобында болады.

Жаңа нұсқауларға сәйкес, GOLD 4 дәрежесі, D тобы деп аталатын біреу, COPD-тің ең маңызды классификациясын алады. Олар алтынның 1 дәрежесі, А тобының белгісіне ие адамдарға қарағанда, техникалық тұрғыдан қысқа өмір сүреді.

BODE индексі

Адамның COPD жай-күйін және оның болжамын бағалау үшін тек FEV1-ден көп емес қолданылатын тағы бір шара - бұл BODE индексі. BODE:

• дене массасы
• ауа ағынының кедергісі
• ентігу
• жаттығу қабілеті

BODE COPD сіздің өміріңізге қалай әсер ететіндігі туралы жалпы суретке түсіреді. BODE индексін кейбір дәрігерлер қолданғанымен, зерттеушілер ауру туралы көбірек білген сайын оның мәні төмендеуі мүмкін.

Дене массасы

Биіктігі мен салмақ параметрлері негізінде дене салмағын қарастыратын дене салмағының индексі (BMI) адамның артық салмақ немесе семіздік екенін анықтай алады. BMI сонымен қатар біреудің тым жұқа екенін анықтай алады. COPD-мен ауыратын және тым жұқа адамдардың көзқарасы нашар болуы мүмкін.

Ауа ағынының кедергісі

Бұл GOLD жүйесіндегі сияқты FEV1-ге қатысты.

Ентігу

Алдын ала жүргізілген кейбір зерттеулер тыныс алудың қиындықтары COPD болжамына әсер етуі мүмкін деп болжайды.

Жаттығудың сыйымдылығы

Бұл сіздің жаттығуға қаншалықты төзе алатындығыңызды білдіреді. Бұл көбінесе «6 минуттық жүру сынағы» деп аталатын тестпен өлшенеді.

Күнделікті қан анализі

COPD негізгі ерекшеліктерінің бірі - жүйелік қабыну. Қабынудың кейбір маркерлерін тексеретін қан анализі пайдалы болуы мүмкін.

Халықаралық созылмалы обструктивті өкпе аурулары журналында жарияланған зерттеулер нейтрофилден-лимфоциттерге қатынасы (NLR) мен эозинофилден-базофилге дейінгі арақатынастың COPD ауырлығымен едәуір корреляциялайтындығын көрсетеді.

Жоғарыда келтірілген мақалада әдеттегі қан анализі осы маркерлерді COPD-де өлшеуге болатындығы айтылады. Сондай-ақ, NLR өмір сүру ұзақтығын болжаушы ретінде әсіресе пайдалы болуы мүмкін екенін атап өтті.

Өлім деңгейі

COPD немесе қатерлі ісік сияқты кез-келген ауыр аурулар сияқты, өмір сүру ұзақтығы көбінесе аурудың ауырлығына немесе сатысына негізделген.

Мысалы, 2009 жылы созылмалы обструктивті өкпе ауруларының халықаралық журналында жарияланған, қазіргі уақытта темекі шегетін ӨСОА-мен ауыратын 65 жастағы ер адамда COPD кезеңіне байланысты өмір сүру ұзақтығы төмендеді:

• 1 кезең: 0,3 жыл
• 2 кезең: 2,2 жыл
• 3 немесе 4 кезең: 5,8 жыл

Мақалада бұл топ үшін темекі шегуден ешқашан темекі шекпейтін және өкпе ауруы жоқ адамдармен салыстырғанда қосымша 3,5 жыл жоғалғандығы атап көрсетілген.

Бұрынғы темекі шегушілер үшін ӨСОА өмір сүру ұзақтығының төмендеуі:

• 2 кезең: 1,4 жыл
• 3 немесе 4 кезең: 5,6 жыл

Мақалада бұл топ үшін темекі шегуден ешқашан темекі шекпейтін және өкпе ауруы жоқ адамдармен салыстырғанда қосымша 0,5 жыл жоғалғандығы атап көрсетілген.

Ешқашан темекі шекпегендер үшін өмір сүру жасының қысқаруы:

• 2 кезең: 0,7 жыл
• 3 немесе 4 кезең: 1,3 жыл

Бұрын темекі шеккендер мен бұрын-соңды темекі шекпейтіндер үшін 0-ші сатыдағы адамдар мен 1-ші сатыдағы адамдардың өмір сүру ұзақтығының айырмашылығы қазіргі темекі шеккендерге қарағанда онша маңызды болған жоқ.

Қорытынды

Өмір жасын болжаудың осы әдістерінің нәтижесі қандай? ӨСОА сатысының жоғарылауына жол бермеу үшін неғұрлым көбірек жасай алсаңыз, соғұрлым жақсы.

Аурудың дамуын бәсеңдетудің ең жақсы тәсілі - темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуден бас тарту. Темекі түтінінен немесе ауаның ластануы, шаң немесе химиялық заттар сияқты тітіркендіргіштерден аулақ болыңыз.

Егер сіздің салмағыңыз жетіспейтін болса, аз мөлшерде, жиі тамақтану сияқты тамақтануды көбейту әдістері мен дұрыс салмақты сақтау пайдалы. Ерінмен дем алу сияқты жаттығулармен тыныс алуды жақсартуды үйрену де көмектеседі.

Сіз өкпені оңалту бағдарламасына қатысқыңыз келуі мүмкін.Сіз жаттығулар, тыныс алу техникасы және денсаулықты максималды түрде жоғарылатудың басқа стратегиялары туралы білесіз.

Жаттығу мен физикалық белсенділік тыныс алудың бұзылуымен ауыр болуы мүмкін, бұл сіздің өкпеңіз бен бүкіл денеңіздің денсаулығы үшін жасай алатын ең жақсы нәрселердің бірі.

Жаттығуды бастаудың қауіпсіз әдісі туралы дәрігермен кеңесіңіз. Тыныс алу проблемаларының ескерту белгілерін және шамалы өрттің пайда болғанын байқасаңыз не істеу керектігін біліңіз. Сізге дәрігер тағайындаған кез-келген COPD дәрі-дәрмектерін қолданғыңыз келеді.

Жалпы денсаулығыңызды жақсарту үшін неғұрлым көп нәрсе жасай алсаңыз, соғұрлым сіздің өміріңіз ұзақ әрі толық болады.

Американдық өкпе қауымдастығының мәліметтері бойынша, COPD АҚШ-тағы өлім-жітімнің үшінші себебі болып табылады.