Өкпе трансплантациясы

Мазмұны

• Неліктен өкпе трансплантациясы жасалады
• Өкпе трансплантациясының қаупі
• Өкпені трансплантациялауға қалай дайындалуға болады
• Өкпе трансплантациясы қалай жасалады
• Өкпе трансплантациясынан кейін
• Перспектива

Өкпе трансплантациясы дегеніміз не?

Өкпе трансплантациясы - науқас немесе істен шыққан өкпені сау донорлық өкпенің орнына алмастыратын хирургия.

Органдарды сатып алу және трансплантациялау желісінің мәліметтері бойынша, 1988 жылдан бастап Америка Құрама Штаттарында 36100-ден астам өкпе трансплантациясы аяқталған. Бұл оталардың көп бөлігі 18 жастан 64 жасқа дейінгі науқастар.

Соңғы жылдары өкпе трансплантациясы бойынша науқастардың өмір сүру деңгейі жақсарды. Бір өкпе трансплантациясының бір жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 80 пайызды құрайды. Бес жылдық өмір сүру деңгейі 50 пайыздан асады. Бұл сандар 20 жыл бұрын әлдеқайда аз болған.

Өмір сүру деңгейі мекемеге байланысты өзгереді. Сізге хирургиялық араласуды қайда жасау керектігін зерттегенде, мекеменің өмір сүру деңгейі туралы сұраған жөн.

Неліктен өкпе трансплантациясы жасалады

Өкпе трансплантациясы өкпе жеткіліксіздігін емдеудің соңғы нұсқасы болып саналады. Басқа емдеу және өмір салтын өзгерту әрдайым бірінші кезекте сыналатын болады.

Трансплантация жасау үшін өкпеңізді зақымдауы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• муковисцидоз
• эмфизема
• өкпе фиброзы
• өкпе гипертензиясы
• саркоидоз

Өкпе трансплантациясының қаупі

Өкпе трансплантациясы - бұл үлкен хирургиялық араласу. Бұл көптеген тәуекелдермен бірге жүреді. Хирургиялық араласу алдында дәрігер сізбен бірге процедураға байланысты тәуекелдердің пайдасынан асып түсетіндігін талқылауы керек. Сондай-ақ, тәуекелді азайту үшін не істеуге болатындығы туралы айту керек.

Өкпені трансплантациялаудың негізгі қаупі - ағзадан бас тарту. Бұл сіздің иммундық жүйеңіз донорлық өкпеге ауру сияқты шабуылдаған кезде болады. Қатты бас тарту донорлық өкпенің істен шығуына әкелуі мүмкін.

Бас тартудың алдын-алу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерден басқа ауыр асқынулар туындауы мүмкін. Оларды «иммуносупрессанттар» деп атайды. Олар сіздің иммундық реакцияңызды төмендету арқылы жұмыс істейді, бұл сіздің денеңіздің жаңа «шетелдік» өкпеге шабуыл жасау ықтималдығын азайтады.

Иммуносупрессанттар сіздің инфекция қаупіңізді жоғарылатады, өйткені сіздің денеңіздің «күзеті» төмендетілген.

Өкпе трансплантациясы бойынша хирургиялық араласудың басқа қауіп-қатерлеріне және кейін қабылдауға тиісті дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• қан кету және қан ұюы
• иммуносупрессанттарға байланысты қатерлі ісік және қатерлі ісіктер
• қант диабеті
• бүйректің зақымдануы
• асқазан проблемалары
• сүйектеріңіздің жұқаруы (остеопороз)

Операцияға дейін және кейін дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды. Бұл сіздің тәуекелдеріңізді азайтуға көмектеседі. Нұсқаулыққа салауатты өмір салтын таңдау, мысалы, дұрыс тамақтану, темекі шекпеу кіреді. Сондай-ақ, кез-келген дозада дәрі-дәрмектерді жіберіп алмауыңыз керек.

Өкпені трансплантациялауға қалай дайындалуға болады

Донорлық өкпені күтудің эмоционалды зардабы қиын болуы мүмкін.

Қажетті сынақтардан өтіп, біліктілік критерийлерін орындағаннан кейін сіз донор өкпесін күту тізіміне қосыласыз. Тізімдегі күту уақыты келесілерге байланысты:

• сәйкес келетін өкпенің болуы
• қан тобы
• донор мен реципиент арасындағы географиялық арақашықтық
• сіздің жағдайыңыздың ауырлығы
• донорлық өкпенің мөлшері
• сіздің жалпы денсаулығыңыз

Сіз көптеген зертханалық және бейнелеу сынақтарынан өтесіз. Сіз сондай-ақ эмоционалды және қаржылық кеңестерден өтуіңіз мүмкін. Сіздің дәрігер процедураның нәтижелеріне толығымен дайын екендігіңізді тексеруі керек.

Дәрігер сізге хирургияға жақсы дайындалу туралы толық нұсқаулар береді.

Егер сіз донорлық өкпені күтіп отырсаңыз, сөмкелеріңізді алдын-ала орап алғаныңыз жөн. Органның бар екендігі туралы хабарлама кез келген уақытта келуі мүмкін.

Сондай-ақ, ауруханада барлық байланыс ақпараттарын жаңартып отыруды ұмытпаңыз. Донорлық өкпе болған кезде олар сізбен байланысуы керек.

Донорлық өкпе бар екендігі туралы хабардар болған кезде сізге дереу трансплантациялау мекемесіне хабарлау тапсырылады.

Өкпе трансплантациясы қалай жасалады

Сіз және сіздің донорлық өкпеңіз ауруханаға келгенде, сіз операцияға дайын боласыз. Бұған аурухана халатына ауысу, қан тамырларын қабылдау және жалпы наркоздан өту жатады. Бұл сізді ұйқыға бастайды. Сіз жаңа өкпенің орнына келгеннен кейін қалпына келтіру бөлмесінде оянасыз.

Сіздің хирургиялық топ тыныс алуыңыз үшін сіздің түтікке түтікті салады. Мұрынға басқа түтік салынуы мүмкін. Бұл сіздің асқазанның құрамын ағызып жібереді. Қуықты босату үшін катетер қолданылады.

Сізді жүрек-өкпе аппаратына жатқызуға болады. Бұл құрал сіздің қаныңызды айдайды және ота кезінде сізге оттегін береді.

Сіздің хирургыңыз кеудеге үлкен кесу жасайды. Осы кесу арқылы сіздің ескі өкпеңіз жойылады. Сіздің жаңа өкпеңіз сіздің негізгі тыныс алу жолыңыз бен қан тамырларыңызға қосылады.

Жаңа өкпе дұрыс жұмыс істегенде, тілім жабылады. Сізді қалпына келтіру үшін жансақтау бөліміне (ББЖ) ауыстырасыз.

Бір өкпенің әдеттегі процедурасы 4-тен 8 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Екі өкпені ауыстыру 12 сағатқа созылуы мүмкін.

Өкпе трансплантациясынан кейін

Сіз процедурадан кейін бірнеше күн ішінде ICU-да боласыз деп күтуге болады. Сіздің өмірлік белгілеріңізді мұқият бақылау қажет. Сіз тыныс алуыңызға көмектесетін механикалық желдеткішке қосыласыз. Сұйықтықтың жиналуын ағызу үшін түтіктер кеудеге қосылады.

Сіздің ауруханада болуыңыз бірнеше аптаға созылуы мүмкін, бірақ ол қысқа болуы мүмкін. Қанша уақыт болу сіздің сауығып кетуіңізге байланысты болады.

Алдағы үш айда сіз өкпені трансплантациялау тобымен үнемі кездесуге барасыз. Олар инфекцияның белгілерін, бас тартуды немесе басқа мәселелерді бақылайды. Сізден трансплантация орталығына жақын жерде тұру қажет болады.

Ауруханадан шығар алдында сізге хирургиялық жараны қалай күтуге болатыны туралы нұсқаулар беріледі. Сізге қандай-да бір шектеулерді сақтау және дәрі-дәрмектерді беру туралы айтылады.

Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз иммуносупрессанттың бір немесе бірнеше түрін қамтуы мүмкін, мысалы:

• циклоспорин
• такролимус
• микофенолат мофетилі
• преднизон
• азатиоприн
• сиролимус
• даклизумаб
• basiliximab
• muromonab-CD3 (OKT3 ортоклоны)

Иммуносупрессанттар сіздің трансплантациядан кейін маңызды. Олар сіздің денеңізге жаңа өкпеге шабуыл жасамауға көмектеседі. Сіз бұл дәрі-дәрмектерді өмір бойы қолданатын шығарсыз.

Алайда, олар сізді инфекцияға және басқа мәселелерге ашық қалдырады. Мүмкін болатын барлық жанама әсерлер туралы дәрігермен сөйлесуді ұмытпаңыз.

Сізге мыналар берілуі мүмкін:

• саңырауқұлаққа қарсы дәрі
• вирусқа қарсы дәрі
• антибиотиктер
• диуретиктер
• жараға қарсы дәрі

Перспектива

Майо клиникасы трансплантациядан кейінгі бірінші жыл ең маңызды болып табылады деп хабарлайды. Бұл кезде негізгі асқынулар, инфекция және қабылдамау жиі кездеседі. Сіз өкпені трансплантациялау тобының нұсқауларын орындау және барлық асқынулар туралы дереу хабарлау арқылы осы тәуекелдерді азайта аласыз.

Өкпенің трансплантациясы қауіпті болғанымен, оның пайдасы зор. Сіздің жағдайыңызға байланысты өкпе трансплантациясы ұзақ өмір сүруге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.