Жұмыс күшін басқару

Мазмұны

• Индуктивті еңбекті басқару
• Босану себептері
• Жатыр мойнының пісуі
• Простагландин препараттары
• Динопростон
• Мисопростол
• Жатыр мойнының біртіндеп кеңеюі
• Жатыр мойнының катетермен кеңеюі
• Мембраналарды тегістеу
• Мембраналардың жасанды жарылуы
• Окситоцин (Питоцин)
• Әкімшілік
• Жанама әсерлері
• Ала кету
• С:
• Ж:

Индуктивті еңбекті басқару

Босану - бұл нәресте мен плацентаның жатырдан немесе құрсағынан кетуі. Бұл процесс әдетте жүктіліктің 40-шы аптасында өздігінен басталады. Алайда кейбір жағдайларда босануды бастау үшін медициналық араласу қажет.

Дәрігеріңіз босануды азайту үшін дәрі-дәрмектер мен басқа әдістерді қолдана отырып, еңбекке шақыруы мүмкін. Бұл жиырылу сіздің жатырыңыздың бұлшықеттері қатайған кезде пайда болады, содан кейін босаңсытады. Олар сіздің нәрестеңізді жатырдан шығаруға көмектеседі және жатыр мойнының босануына жол ашады. Жатыр мойны жатырдың ашылуы және қынаптың немесе туылу каналының үстінде орналасады. Сіздің нәрестеңіз босану кезінде жатыр мойны мен қынапқа түседі.

Ауруларды бақылау және алдын-алу орталықтарының мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында туылғандардың шамамен 23 пайызы индукцияланған. Егер сізде және сіздің балаңызда асқыну қаупі болса, дәрігерге жүктілік қажет болуы мүмкін.

Босану себептері

Босануға әкелетін кең таралған себептердің бірі - сіздің балаңыздың кешігіп қалуы. Қалыпты жүктілік шамамен 40 аптаға созылады. Егер жүктілік 42 аптадан көп болса, ол кейінгі жүктілік болып саналады. Жүктіліктен кейінгі кезең сіздің нәрестеңіз үшін қауіпті болуы мүмкін, өйткені плацента 42 аптадан кейін нәрестеңізге жеткілікті азық-түлік пен оттегін жеткізе алмауы мүмкін.

Еңбекті тартудың басқа жалпы себептеріне мыналар жатады:

• Плацента жатырдан бөлініп жатыр.
• Сіздің жатырыңызда инфекция бар.
• Сізде қан қысымы жоғары.
• Сіздің суыңыз бұзылады, бірақ жиілеу басталмайды.
• Балаңыздың өсу проблемасы бар.
• Сіздің денсаулығыңыз бар, мысалы, қант диабеті, сізге немесе сіздің балаңызға зиян тигізуі мүмкін.
• Сізде Rh сәйкес емес.

Кейбір әйелдер медициналық емес себептермен 40 апталық белгіні алғанға дейін еңбек етуді қалайды. Дегенмен, дәрігерлердің көпшілігі мұны ұсынбайды, себебі нәресте әлі жетілмеген болуы мүмкін. Еңбек тек сіз бен сіздің балаңыздың денсаулығын қорғау үшін жасалуы керек. Дәрігер еңбекті ынталандыру үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер мен медициналық техниканы қолдана алады.

Жатыр мойнының пісуі

Жатыр мойнының пісіп жетілуі көбінесе еңбекті ынталандырудың алғашқы қадамы болып табылады. Жатыр мойнының пісуі жатыр мойнының жұмсақ, жұқа және кеңірек болуын ынталандыруды қамтиды. Әдетте, сіздің жатыр мойныңыз құрыса бастайды және босану кезінде табиғи түрде өздігінен кеңейе бастайды. Бұл нәрестені жатырдан шығарып, туу каналына енуге мүмкіндік береді. Алайда, егер сіздің жатыр мойныңызда бұл өзгерістердің белгілері болмаса, дәрігерге жатыр мойнының пісуіне белгілі бір қадамдар жасау керек.

Жатыр мойнының пісу әдістері:

• жатыр мойнына простагландин препараттарын қолдану
• жатыр мойынының осмотикалық дилататормен біртіндеп кеңеюі
• жатыр мойнының резеңке катетермен кеңеюі

Простагландин препараттары

Жатыр мойнының пісіп-жетілуінің жиі қолданылатын әдісі простагландин препаратын қолдану болып табылады. Простагландиндер - бұл табиғи түрде пайда болатын гормон тәрізді заттар, жатыр мойнындағы белгілі бір өзгерістерді ынталандырады, бұл оның пісуіне әкеледі. Қазіргі кезде қолданылатын екі негізгі простагландин дәрілері - динопростон және мисопростол.

Динопростон

Динопростон Prepidil және Cervidil түрінде қол жетімді. Препидил - бұл жатыр мойнының шырышты қабығына жаққышпен жағылатын гель. Цервидил - бұл қынаптың жоғарғы жағында орналасқан вафли тәрізді кірістіру. Гель немесе кірістіру орнында болғаннан кейін простагландиндерді жақын орналасқан тіндерге баяу шығарады.

Препидил мен Цервидил толық күшіне ену үшін әдетте алты -12 сағаттан кейін кетеді, содан кейін жатыр мойны қайта туындайды, егер еңбек сіңірілуі мүмкін бе. Егер сіздің жатыр мойныңыз әлі пісіп үлгермеген болса, дәрігер сізге басқа дозаны тағайындай алады.

Динопростонның жанама әсерлері аз. Сирек жағдайларда, әйелдерде жатырдың гиперстимуляциясы байқалуы мүмкін. Бұл жағдай жатырдың тым жиі жиырылуына әкеледі.

Мисопростол

Мисопростол (Цитотек) - бұл жатыр мойны пісетін агент ретінде қолданылатын простагландиннің басқа препараты. Босануды ынталандыру үшін дәрігеріңіз әр 3-4 сағат сайын оны қынаптың жоғарғы бөлігіне орналастырады. Дәрі-дәрмектерді ауызша қабылдауға болады, бірақ вагинальды жол ең жақсы деп саналады.

Мисопростол әдетте асқазан жарасын емдеу үшін тағайындалады. Алайда, препарат сонымен бірге еңбекті ынталандыруда пайдалы екендігі көрсетілген. Бұл динопростон сияқты тиімді және қауіпсіз сияқты, бірақ арзанырақ.Динопростон сияқты, мисопростолдың ықтимал жанама әсері - жатырдың гиперстимуляциясы. Алайда, бұл әйелдердің өте аз пайызында кездеседі.

Жатыр мойнының біртіндеп кеңеюі

Біртіндеп жатыр мойны дилаторлары жатырдың сұйықтығын тіндерден баяу сіңіру арқылы жетілуіне көмектеседі. Ең жиі қолданылатын жатыр мойны дилататоры Laminaria japonica. Бұл кептірілген теңіз балдырларының сабағы, ол мойны сұйықтығын төрт-алты сағат ішінде тез сіңіре алады.

Олар еңбекті ынталандыруда тиімді бола алатындығына қарамастан, жатыр мойнындағы сұйылтқыштар жатыр мойнында инфекцияны көбірек тудыруы мүмкін. Нәтижесінде олар дәрігерлер арасында простагландинге қарсы дәрілерге қарағанда аз танымал.

Жатыр мойнының катетермен кеңеюі

Жатыр мойнының катетермен кеңеюі Foley катетерін қолдануды қамтиды. Бұл катетер - бұл шар тәрізді ұшы бар латекстен жасалған ұзын, тар түтік. Катетерді кеңейту кезінде дәрігеріңіз Foley катетерін қынап арқылы және жатыр мойны каналына бағыттайды. Содан кейін олар шарды диаметрі 2-ден 3 дюймге дейін көбейтіп, жатыр мойынының ашылуына ықпал етеді.

Катетерді кеңейту жатыр мойнының пісуіне көмектеседі, бірақ бұл инвазивті процедура деп саналады. Дәрігерлер оны тек ерекше жағдайларда немесе босанудың басқа әдістері сәтсіз болған кезде қолданады.

Мембраналарды тегістеу

Жатыр мойнының жартылай кеңеюі кезіндегі мембраналарды босану босануды тездетеді. Бұл процедура кезінде дәрігер қолыңыздың саусағын мойынға енгізіп, амниотикалық қабықшаны немесе мембрананы жатыр қабырғасынан ақырын бөледі. Амниотикалық қапшық - бұл нәрестені құрсақтағы сұйықтық. Бұл сұйықтық босатылған кезде ол жиырылуды бастауға көмектесетін гормондар шығарады.

Жүктілік кезінде 38-39 аптадан аз уақыт ішінде мембраналарды кесу нашар жұмыс істейді. Бұған қоса, жеткізілімге жедел қажеттілік туындаған кезде оны қолдану жақсы әдіс емес. Бұл шамамен бір минутқа созылады және бірінші баласын алған әйелдер үшін ауыр болуы мүмкін.

Мембраналардың жасанды жарылуы

Мембраналардың жасанды жарылуы амниотия деп те аталады. Бұл процедура кезінде дәрігеріңіз амниотикалық қабықты әдейі сындырады. Бұл амниотикалық сұйықтықтың босатылуына мүмкіндік береді. Нәрестені қоршап тұрған мембраналарды немесе сөмкелерді жырту көптеген жылдар бойына еңбекті қажет етті.

Дәрігерлер бұл процедураны жатырдың жиырылуы жеткілікті күшті және жиі болған кезде жүргізеді. Алайда, мембраналар жыртылмас бұрын, баланың басы мойынға қарсы болуы керек. Сондай-ақ, процедурадан бұрын жатыр мойны мойны каналынан алыс болуы керек. Осы алдын алу шараларын қолдану нәрестеде инфекцияның пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.

Окситоцин (Питоцин)

Окситоцин - бұл мидағы ұлпалар мен бездер шығаратын кішкене ақуыз. Бұл ақуыз қалыпты босану кезінде, әсіресе босану кезінде шығарылады. Босану кешеуілдеген кезде дәрігеріңіз сіздің жатырыңызды жүйелі түрде бастауға ынталандыру үшін окситоцинді тағайындай алады.

Әкімшілік

Сіз окситоцинді тамыр арқылы басқаруға болады, басқарылатын дәрілік сорғымен. Жеткілікті жиырылуға әкелетін доза бір әйелден екіншісіне айтарлықтай өзгереді. Жалпы алғанда, мақсат әр 10 минут сайын жатырдың үш-бес жиырылуын белгілеу.

Күшті, жиі болатын жиырылу жатыр мойынының пісіп жетілуіне және баланың басының түсуіне мүмкіндік береді. Жатыр мойнының кеңеюінің бастапқы жылдамдығы өте баяу болуы мүмкін және сағатына 0,5 сантиметрден де төмен болуы мүмкін. Жатыр мойны шамамен 4 сантиметр кеңейтілген кезде, мақсат сағатына шамамен 1 сантиметр немесе одан да көп. Жатырдың жиырылуының күші мен жиілігін бақылау үшін қынапқа қысымды катетер қоюға болады. Мұндай катетер жұқа, икемді пластиктен жасалған және ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды.

Жанама әсерлері

Окситоцин дұрыс қолданған кезде жанама әсерлерді сирек тудырады. Келесі ықтимал жанама әсерлер:

• Жатырдың гиперстимуляциясы ұзақ уақыт аралығында жиырылу жиілеген кезде пайда болуы мүмкін. Бұл плацентаға қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Жатырдың жарылуы немесе жатыр қабырғасының жыртылуы жатырдың гиперстимуляциясы салдарынан болуы мүмкін. Бұл жанама әсері сирек болғанымен, бұрын жатыр мойнына операция жасатқан немесе кесаревинадан өткен әйелдерде жиі кездеседі.
• Суды ұстап қалу, электролиттердің теңгерімсіздігі және судың интоксикациясы окситоциннің жоғары дозалары нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Ала кету

Егер сіздің жүктілігіңіз 42 аптадан көп болса немесе сізге немесе сіздің балаңызға зиян тигізуі мүмкін медициналық проблемаңыз болса, дәрігер дәрігерге жүктілікті ұсынуы мүмкін. Еңбекке баулу көбінесе сізді және балаңыздың денсаулығын сақтаудың жақсы әдісі болып табылады. Алайда, медициналық емес себептермен ерте еңбекке тарту зиянды болуы мүмкін, сондықтан еңбек өздігінен басталғаны дұрыс.

Жүктіліктің кем дегенде 39-шы аптасында босануды күту ұсынылады. Бұл сіздің нәрестеңізге олар туылғанға дейін толық өсіп, дамуына қажет уақыт береді.

С:

Еңбек күшін тартудың табиғи жолдары бар ма?

Анонимді науқас

Ж:

Жаттығу, жыныстық қатынас және емізікті ынталандыру - бұл еңбекке итермелеудің бірнеше табиғи тәсілі. Жаттығу баланың басын жатыр мойнына итермелеуге мүмкіндік береді. Ерлердің ұрығында жатыр мойны кеңеюіне көмектесетін простагладиндер бар. Сонымен қатар, емізіктерді ынталандыру жатырдың жиырылуын тудыратын гормон болып табылатын окситоциннің бөлінуін арттырады.

Дебора Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers біздің медициналық сарапшыларымыздың пікірлерін ұсынады. Барлық мазмұн қатаң ақпарат болып табылады және медициналық кеңес ретінде қарастырылмауы керек.