Медициналық дәрі-дәрмектің созылмалы күтімі кімге арналған?

Мазмұны

• Medicare созылмалы күтімді басқару дегеніміз не?
• Мен Medicare созылмалы күтімін басқаруды қалай аламын?
• Medicare созылмалы көмекті басқаруға кім құқылы?
• Созылмалы жағдайға не жатады?
• Medicare созылмалы көмекті басқару қанша тұрады?
• Medicare артықшылықты жоспарлары созылмалы күтімді басқаруды қарастырады ма?
• Мен Medicare созылмалы күтімін басқаруға қашан жазылуға болады?
• Ұшып кету

• Medicare созылмалы көмекті басқару екі немесе одан да көп созылмалы аурулары бар мүшелерге арналған.
• Сізге Medicare созылмалы күтімін басқару көмегімен күйіңізді басқаруға көмек алуға болады.
• Medicare созылмалы күтімін басқару арқылы сіздің дәрі-дәрмектеріңізді, тағайындауларыңызды және қызметтеріңізді бір медициналық ұйым басқара алады.
• Medicare созылмалы күтімді басқару Medicare B бөліміне енеді.

Medicare созылмалы күтімді басқару (CCM) созылмалы жағдайы бар мүшелерге келісілген медициналық көмек алуға және емдеу мақсаттарына жетуге көмектеседі.

Созылмалы ауру - бұл кем дегенде бір жылға созылатын және күнделікті әрекеттеріңізді шектейтін немесе үнемі медициналық көмекке жүгінетін кез-келген жағдай. Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығының (CDC) мәліметтері бойынша, он американдықтың алтауы созылмалы күйде. Сонымен қатар, он американдықтың төртеуі екі немесе одан да көп созылмалы жағдайға ие. Егер сіз олардың қатарында болсаңыз, CCM сіз үшін болуы мүмкін.

Medicare созылмалы күтімді басқару дегеніміз не?

Сізде созылмалы ауру болған кезде ұрысу көп болуы мүмкін. Мұнда бақылау керек дәрі-дәрмектер, кездесулер, емдеу және тағы басқалар болуы мүмкін. CCM соған көмектесуге арналған.

CCM бойынша сіз күтімнің кешенді жоспарын жасайсыз. Сіз бұл жоспарды денсаулық сақтау провайдеріңізбен жасайсыз. Жоспарға мыналар кіреді:

• сіздің денсаулығыңызға қатысты мәселелер
• сіздің денсаулық мақсаттарыңыз
• сіздің дәрі-дәрмектеріңіз
• сізге қажет күтім
• сізге қажет кез-келген қоғамдық қызметтер
• сізді емдейтін медицина қызметкерлері

Осы жоспарды басқару үшін сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен келісімге қол қоясыз. Жоспар жүзеге асырылғаннан кейін сіздің медициналық көмекшіңіз:

• провайдерлердің қамқорлығын басқарыңыз
• ауруханалар, дәріханалар мен емханалар арасындағы күтімді үйлестіріңіз
• қабылдаған дәрілерді басқарыңыз
• шұғыл көмекке тәулік бойы қол жетімділікті қамтамасыз етеді
• сіздің жағдайыңыз бен дәрі-дәрмектеріңіз туралы үйретеді
• денсаулық мақсаттарыңызға жетуге көмектеседі
• кездесулерге дейін тасымалдау сияқты қоғамдық қызметтерді басқару
• айына кемінде 20 минут арнайы CCM қызметтерін ұсынады

Сіздің жоспарыңыздағы қызметтер саны сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және оларды басқаруға қанша көмек қажет болғанына байланысты болады. CCM қызметтері сіздің емдеуші дәрігеріңіздің назарын ұсынады. Олар сіздің жағдайыңызды басқаруда көбірек сезінуге көмектеседі.

Мен Medicare созылмалы күтімін басқаруды қалай аламын?

CCM алудың алғашқы қадамы провайдерге бару. Сіздің CCM провайдеріңіз дәрі-дәрмектермен бекітілген кез-келген провайдер бола алады, оның ішінде дәрігерлер, медбикелер және дәрігердің көмекшілері. Бұл сапарды бетпе-бет жасау керек. Сіз өзіңіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңізден CCM қызметін көрсететіндігін сұрай аласыз. Көптеген жағдайларда сіздің провайдеріңіз сізді жақсы кандидат деп санаса, сізге CCM ұсына алады.

Сіздің алғашқы сапарыңыз бағалау болады. Содан кейін провайдер сізге күтімді басқару жоспарын жасай алады. Провайдер немесе олардың тобының мүшесі сізбен жоспарды жүзеге асырады және сізге сұрақтар қоюға мүмкіндік береді. Сіз кез келген уақытта осы жоспардан бас тарта аласыз немесе басқа провайдерге бере аласыз. CCM күшіне енуі үшін осы пішінге қол қоюыңыз керек.

Сіздің провайдеріңіз сіздің алғашқы кездесуді тағайындағаннан және CCM жоспарына қол қойғаннан кейін сіздің CCM қызметтеріңіздің Medicare-мен қамтылғанына көз жеткізеді.

Medicare созылмалы көмекті басқаруға кім құқылы?

Медициналық дәрі-дәрмектің CCM-ге қойылатын бірнеше талаптары бар. Сіздің емдеуші дәрігер сіздің біліктілік деңгейіңізді анықтауға көмектесе алады. Жалпы, егер сіз Медициналық көмек алушы болсаңыз, сіз екі немесе одан да көп созылмалы жағдайға ие бола аласыз, егер екеуінде де:

• кем дегенде 12 ай немесе сіздің өліміңізге дейін күтіледі
• сізді өлім, құлдырау немесе декомпенсация қаупіне итермелейді

Сіздің CCM жоспарлау және бақылауды Medicare мақұлдаған провайдер бақылауы керек.

Созылмалы жағдайға не жатады?

Сізді CCM жоспарына сәйкестендіретін көптеген жағдайлар бар. Жалпы созылмалы жағдайларға мыналар жатады:

• жүрек ауруы
• қант диабеті
• артрит
• астма
• Жоғарғы қан қысымы
• психикалық денсаулық жағдайлары
• қатерлі ісік

Алайда, Medicare созылмалы жағдай деп аталатын нәрсені шектемейді. Ережелерге сәйкес келетін кез-келген екі шарт сізді CCM-ге сәйкес келеді.

Medicare созылмалы көмекті басқару қанша тұрады?

CCM дәрі-дәрмектің В бөлігі бойынша қамтылған, бұл Medicare қызмет құнының 80 пайызын төлейтінін білдіреді. Сіз 20 пайыздық кепілдік төлемі үшін жауап бересіз. Бұл кездесудің құны 50 доллар болса, сіз $ 10 төлейсіз, ал Medicare B бөлігі $ 40 төлейсіз.

Medicare B бөлімінде көптеген адамдар үшін ай сайынғы сыйлықақы бар. В Part стандартты сыйлықақысы 2020 жылы $ 144.60 құрайды.

Сіздің шығындарыңыз басқаша көрінуі мүмкін. Мысалы, егер сіз Медигап жоспарына қосылған болсаңыз, онда ол сіздің кепілдік шығындарыңызды өтейді. Егер сізде Medicare және Medicaid қамтуы болса, CCM үшін ештеңе төлемеуіңіз мүмкін.

Medicare артықшылықты жоспарлары созылмалы күтімді басқаруды қарастырады ма?

Medicare Advantage жоспарлары дәрі-дәрмектің А және В бөлімдерінің барлық қызметтерін, соның ішінде CCM жоспарларын қамтиды. Сіздің шығындарыңыз артықшылық жоспарына сәйкес өзгеруі мүмкін. Сізге қосымша сыйақы төлеу қажет болуы мүмкін немесе төлемнің мөлшері аз болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы артықшылық жоспарларын іздестіру үшін және сіздің шығындарыңыз қандай болуы мүмкін екенін көру үшін Medicare веб-сайтын пайдалана аласыз.

Дәрігер сізбен CCM жоспарының нысанын өткізеді. Бұл формада сіздің CCM және сіз алатын қызметтер көрсетіледі. Сіз CCM-ге тіркелмес бұрын осы пішінге қол қоюыңыз керек.

Мен Medicare созылмалы күтімін басқаруға қашан жазылуға болады?

Сіз CCM-ге кез-келген уақытта Medicare B бөліміне немесе Medicare артықшылықтар жоспарына тіркелгеннен кейін кіре аласыз. Егер сіз тек Medicare A бөлімінде оқитын болсаңыз, CCM-ге жазыла алмайсыз. Medicare-де жыл сайын бірнеше жоспарлы терезелер бар, бұл сіздің жоспарыңыз бен артықшылықтарыңызға өзгерістер енгізуге мүмкіндік береді.

Бастапқы Medicare-ге тіркеу сіздің 65 жасыңызда болады. Сіз өзіңіздің туған күніңізден 3 ай бұрын немесе одан кейінгі 3 айдан кейін тіркеуге болады. Егер сіз көп күттірсеңіз, кешігіп оқу ақысын төлеуге тура келеді. Егер сіз мүгедектігіңіз болса және екі жыл бойы әлеуметтік қамсыздандыруды алсаңыз 65 жасқа толмас бұрын Медикерге жазыла аласыз.

Ұшып кету

• Медициналық дәрі-дәрмек CCM - созылмалы аурулары бар адамдарға денсаулығын басқаруға көмек алудың тамаша тәсілі.

• CCM көмегімен медициналық көмекші сіздің жағдайыңызды басқаруға және денсаулық мақсаттарыңызға жетуге қажетті қызметтерді үйлестіреді.

• Medicare B бөлігі және көптеген Medicare артықшылықтары CCM жоспарларын қамтиды.