Флоридадағы Medicare 2020: Күн шуақты штатында қалай жұмыс істейді

Мазмұны

• Флоридадағы Medicare кімді қамтыды?
• Флоридада қандай Medicare бағдарламалары бар?
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
• Флоридадағы Medicare Advantage туралы қосымша ақпарат
• Флоридадағы әртүрлі қалаларда Medicare Advantage жоспарларының 2020 жылға арналған шығындарының мысалдары
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медициналық дәрі-дәрмектерге қосымша жоспарлар (Медигап)
• Medicare бағдарламасына жазылуға көмектесуді табу
• Флоридадағы Medicare-ге қашан жүгінуім керек?
• Бастапқы қабылдау
• Жалпы қабылдау
• Ашық қабылдау
• Арнайы қабылдау
• Мен дәрі-дәрмектің D бөліміне қашан тапсырыс бере аламын (рецепт бойынша)
• Төменгі жол

Medicare - бұл 65 жастан асқан адамдарға, сондай-ақ белгілі бір денсаулық жағдайлары бар адамдарға арналған медициналық сақтандыру бағдарламасы.

Бағдарлама федералды болғандықтан, ол басқа штаттардағыдай Флоридада жұмыс істейді. Флоридада бірдей талаптарға және қабылдаудың бірдей мерзімдері қолданылады.

Флоридада Medicare-ді, оның қалай жұмыс істейтінін, кімнің жұмыс жасайтындығын және ол қанша тұратынын талқылаймыз.

Флоридадағы Medicare кімді қамтыды?

Флорида штатында 4,515,510 адам Medicare-де оқиды; халықтың 21 пайызы. Оқуға түсу коэффициенті елдегі орташа деңгейден сәл жоғары. Флоридаға келгендердің көпшілігінде түпнұсқа немесе классикалық Medicare деп аталатын нәрсе бар. Classic Medicare құрамына Medicare A бөлігі (ауруханалық сақтандыру) және Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) кіреді.

Medicare бағдарламасына тіркелу үшін сіз келесілердің бірі болуыңыз керек:

• кем дегенде 65 жаста
• ажыратылған
• бүйрек қызметінің ақырғы сатысында (ESRD)

Флорида штатында Medicare-ге тіркелген адамдардың 87 пайызы жасына байланысты, ал қалған 13 пайызы мүгедектікке байланысты қабылданады. Сіз Medicare-ге құқығыңыз бар-жоғын білу үшін сіз осы Medicare премиумы мен жарамдылық калькуляторын пайдалана аласыз.

Флоридада қандай Medicare бағдарламалары бар?

Medicare бағдарламасының ресми веб-сайты сіздің аймағыңыздағы Medicare артықшылықтары, дәрі-дәрмектердің D рецепт жоспарлары және Medigap жоспарлары туралы ақпарат іздеуде қолдануға болатын жоспар құруды ұсынады.

Медикер федералды бағдарлама болғандықтан, Флоридада медициналық дәрі-дәрмектердің бірдей түрлері бар. Оларға мыналар жатады:

Медикаменттер А бөлігі

Бұл бағдарлама стационарлық стационарды, білікті мейірбике ісін, үйде емделуді және хоспистік күтімді қамтиды. Көптеген адамдар Medicare Part A үшін ешқандай сыйақы төлемейді.

Төлем жасағандар үшін ай сайынғы сыйлықақы 2020 жылы 458,00 долларды құрайды. Егер сіз А бөлігін қамту үшін сыйлықақы төлеуіңіз керек болса, салықтарыңызға байланысты ол аз болуы мүмкін.

Медикаменттер В бөлігі

Бұл бағдарлама медициналық қызметтерді, оның ішінде дәрігерлердің қызметтерін, зертханалық және рентгендік қызметтерді, жедел жәрдем қызметтерін, мүгедектер арбалары мен аурухана төсектері сияқты ұзаққа созылатын медициналық жабдықтарды, амбулаториялық-емханалық көмек, үйдегі медициналық көмек және медициналық мақсаттағы бұйымдарды қамтиды.

B бөлігі үшін сыйлықақы 2020 жылы $ 144.60 құрайды. Сіз 198,00 АҚШ долларын шегеріп тастағаннан кейін сіз жабық қызметтер мен жабдықтардың бекітілген құнының 20 пайызын төлейсіз.

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)

Medicare артықшылықты жоспарларын Medicare бекіткен жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Бұл жоспарлар Medicare A және B бөліктеріне кіретіндердің бәрін қамтиды, сонымен қатар Medicare Advantage-тің көптеген жоспарлары дәрі-дәрмектің рецептімен және көру және стоматологиялық артықшылықтар сияқты қосымша артықшылықтармен қамтамасыз етеді.

Флоридадағы Medicare Advantage туралы қосымша ақпарат

Флоридада тұратын жеріңізге байланысты сіздің аймағыңызда 8-ден 68-ге дейін әр түрлі Medicare артықшылықтары болуы мүмкін.

Бұл жоспарларды әр түрлі жеке сақтандыру компаниялары ұсынады, сондықтан шығындар әр түрлі болады. Medicare артықшылығы бар көптеген жоспарларда сізге ешқандай сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ. Шегерімдер $ 0-ден $ 450.00-ге дейін, провайдер мен жоспарға байланысты.

Қалтаңыздан тыс шығындарды төлеуге тура келетін максималды сома жоспарларға байланысты да өзгереді. Кейбір жоспарлар қалтаңыздан шығыны 1500 доллардан бастайды, ал басқаларында қалтасы $ 10,000 құрайды, сондықтан сіздің жоспарыңызға қай жоспарды таңдауға көмектесу үшін тәуелсіз кеңесшімен сөйлескен дұрыс.

Флоридадағы әртүрлі қалаларда Medicare Advantage жоспарларының 2020 жылға арналған шығындарының мысалдары

Дәрілік зат D бөлігі

Бұл бағдарлама Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтылған, бірақ оны жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. D бөліміндегі жоспарлардың құны жеткізушілер мен жоспарлардың арасында өзгеріп отырады.

Medicare Part D жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақылар $ 13.20-дан $ 167.30-ға дейін, ал дәрі-дәрмектің жылдық мөлшерлемесі $ 0 - $ 435 аралығында. Сіздің шығындарыңыз сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерге байланысты болады.

Сіз қабылдаған дәрі-дәрмектердің бағаларын әр компанияның дәрі-дәрмектер тізімін тексеру арқылы салыстыруға болады. Бұл тізім формуляр ретінде белгілі.

Медициналық дәрі-дәрмектерге қосымша жоспарлар (Медигап)

Бұл жеке сақтандыру полистері, ол сізге шегерімдер, төлемдер және классикалық Medicare-мен байланысты сақтандырулар сияқты шығындарды төлеуге көмектеседі. Диссертацияның құны сіздің орналасқан жеріңізге және сіз таңдаған саясатқа байланысты әр түрлі болады.

Медигаптың құны Медикап жоспарымен бірге Медикаптың D жоспарын таңдағаныңызға немесе Медигапты жалғыз таңдағаныңызға байланысты әр түрлі болады. Ай сайынғы сыйлықақылар сіздің таңдауыңызға байланысты $ 78-дан $ 505-ке дейін. Сіз төлейтін басқа шығындарға сіздің Medicare Part A сыйлықақысы (егер сізде бар болса) және Medicare B бөлігі үшін сыйақы кіреді. Сондай-ақ, сіздің Medicare Part B-ді сақтандыру шығындарының пайызын төлеуге тура келуі мүмкін.

Федералды үкімет барлық Medigap жоспарларын, соның ішінде Флорида штатынан да бенефициарларына бірдей негізгі артықшылықтар беруді талап етеді. Медигаптың 10 жоспары бар, олардың барлығында әріп атаулары бар. Медигаптың «жоспарларына» A, B, C, D, F, G, K, L, M, N кіреді.

Медигаптың барлық саясаттары сонымен қатар сізге белгілі бір тұтынушыларды қорғауды ұсынуы қажет. Медигап полистерін сататын сақтандыру компаниялары сізге қосымша артықшылықтарды ұсына алады, дегенмен, олардан бұрын полистерді мұқият салыстырған дұрыс.

Medigap сақтандыруын сататын кез-келген компания, оның ішінде Флоридадағы Medigap Plan A ұсынуы керек, сонымен қатар олар C және F жоспарларын ұсынуы керек.

Егер сіз осы жылы алғаш рет Medicare бағдарламасына қосылсаңыз, 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Mediapap полисі Medicare B бөлігі бойынша төлемдеріңізді жаба алмайды. Жоспардың жазылуына байланысты, егер сіз Medicare-ге 2020 жылдың 1 қаңтарынан кейін кірсеңіз, Medigap C немесе F жоспарларын сатып ала алмайсыз, өйткені бұл екі жоспар да Medicare B бөлігіне арналған шегерімдерді қамтиды.

Medicare бағдарламасына жазылуға көмектесуді табу

Әрбір штатта қарт адамдарға қол жетімді медициналық сақтандыру бағдарламалары туралы ақпарат беретін ұйым бар. Флорида қарттар істері департаментінде SHINE (ақсақалдардың медициналық сақтандыру қажеттіліктеріне қызмет көрсету) бағдарламасы бар, ол сізді Medicare бағдарламасына тіркелу үшін еріктілер кеңесшісімен қосады.

Флоридадағы Медикерге жүгіну туралы немесе кеңесшімен келісу үшін Флоридадағы Ақсақалдармен жұмыс жөніндегі департаменттің «SHINE» бағдарламасымен 1-800-963-5337 нөміріне немесе www.floridashine.org веб-сайтына кіріп, ақсақалдардың сенім телефонына хабарласыңыз.

SHINE кеңесшілері сіздің аймағыңызда қандай жоспарлар бар екенін білуге ​​көмектеседі және олар шегерімдер мен қалтадан тыс шектеулердің айырмашылықтарын түсіндіре алады. Medicare бағдарламасына тіркелу кезеңінде SHINE сізге жақын жерде тіркеу оқиғаларын ұсына алады.

SHINE арқылы ұсынылатын қызметтер ақысыз және ұйым ешқандай сақтандыру компаниясымен байланысы жоқ, сондықтан еріктілер беретін ақпарат белгілі бір өнімдерді немесе қызметтерді сатумен байланысты емес.

Флоридадағы Medicare-ге қашан жүгінуім керек?

Дәрі-дәрмектерге жазылу мерзімі әр штатта бірдей.

Бастапқы қабылдау

Сіз Medicare-ге екі түрлі жолмен жүгіне аласыз. Сіздің алғашқы қабылдау кезеңі (IEP) бұл сіздің 65 жасыңызға жақын 7 айлық терезе. Сіз 65 жасқа толғанға дейін 3 айға дейін немесе 65 жасқа толғаннан кейін 3 ай ішінде Medicare-дің кез-келген бөлігі үшін өтініш бере аласыз.

Егер сіз өзіңіздің Medicare бағдарламаңыздың 65 жасқа толғаннан кейін басталуын қаласаңыз, туған күніңізге дейін 3 ай бұрын қолданған дұрыс. Егер сіз туған күніңізді күтетін болсаңыз, 65 жастан кейін 1-3 айға дейін қамту мүмкін болмауы мүмкін.

Жалпы қабылдау

Егер сіз IEP уақытында A және B Medicare бағдарламасына жазылмаған болсаңыз, онда сіз 1 қаңтардан бастап 31 наурызға дейін Medicare бағдарламасына жазылуға болады. жалпы қабылдау кезеңі. Егер сіз Медициналық дәрі-дәрмекке алғаш рет кірген болсаңыз, тіркелмеген болсаңыз, сізге айыппұл төлеуіңіз керек және сыйлықақыларыңыз көп болуы мүмкін.

Ашық қабылдау

Егер сіз Флорида штатында Medicare бағдарламасына тіркелген болсаңыз, бірақ басқа жоспарға ауысқыңыз немесе қамту аясын өзгерткіңіз келсе, сіз оны Medicare ашық қабылдау кезеңінде (OEP), 2020 жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін жасай аласыз.

Арнайы қабылдау

Кейбір жағдайларда, сіз өзіңіздің дәрі-дәрмегіңізді арнайы тіркеу кезеңінде қоса немесе өзгерте аласыз. Егер де сен:

• сіздің ескі саясатыңыз қамтылмаған немесе жаңа опциялармен басқа жерге көшіңіз
• түрмеден босатылды
• қазіргі уақыттағы қамтуды жоғалту
• сіздің жұмыс беруші, кәсіподақ немесе ЕКПА жоспары бойынша сақтандыруды алу мүмкіндігі бар
• Медициналық санкциялар сіздің жоспарыңызды аяқтайды
• сіз Medicaid, фармацевтикалық көмектің мемлекеттік жоспары немесе Medicare созылмалы арнайы қажеттіліктер жоспарына құқылы бола аласыз
• сіз федералды қызметкер берген жаман ақпаратқа негізделген жоспарды таңдадыңыз

Мен дәрі-дәрмектің D бөліміне қашан тапсырыс бере аламын (рецепт бойынша)

Medicare D бөліміне жүгінудің соңғы мерзімі Флоридада, басқа елдердегідей. 65 жасқа толған кезде сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне өтініш бере аласыз, бұл рецепт бойынша қосымша бағдарлама. Егер сіз бірінші мәртебеге ие болсаңыз, өтініш жасамасаңыз және кейінірек өтініш бергіңіз келеді деп шешсеңіз, сізге Medicare Part D қамтуы бар болғанға дейін ай сайын кешігіп жаза төлеуге тура келеді.

Medicare бар адамдардың шамамен 70 пайызы дәрі-дәрмектермен дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген, бұл дәрі-дәрмектің D бөлігі арқылы 2006 ж. Енгізілген саннан екі есе көп. UnitedHealth, CVS Денсаулық және гуман. Адамдар 2019 жылы Part Part сыйлықақылары үшін ай сайын орташа есеппен 29 доллар төледі.

Medicare Part D қамтуының құны сіздің жоспарыңызға және сіздің кірістеріңізге байланысты өзгереді. Шығындар туралы көбірек білу үшін сіз Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы ұсынған диаграммадан кеңес ала аласыз.

Егер сізде Medicare артықшылықты жоспары болса және Medicare D бөліміне жүгінетін болсаңыз, сіз Medicare артықшылықты жоспарынан айырылып қалуыңыз мүмкін екенін білуіңіз керек, өйткені Medicare Advantage-тің көптеген жоспарларында дәрі-дәрмек бар.

Төменгі жол

Medicare - бұл 65 жастан асқан немесе белгілі бір аурулары немесе мүгедектері бар адамдарды сақтандыруды қамтамасыз ететін федералды медициналық сақтандыру бағдарламасы. Medicare - бұл федералды бағдарлама болғандықтан, Флоридадағы талаптарға сәйкес келу және қабылдау мерзімі бірдей, өйткені олар елдің басқа жерлерінде.

Medicare-ге қашан жүгіну керектігін түсіну маңызды, өйткені егер сіз бастапқы тіркеу мерзімінен өткізіп алсаңыз, ұзақ мерзімге жоғары сыйақы немесе айыппұл төлей аласыз.

Флорида штатында Medicine жоспарлары сізге ең жақсы болуы мүмкін екенін анықтауға көмектесетін SHINE бағдарламасы жұмыс істейді. SHINE кеңесшілері белгілі бір сақтандыру компаниясымен байланысы жоқ, сондықтан олар сізге Medicare бағдарламасына қатысу процесінде көмектесе алады.