Огайодағы дәрі-дәрмектің нұсқаларын түсіну

Мазмұны

• Огайодағы дәрі-дәрмек
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медициналық қоспалар (Medigap немесе MedSup)
• Medicare бөлімдері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?
• Бастапқы қабылдау кезеңі
• Жалпы қабылдау кезеңі
• Оқуға қабылдаудың арнайы мерзімі
• Жыл сайынғы ашық қабылдау
• Медигап (дәрі-дәрмектерге қосымша) қабылдау
• Дәрілік заттардың D бөліміне қабылдау
• Тіркеуді өзгертуді жоспарлаңыз
• Төменгі жол

Медициналық дәрі-дәрмек - бұл федеративті түрдегі жәрдемақы, оны әр штаттағы адамдар қолдана алады. Огайо штатында Medicare артықшылықтары жоспарлары (С бөлігі) дәстүрлі Medicare-ге балама ретінде қол жетімді (А және В бөліктері), егер бұл сіздің таңдауыңыз болса. Осы жоспарлардың кейбіріне дәрі-дәрмектің рецепті, сонымен қатар көру және тіс сияқты басқа да артықшылықтар кіреді. Егер сіз қаласаңыз, Medicare D бөліміне Огайо штатына қосыла аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету жоспарлары Огайо штатында да бар, оларды 65-тен асқан адамдар жеке сақтандырушылардан сатып алғысы келеді. Бұл жоспарларды Медигап деп те атайды.

Огайо штатындағы дәрі-дәрмек жоспарлары әр түрлі және әр түрлі, әр түрлі. Түпнұсқа Medicare-дан басқа, Medicare артықшылықтары бүкіл штаттағы 88 округте бар. Сіз өзіңіздің ең жақсы қамту түрін ұсынатын жоспар таба аласыз.

Огайодағы дәрі-дәрмек

Медицина - бұл әр түрлі жоспарлар мен бөліктердің мәзірі. Міне, Огайодағы 2020 жылға арналған Medicare нұсқалары.

Медикаменттер А бөлігі

Medicare A бөлігі аурухананы қамтуға жатады. Medicare A бөлігі көптеген американдықтарға қол жетімді және әдетте ақысыз. А бөлігіне байланысты шығындар болмаған кезде, олар ақысыз болады. Огайо штатында, әр штатта болғандай, сізде дәрі-дәрмектің А бөлігін ақысыз алуға құқығы бар, егер:

• Сіз 65 жаста, және сіз немесе сіздің заңды жұбайыңыз өмір бойы жұмыс істеген кезде Медикарге жеткілікті салық төледі.
• Сіз жасыңызға қарамастан 24 ай бойы әлеуметтік қамсыздандыру немесе Теміржолшылардың зейнеткерлік кеңесінен жәрдемақы аласыз.
• Сізде бүйрек ауруы бар (ESRD).

Егер сіз осы талаптардың кез-келгенін қанағаттандырмасаңыз, сіз А бөлігін ай сайынғы сыйлықақы мөлшерлемесіне сатып ала аласыз. Бұл мөлшерлеме сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс істеген кезде төленген Медициналық салық мөлшеріне, сондай-ақ сіз жұмыс істеген уақытқа байланысты анықталады.

Медикаменттер В бөлігі

Medicare B бөлігі көптеген жағдайларда ауруханадан тыс жерде болатын медициналық қамтуға қатысты. Егер сіз A Medicare бөлігін алуға құқығыңыз болса, сіз В бөлігі үшін де қатыса аласыз.

Огайо штатында, егер сіз Medicare-ге уақтылы тіркелсеңіз, Medicare B бөлігі үшін ай сайынғы сыйлықақы орташа есеппен 135,50 долларды құрайды. Сонымен қатар сізде жыл сайын 185 АҚШ доллары мөлшерінде шегерім болады, бұл сізге медициналық қызметтер көрсетіле бастағанға дейін кездесуі керек.

Medicare-дің ұлттық жоспарлары сияқты, сіз шегерілгеннен кейін сізге көрсетілетін медициналық қызметтердің 20 пайызы үшін жауап бересіз.

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)

Огайо тұрғындары А және В бөлімдеріне тіркелген жағдайда Medicare C бөлігін алуға құқылы. Сонымен қатар, сіз жоспардың қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек.

Бүйрек аурулары бар адамдар Огайо штатындағы Medicare C бөліміне қатыса алмайды.

Огайо штатының әр округінде медициналық қызмет көрсету ұйымдары (HMO) және артықшылықты провайдерлік ұйымдар (PPO) бар Medicare C нұсқалары бар. Олардың бағасы мен қызметтері әр түрлі.

Огайо штатындағы Medicare Part C жоспарларының көпшілігінде дәрі-дәрмектің рецептурасы қамтылған.

Medicare C бөліміне қабылдау күндері Огайо штатында, басқа елдерде бірдей. Сіз келесі уақытта жазыла аласыз:

• Бастапқы қабылдау: сіз 65 жасқа толғаннан кейін 3 айдан 3 айға дейін Medicare-ге алғаш қол жетімді болған кезде
• Сіз мүгедек болғандықтан дәрі-дәрмек: мүгедектік бойынша 25-ші жәрдемақыны алғанға дейінгі 3 ай ішінде, осы күннен кейінгі 3 айға дейін
• Жалпы қабылдау: Жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін
• Ашық қабылдау: Жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін

Огайо штатында Medicare Part C провайдерлері көп, оның ішінде Humana, Trinity Health және Aetna. С бөлігі жоспарлары үшін сыйлықақылар мен көшіру шығындары сіз сатып алған жоспар түріне байланысты өзгереді.

Сіз Medicare артықшылықты жоспарларының шығындарын Medicare жоспарын табатын құралдан салыстыра аласыз. Огайо штатында Medicare Advantage жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақылар ауқымы 0-ден 224 долларға дейін.

Дәрілік зат D бөлігі

Medicare D бөлігі - бұл дәрі-дәрмектің рецепті. Егер сізде Medicare түпнұсқасы бар болса немесе оған қатысатын болсаңыз, сіз D Medicare бөлімін алуға құқылы. Кейбір Medicare артықшылықты жоспарлары дәрі-дәрмектің рецептпен қамтылуын қамтиды, D-дің жеке жоспарына қажеттілікті жояды.

Сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне, алғашқы қабылдау кезеңінде, Medicare бағдарламасына жазыла аласыз. Бұл 7 айлық кезең сіздің 65 жасыңыздан 3 ай бұрын басталады және осы күннен 3 айдан кейін аяқталады.

Егер сізде мүгедектік болса, сіз D бөліміне мүгедектік бойынша жәрдемақы төлеудің 25 айынан 3 ай бұрын басталатын 7 айлық мерзімге жазыла аласыз және осы күннен 3 ай өткен соң аяқтай аласыз.

Сонымен қатар, сіз дәрілік заттардың D бөліміне, жалпы тіркеу кезінде, В бөлімімен қатар, егер алғашқы тіркеу кезеңін өткізіп алсаңыз, жазыла аласыз.

Егер сізде топтық денсаулық сақтау жоспары бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілу мүмкіндігі болса, сіз дәрі-дәрмектің D бөлімін алуды тоқтата аласыз, егер сіз осы қамтуды жоғалтсаңыз, сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне триггер оқиғасынан кейін 63 күн ішінде тіркелуіңіз керек.

Егер сіз D-ді тіркеудің кез-келген кезеңінде өткізіп алсаңыз, оны кейінірек алуыңыз мүмкін. Алайда, сіз D кеші үшін жазаны кешіктіретін шығарсыз, бұл сіздің D бөлігі үшін ай сайынғы сыйлықақыңыздың құнын біртіндеп арттырады.

Медициналық қоспалар (Medigap немесе MedSup)

Медигап полисі шегерімдер, ақшаны кепілдендіру және төлемдер сияқты қалтадан тыс шығыстарды төлеуге көмектеседі. Кейбір жағдайларда, олар түпнұсқа Medicare қамтымайтын қызметтерге ақы төлеуі мүмкін. MedSup саясаты федералды заңмен, сондай-ақ Огайо штаты заңымен стандартталған.

Medigap жоспарлары шығындар мен қамту бойынша әр түрлі болады. Олардың ұсынған ұсыныстарына сүйене отырып, олар Medigap жоспарларының 10-ының бірі ретінде тізімделуі мүмкін, олар A, B, C, D, F, G, K, L, M және N жоспарларын қамтиды.

Огайо штатында Медигап жоспарының белгілі бір түрі Medicare Select деп аталады, бұл барлық округтерде қол жетімді. Medicare Select жоспарлары белгілі бір ауруханаларды және кейде нақты дәрігерлерді қолдануды талап етеді. Егер сіз Medicare Select жоспарын сатып алсаңыз және ол сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмейтінін білсеңіз, оны сатып алғаннан кейін 12 ай ішінде басқа MedSup жоспарына ауыстыра аласыз.

Medigap жоспарлары сізге ай сайынғы сыйақы төлеуді талап етеді. Жеке сақтандыру компанияларынан сатып алынғандықтан, бұл шығындар әр түрлі болады. Жеке сақтандырушылардың толық тізіміне және MedSup-тің сыйлықақы шығындарына осы жерден қол жеткізе аласыз.

Огайодағы Medigap жоспарлары үшін ай сайынғы сыйлықақылар орташа есеппен $ 100 немесе одан азды құрайды. Ықтимал сақтандырушылар қатарына The Bankers Fidelity Life Insurance Company және Humana сақтандыру компаниясы кіреді.

Егер сізге қосымша ақпарат қажет болса немесе Огайо штатындағы Medicare бағдарламасына жазылуға көмек қажет болса, бұл ұйымдар сізге көмектесе алады:

• Огайо штатындағы медициналық сақтандыру туралы ақпарат бағдарламасы (OSHIIP) - 800-686-1578
• Огайо қарттар бөлімі - 800-266-4346
• Қартаю жөніндегі жергілікті агенттік - 866-243-5678
• Медициналық және медициналық көмек орталықтары - 1-800-МЕДИЦИНА (1-800-633-4227)
• Әлеуметтік қамсыздандыру - 1-800-772-1213

Medicare бөлімдері мен жоспарларына жазылу мерзімі қандай?

Міне, Огайо штатындағы Медикерге және АҚШ-тағы әр штатқа тіркелудің соңғы мерзімі.

Бастапқы қабылдау кезеңі

Егер сіз қазіргі уақытта әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол бойынша зейнетақы алатын болсаңыз, Medicare бағдарламасына жазылу автоматты түрде жүзеге асырылады. Олай болмаған жағдайда, сіз алғашқы тіркеу ретінде белгілі 7 ай ішінде бірінші рет тіркелуіңіз керек. Бастапқы тіркеу 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын басталып, 3 айдан кейін, барлығы 7 айға созылады.

Жалпы қабылдау кезеңі

Егер сіз бастапқы тіркеу кезеңін өткізіп алмасаңыз, жалпы тіркеу кезінде Medicare-ге жазыла аласыз. Жалпы қабылдау жыл сайын, 1 қаңтардан 31 наурызға дейін жүзеге асырылады. Осы уақыт ішінде алғашқы тіркеуден өтіп, тіркелмеген адамдар Medicare үшін жоғары жарна төлеуі керек болуы мүмкін. Егер сіз жалпы қабылдау кезінде тіркелсеңіз, сіздің жеңілдіктеріңіз сол жылдың 1 шілдесінен басталады.

Оқуға қабылдаудың арнайы мерзімі

Егер сіз қазір денсаулық жағдайына байланысты топтық жоспармен қамтылған болсаңыз, мысалы, жұмыс орнында ұсынылған болса, сіз дәрі-дәрмектің түпнұсқасына (А және В бөліктері) кез келген уақытта, тіпті 65 жастан асқан жағдайда да, жазыла аласыз. сіздің мүгедек болсаңыз, сіздің жұмысыңызға, жұбайыңыздың жұмысына немесе отбасы мүшелерінің жұмысына байланысты топтық денсаулық сақтау жоспары. Егер сіз жұмыс істеуді тоқтатсаңыз, қабылдаудың арнайы мерзімі сіздің жұмысыңыз аяқталғаннан кейін немесе сіздің қамтуыңыз аяқталғаннан кейін 8 айға созылады. Бұл 8 айлық кезең еңбек немесе жәрдемақы тоқтатылғаннан кейінгі айдың бірінші күнінен басталады.

Жыл сайынғы ашық қабылдау

Огайо штатындағы Medicare-ге жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңі бүкіл ел бойынша бірдей. Ол 15 қазаннан басталып, жыл сайын 7 желтоқсанда аяқталады. Ашық тіркеу кезінде сіз өзіңіздің жоспарыңызға, оның ішінде Medicare D немесе C. қосып, ауыса аласыз, жылдық тіркеу кезеңінде енгізілген кез келген өзгерістер келесі жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді.

Медигап (дәрі-дәрмектерге қосымша) қабылдау

Сіз MedSup жоспарына тіркеудің алғашқы кезеңінде және 65 жасыңыздан кейінгі 6 ай ішінде тіркеле аласыз.

MedSup жоспарына кез-келген уақытта, егер ағымдағы қамтуды жоғалтсаңыз, осы оқиғадан кейін 63 күн ішінде жазыла аласыз. Бұл, мысалы, қазіргі Medicare артықшылықты жоспары Medicare жүйесінен шықса пайда болуы мүмкін. Бұл сіздің денсаулығыңыз туралы қазіргі топты жоғалтқан кезде де пайда болуы мүмкін.

Дәрілік заттардың D бөліміне қабылдау

Сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне алғашқы тіркеу кезеңінде немесе жалпы тіркеу кезінде қатыса алмайсыз. Сондай-ақ, сіз оны алғашқы қамту жылы ішінде 1 сәуірден 30 маусымға дейін кез келген уақытта қоса аласыз.

Сонымен қатар, сіз өзіңіздің D бөліміңіздің жоспарын кез келген келесі жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін, алғашқы қамту жылынан кейін қосылуға, тастауға немесе ауыстыра аласыз.

Егер сіз D тобына алғашқы тіркелу кезінде немесе жалпы тіркеу кезінде тіркелмеген болсаңыз, бірінші рет қосылсаңыз, сізде D бөлігі бойынша ай сайынғы сыйлықақыға қосылатын айыппұлдың тұрақты төлемі алынуы мүмкін.

Тіркеуді өзгертуді жоспарлаңыз

Сіз кез-келген жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін Medicare C бөлімін немесе D Medicare бөлімін қосуға, тастауға немесе ауыстыруға болады. Бұл кезең ашық қабылдау деп аталады.

Төменгі жол

Medicare - бұл Огайо тұрғындары үшін қол жетімді федералды бағдарлама. Огайо штатында A, B, C, D және Medigap бөліктеріне тіркелу күндері елдің қалған бөліктеріндегі күндермен бірдей.