Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлімі: жарамдылық, құнын және маңызды күндерін түсіну

Мазмұны

• Medicare A бөлігі дегеніміз не?
• Егер мен 65 жастан кіші болсам, дәрі-дәрмектің А бөліміне қатысуға құқығым бар ма?
• Мен Medicare A бөліміне автоматты түрде қашан жазыламын?
• Medicare A бөлігі қанша тұрады?
• Ай сайынғы сыйлықақысы бар Medicare A бөлігі
• Medicare A бөлігінің басқа шығындары
• Medicare A бөліміне кеш тіркелгені үшін айыппұлдар бар ма?
• Медициналық дәрі-дәрмектің А және В бөліктеріне тіркелудің маңызды мерзімі
• Бастапқы қабылдау: сіздің 65 жасыңыз
• Жалпы қабылдау: 1 қаңтардан 31 наурызға дейін
• 1 сәуірден 30 маусымға дейін
• Ашық қабылдау: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін
• Арнайы қабылдау
• Төменгі жол

Медикер - бұл A және B бөліктерін (түпнұсқа Medicare) қосқандағы бірнеше бөліктен тұратын федералды медициналық сақтандыру бағдарламасы. 2016 жылдың соңында Medicare-ге тіркелген адамдардың шамамен 67 пайызы түпнұсқа Medicare қолданған.

Medicare A бөлігі - ауруханалық сақтандыру. Бірақ оған кімнің құқығы бар? А бөлігіне қойылатын негізгі талаптарға сай болу үшін адам АҚШ азаматы немесе тұрақты тұрғыны болуы керек, сонымен қатар келесілердің бірі болуы керек:

• 65 жастан жоғары
• мүгедектігі бар адам, егер 65 жастан кіші болса
• бүйректің соңғы сатысында диагноз қойылды (ESRD)

Medicare A бөлігі туралы көбірек білуге ​​болады, біз Medicare-дің осы бөлігін, оның жарамдылық талаптарын және тағы басқаларын тереңірек зерттеген сайын оқуды жалғастырыңыз.

Medicare A бөлігі дегеніміз не?

Medicare A бөлігі - ауруханалық сақтандыру. Ол стационарға жататынды қамтиды:

• ауруханалар
• психикалық денсаулық сақтау мекемелері
• білікті медбикелік мекемелер
• қалпына келтіру нысандары
• хоспис
• үйдегі денсаулық сақтау
• медициналық медициналық емес медициналық мекемелер

Әдетте жоғарыда аталған мекемелердің бірінде стационарлық режимде болу үшін мыналар қарастырылады:

• жартылай жеке бөлме
• тамақтану
• жалпы мейірбике ісі
• стационарлық көмекке қажет дәрі-дәрмектер
• медициналық қажеттіліктер бойынша басқа қызметтер мен материалдар

Сіз А бөлімінде қамтылатын осы нысандардың біріне стационар ретінде қабылдануыңыз керек, егер сіз ресми түрде стационарлық емделмеген болсаңыз, онда көрсетілген қызметтер амбулаториялық-емханалық қызмет болып саналады.

Осыған байланысты әр күні дәрігерден немесе қамқоршыңыздан сіз стационарсыз немесе амбулаторлық па екеніңізді сұрау өте маңызды. Бұл сіздің болуыңыздың қандай бөліктеріне әсер етуі мүмкін және А бөліміне кірмейді.

Егер мен 65 жастан кіші болсам, дәрі-дәрмектің А бөліміне қатысуға құқығым бар ма?

Әдетте, А бөліміне кіретіндердің көбісі 65 жастан жоғары. Алайда А тобына 65 жастан кіші адамдардың белгілі бір топтары қатыса алады. Бұл топтарға:

• мүгедектік
• амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS)
• ESRD

Мен Medicare A бөліміне автоматты түрде қашан жазыламын?

Кейбір адамдар автоматты түрде A және B бөліктеріне жазылады, ал басқалары тіркелуге мәжбүр болады. Сіз автоматты түрде тіркелесіз, егер:

• Сіз әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржолға арналған зейнеткерлік кеңес (RRB) бойынша жәрдемақыларды алдыңыз: Егер сіз осы артықшылықтарды туған күніңізден кем дегенде 4 ай бұрын алған болсаңыз, сіз 65 жасқа толған айдың бірінші күнінде автоматты түрде тіркелесіз.
• Сіз 65 жастан төмен және мүгедектігіңіз бар: Сіз 24 айға әлеуметтік сақтандыру немесе RRB мүгедектігі бойынша жәрдемақы алғаннан кейін автоматты түрде тіркелесіз.
• Сізде ALS бар: Сіз әлеуметтік сақтандыру немесе RRB мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға құқылы айға автоматты түрде тіркелесіз.

Әлеуметтік қауіпсіздік немесе RRB артықшылықтарын алмайтын немесе ESRD-ге ие адамдар Medicare-ге жазылулары керек. Мұны әлеуметтік қамсыздандыру әкімшілігі веб-сайты арқылы жасауға болады.

Medicare A бөлігі қанша тұрады?

Көптеген адамдар жұмыс істеген кезде Медикерге салық төлейді. Нәтижесінде, көпшілік A бөлігі үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ. Бұл «А» бөлімі «Премиум жоқ А» деп аталады.

• Сіз 65 жастан асқансыз және әлеуметтік сақтандыру немесе RRB зейнетақы төлемдерін алуға құқығыңыз бар немесе қазіргі уақытта аласыз.
• Сіз 65 жасқа толмағансыз және әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB мүгедектігі бойынша жәрдемақы алуға құқылысыз.
• Сіз әдеттегі диализді қабылдап жүрсіз немесе бүйрек трансплантациясын алдыңыз, әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB артықшылықтарына ие бола аласыз және медициналық көмекке жүгінесіз.

Ай сайынғы сыйлықақысы бар Medicare A бөлігі

Егер сіз A бөлімін сыйлықақысыз алуға құқығыңыз болмаса, сіз айына 458 доллар төлей отырып, оны сатып алуды таңдай аласыз. Сонымен қатар, сіз сондай-ақ ай сайынғы сыйлықақыны төлеп, В бөліміне қосылуыңыз керек.

Medicare A бөлігінің басқа шығындары

Егер сіз A бөлігі үшін ай сайынғы сыйақы төлемесеңіз де, оған байланысты қосымша шығындар бар. Нақты сомалар қандай қондырғы түріне байланысты болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• шегерімдер
• монетарлық
• копайлар
• төлемнен тыс төлемдер

Medicare A бөліміне кеш тіркелгені үшін айыппұлдар бар ма?

Егер сіз A А премиум ақысыз жарнамасын ала алмасаңыз, егер сіз бірінші бөлімді алуға құқылы болсаңыз, А бөлігін сатып алмасаңыз, кешігіп жаза төлеуге тура келеді. Бұл жағдайда сіздің ай сайынғы сыйақы 10 пайызға өсуі мүмкін.

Сіз осы жоғары жарнаны сізге сәйкес болған, бірақ тіркелмеген жылдардан екі есе көбейтесіз. Мысалы, егер сіз өз құқығыңыздан 1 жыл өткенде тіркелсеңіз, онда 2 жыл үшін ең жоғары айлықақыны төлейсіз.

Медициналық дәрі-дәрмектің А және В бөліктеріне тіркелудің маңызды мерзімі

Төменде есіңізде сақтайтын Medicare бөлімдеріне қатысты маңызды мерзімдер берілген:

Бастапқы қабылдау: сіздің 65 жасыңыз

Егер сіз 65 жастан асқан кезде A және B дәрілік заттарын алуға құқығыңыз болса, бастапқы қабылдау 7 айлық кезеңнен тұрады, оған мыналар кіреді:

• 65 жасқа толғанға дейін 3 ай
• сіздің 65 жасыңыздағы ай
• сіздің 65 жасыңыздан кейінгі 3 ай

Егер сіз 65 жастан асқан кезде A және B дәрі-дәрмектеріне автоматты түрде қосыла алмасаңыз, алғашқы тіркеу кезінде кез-келген уақытта жазыла аласыз. Сіздің қамтуыңыздың басталуы сіз тіркелген кезде байланысты болады.

А және В бөліктерінен басқа, осы уақытта D бөлігі (дәрі-дәрмектің рецепті бойынша) жоспарына жазыла аласыз.

Жалпы қабылдау: 1 қаңтардан 31 наурызға дейін

Осы уақыт ішінде А және В бөліктеріне жазылуға болады, егер келесі екі жағдай дұрыс болса:

• Сіз бастапқы құқығыңыз болған кезде тіркелмегенсіз (бастапқы тіркеу кезінде)
• Сіз арнайы тіркеу кезеңінде тіркеле алмайсыз

Егер сіз жалпы қабылдау кезінде оқитын болсаңыз, сіздің қамтуыңыз 1 шілдеден басталады. А және В бөліктері үшін сыйлықақы төлеуге тура келеді, сонымен қатар кешігіп келгендерге айыппұл салынуы мүмкін.

Осы уақыт ішінде сіз C бөлігі (артықшылығы) жоспарынан бастапқы Medicare (A және B бөліктері) бөліміне ауыса аласыз.

1 сәуірден 30 маусымға дейін

Егер сіз жалпы қабылдау кезінде A және B Medicare бөлімдеріне бірінші рет тіркелген болсаңыз, осы уақыт ішінде D Бөлім жоспарын қоса аласыз. Сіздің қамтуыңыз 1 шілдеден басталады.

Ашық қабылдау: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін

Осы уақыт аралығында A және B Medicare бөліктері бар кез-келген адам С бөлігінің жоспарына ауыса алады немесе D бөлігінің жоспарын қоса, ауыстыра немесе алып тастай алады. Жаңа қамту 1 қаңтардан басталады.

Арнайы қабылдау

Егер сіздің алғашқы тіркеу кезеңіңіз өткен болса, сіз арнайы тіркеу кезеңінде А және В бөлімдеріне жазыла аласыз. Егер сіз жұмыс беруші ұсынған денсаулық тобына жататын болсаңыз, мұны жасай аласыз. Тіркелуге болады:

• кез келген уақытта, сіз топтың денсаулық жоспарымен қамтылған кезде
• жұмыс аяқталғаннан кейінгі 8 айда немесе топтық денсаулық сақтау жоспарымен қамту аяқталғаннан кейін

Төменгі жол

Medicare A бөлігі ауруханалық сақтандыру болып табылады және өзіндік Medicare құрамына кіреді. Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, мүгедектікке немесе бүйрек ауруына шалдықсаңыз, А бөліміне қатысуға болады.

Көптеген адамдарға A бөлігіне байланысты ай сайынғы сыйлықақы берілмейді. Алайда, қосымша төлемдер, соның ішінде шегерімдер, көшіру және қалтасынан тыс шығындар болады.

Кейбір адамдар автоматты түрде А бөліміне қосылады, ал басқалары тіркелуге мәжбүр болады. Медициналық дәрі-дәрмектің маңызды мерзімдеріне назар аударғаныңызға көз жеткізіңіз, егер сіз жарамды болсаңыз, қамтуға тіркелесіз.