Сіз Medicare туралы нені білуіңіз керек С бөлімі

Мазмұны

• Medicare C дегеніміз не?
• Сізге Medicare C бөлігі қажет пе?
• Сіз Medicare C бөліміне қатыса аласыз ба?
• Medicare-дің қандай жоспарлары бар?
• Medicare Advantage HMO жоспарлары
• Medicare Advantage PPO жоспарлары
• Medicare С бөлігі қанша тұрады?
• Егер сізге Medicare C бөлімі қажет болмаса
• Бөлім

Medicare C дегеніміз не?

Medicare Advantage деп аталатын Medicare C бөлігі - бұл түпнұсқа Medicare бар адамдарға арналған қосымша сақтандыру мүмкіндігі.

Түпнұсқа Medicare көмегімен сіз А бөліміне (аурухана) және В бөліміне (медициналық) кіресіз.

Medicare C бөлімі А және В бөліктерін, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, стоматологиялық, көру және т.б. сияқты қосымша қызметтерді ұсынады.

Бұл мақалада біз Medicare C бөлімінде не ұсынылатындығын, оның бағасы қанша болатындығын және сіздің жағдайыңызға арналған ең жақсы жоспарды қалай таңдауға болатынын білеміз.

Сізге Medicare C бөлігі қажет пе?

Medicare C бөлімін жабу - бұл жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылатын қосымша Medicare қамтуы. Осы жоспар арқылы сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, стоматологиялық және көру қызметтерін және денсаулыққа байланысты басқа қызметтерді қамтуға болады.

Медициналық бөлімнің С артықшылықтарының көмегімен сіз келесілерді қамтымыз:

• аурухана қызметі, мейірбике күтімі, үйдегі денсаулық сақтау және хосписке көмек
• жағдайлардың алдын-алуға, диагностикалауға және емдеуге байланысты медициналық қызметтер
• психикалық денсаулық қызметі
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• стоматологиялық, көру және есту қызметтері
• фитнес-мүшелік сияқты қосымша медициналық қызметтер

Егер сізге қарапайым ауруханалық және медициналық сақтандырудан гөрі көп нәрсе қажет болса, Medicare C бөлігі маңызды қамту нұсқасы болып табылады.

Сіз Medicare C бөліміне қатыса аласыз ба?

Егер сізде Medicare А және В бөліктері болса, және сіз Medicare C жеткізушісінің қызмет көрсету аймағында тұрсаңыз, сіз Medicare C бөліміне қатыса аласыз.

2021 жылы бүйрек ауруларының (ESRD) соңғы сатысы бар адамдар Medicare Advantage жоспарының кең ауқымына Конгресс қабылдаған заңға сәйкес тіркелуге құқылы. Осы заңға дейін, егер сізде ESRD диагнозы болса, көптеген жоспарлар сізді қабылдамайды немесе арнайы қажеттіліктер жоспарымен (SNP) шектемейді.

• Медикерге жазылу уақытқа байланысты, оны 65 жасқа толғаннан 3 ай бұрын бастау керек. Сіз сонымен қатар 65 жасқа толғаннан кейін және 65 жастан кейінгі 3 айда Медикерге жүгіне аласыз.^мың туған күн - сіздің қамтуыңыз кешіктірілсе де.
• Егер сіз алғашқы қабылдау кезеңін өткізіп алсаңыз, ашық қабылдау жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады.
• Сіз Medicare-дің түпнұсқасына әлеуметтік қауіпсіздік әкімшілігінің веб-сайты арқылы жазыла аласыз.
• Сіз Medicare жоспарын іздеу құралы арқылы онлайн режимінде Medicare Part жоспарларын салыстыруға және сатып алуға болады.

Medicare-дің қандай жоспарлары бар?

Медициналық бөлімнің қандай жоспарлары бар екенін білудің ең қарапайым әдісі - бұл Medicare құралын пайдалану:.

Жүйе сіздің кейбір сұрақтарыңызға жауаптарыңызды алады және сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес Medicare Part Part жоспарларын ұсынатын компанияларды тарылтады. Бұл Medicare құралы сіздің аймағыңыздағы жоспарларды салыстыру үшін пайдалы.

Егер сіз сақтандыру компаниясымен қамтылған болсаңыз, ол Medicare Part C жоспарларын ұсына алады. Medicare C бөлімін ұсынатын кейбір ірі сақтандыру компаниялары:

• Aetna
• Көк крест көк қалқан
• Синья
• HealthPartners
• Кайзер Перманенте
• Денсаулық
• Біріккен денсаулық сақтау
• UPMC

Medicare Advantage HMO жоспарлары

Денсаулық сақтауды қолдау ұйымының жоспарлары - түпнұсқа Medicare ұсынбаған қосымша қамтуды қалайтындар үшін танымал нұсқа. Medicare Advantage HMO жоспарында сіз өзіңіздің жоспарыңыздағы денсаулық сақтауды қамтамасыз етушілерден көмек ала аласыз, бірақ маманға жолдау қажет болады.

Әр штатта Medicare Advantage HMO жоспарларының көптеген нұсқалары бар, оның ішінде $ 0 сыйлықақысы бар, шегерімсіз және төлемдерді аз төлейтін жоспарлар бар. Medicare Advantage HMO жоспарына тіркелу үшін сіз Medicare-дің түпнұсқасына тіркелуіңіз керек.

Medicare Advantage PPO жоспарлары

Таңдаулы провайдерлік ұйымдар (PPO) - қосымша қамту үшін денсаулық сақтау жоспарының ең танымал таңдауы. Жоспардың бұл түрі сатып алушылар үшін үлкен еркіндікке мүмкіндік береді.

PPO жоспарымен сіз өзіңіздің қалаған дәрігерлеріңізге, мамандарыңызға және денсаулық сақтау мекемелеріне, олар сіздің жоспарыңыздың желісінде болса да, жоқ болса да бара аласыз. Алайда, PPO жоспарлары желі ішіндегі немесе желіден тыс жеткізушілер тізіміне негізделген әр түрлі тарифтерді алады.

PPO-лар да ыңғайлы, себебі маманға бару үшін сізге жолдама қажет емес.

Medicare С бөлігі қанша тұрады?

Medicare Part C жоспарымен байланысты әр түрлі шығындар бар, демек сіздің қалтаңыздан кететін шығындар әр түрлі болуы мүмкін.

Кейбір Medicare C бөлімінің жоспарлары сіздің ай сайынғы B сыйлықақысының бір бөлігін қамтиды. Алайда, осы жоспарлардың кейбіреулері өз сыйлықақыларына және шегерімге ие.

Осы шығындардан басқа, сіз қызметтерді алу кезінде төлемді төлеуге міндеттісіз.

Сізге Medicare C бөлімінің жоспары қанша тұратындығына ықпал ететін басқа факторлар:

• сіз таңдаған жоспар түрі, мысалы, HMO, PPO, PFFS, SNP немесе MSA
• Сіздің сыйлықақыңызды немесе шегерімге жатқызылатын соманы анықтауға болатын табысыңыз
• сіздің шығындар пайызы
• сізге медициналық қызмет қаншалықты қажет
• медициналық қызметтерді желіде немесе желіден тыс алуда
• Medicaid сияқты басқа қаржылық көмек ала ма, жоқ па

Medicare C-нің көптеген артықшылықтары бар, соның ішінде сіз қанша мөлшерде өз қалтаңыздан төлейтіндігіңізге жыл сайынғы мөлшерлемені қосасыз. Дәл осы бастапқы шығындар уақыт өте келе сіз осы қақпақты басқанға дейін өсуі мүмкін, сондықтан Medicare С жоспарының жоспарын таңдау кезінде барлық факторларды ескеру қажет.

Егер сізге Medicare C бөлімі қажет болмаса

Егер сіз Medicare-дің қазіргі уақыттағы қамтуына риза болсаңыз және дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамтылуға қызығушылық танытсаңыз, дербес Medicare Part D жоспары ең жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Егер сізде Medicare жабыны болса, бірақ шығындар бойынша қосымша көмек қажет болса, сізге Medicare қосымша сақтандыру (Medigap) полисі жұмыс істеуі мүмкін.

Кейбір адамдар үшін Medicare C бөлігі қосымша шығындар болып саналады, олар жай ғана сатып ала алмайды - бұл жағдайда D бөлігін және Medigap қамтуын сатып алу ақша үнемдеуге көмектеседі.

Отбасы мүшесіне немесе досыңызға Medicare С жоспарының жоспарын таңдауға көмектесу терең процесс болуы мүмкін, бірақ бұл қиын болмауы керек. Жоспарларды қарау кезінде мыналарды ескеру қажет:

• Қамту түрі. Егер сіздің отбасы мүшеңіз А және В бөліктері ұсынбайтын қамту нұсқаларына қызығушылық танытса, олар үшін маңызды барлық бағыттарды қамтитын жоспарды табуға тырысыңыз.
• Жоспар түрі. Medicare жоспарының дұрыс түрін таңдау көбінесе олардың жеке қалауына байланысты. HMO, PPO, PFFS, SNP және MSA жоспарларының құрылымдарын қарастырған жөн.
• Қалта шығындары. Төмен кірістер Medicare Part C сыйлықақысын, шегерілетін және қалта шығындарын қанағаттандыруды қиындатуы мүмкін. Сатып алуға мүмкіндіктері бар бағаны сатып алуға тырысыңыз.
• Медициналық жағдай. Кез-келген адамның денсаулығына байланысты ерекше жағдай бар, оны Medicare қамтуымен сатып алу кезінде ескеру қажет. Денсаулық жағдайы, жиі саяхаттау және провайдердің қалауы сияқты нәрселерді ескеріңіз.
• Басқа факторлар. 800 000-нан астам бенефициарлар Medicare-дің С жоспарын таңдау кезінде ұйымның нарықтағы үлесі және жұлдызды рейтинг сияқты факторлар да ескерілгенін анықтады.

Бөлім

• Medicare Advantage жоспарлары деп аталатын Medicare Part C жоспарлары - бұл Medicare-тің бастапқы және қосымша қамтуының артықшылықтарын ұсынатын қосымша сақтандыру жоспарлары.
• Medicare C бөлігі - бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, көру және стоматологиялық қызметтерді және басқаларын қамтуға қызығушылық танытқан адамдар үшін тамаша мүмкіндік.
• С бөлігінің жоспары әр түрлі факторларға байланысты, соның ішінде айлық және жылдық шығындар, төлемдер және сіздің медициналық қажеттіліктеріңіз.
• Сізге сәйкес келетін Medicare Part C жоспарын табу үшін Medicare.gov сайтына кіріңіз.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз