Медициналық бөлім туралы не білуге ​​болады C бөлігі

Мазмұны

• Мүгедектігі
• Ауруға бейімділік
• Жарамдылығын тексеру
• Medicare C бөлігі дегеніміз не?
• Маған Medicare C бөлігі не үшін керек?
• Ала кету

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы) жоспарына қатысу үшін:

• Сіз түпнұсқа Medicare-ге жазылуға тиіссіз (A және B бөліктері).
• Сіз Medicare Advantage сақтандыру провайдерінің қызмет көрсету аймағында өмір сүруіңіз керек, ол сізге қажетті қамту / бағаны ұсынады және тіркеу кезеңінде жаңа пайдаланушыларды қабылдайды.

Түпнұсқа Medicare бағдарламасына тіркелу үшін (С бөлігі үшін жарамды болу үшін), жалпы:

• 65 жастан жоғары және АҚШ азаматы немесе заңды тұлға ретінде 5 жылдан кем емес тұрақты тұру керек
• мүгедек және АҚШ азаматы немесе заңды тұрақты тұрғыны кемінде 5 іргелес жыл
• ALS немесе ESRD белгілері бар және кемінде 5 шектес жыл ішінде АҚШ азаматы немесе заңды тұрақты тұрғыны болу

Мүгедектігі

Егер сіз 24 ай бойы әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржолға арналған зейнеткерлік кеңеске (RRB) ай сайынғы мүгедектік бойынша жәрдемақы алсаңыз, сіз түпнұсқа дәрі-дәрмек алуға құқығыңыз бар.

Егер сіз ай сайынғы әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB жәрдемақыларын ала алмайтын мүгедек федералды, штат немесе жергілікті үкімет қызметкері болсаңыз, сізге мүгедектік бойынша жәрдемақы тағайындалуы мүмкін және 29 айға мүгедек болғаннан кейін А бөліміне автоматты түрде қосылу құқығы берілуі мүмкін.

Ауруға бейімділік

• ESRD (бүйректің соңғы сатысы). Егер сізде ESRD болса, сіз дәрі-дәрмекпен емделуге құқығыңыз бар, оны диализді емдеудің алғашқы айы басталуы мүмкін.
• АЛС (амиотрофиялық бүйірлік склероз). Егер сіз амиотрофиялық бүйірлік склероз диагнозын алсаңыз (Лу Герриг ауруы деп те аталады), сіз әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектік сақтандыруынан (SSDI) жәрдемақы жиналғаннан кейін дереу Medicare құқығына ие боласыз («мүгедектер» жіктелгеннен кейінгі 5 ай).

Көптеген Medicare артықшылықтары ESRD ауруы бар адамдарды қабылдамайды. Алайда, нақты жағдайлары бар немесе денсаулығы нашар адамдарға арналған Medicare арнайы қажеттіліктердің балама жоспары (SNP) бар.

Жарамдылығын тексеру

Жарамдылықты растау үшін Medicare ресми веб-сайтындағы жарамдылық калькуляторын қарастырыңыз: Medicare.gov.

Сыйлықты есептеу үшін калькуляторды пайдалануға болады.

Medicare C бөлігі дегеніміз не?

Medicare артықшылығы жоспары (Medicare Part C) Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниясы ұсынады.

Бұл жоспарлар сіздің алғашқы Medicare A бөліміңізді (ауруханалық сақтандыру) Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) біріктіреді.

Көбіне олар дәрі-дәрмектің D бөлімін (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) және басқа да артықшылықтарды, мысалы, көру және стоматологиялық қамтуды қамтиды.

Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын көптеген түрлі компаниялар бар. Әрқайсысы әр түрлі қамту деңгейлерін және ай сайынғы сыйлықақыларды ұсынады. Олардың көпшілігі PPO (артықшылықты жеткізуші ұйым) немесе HMO (денсаулық сақтау ұйымдары).

Бұл жоспарлар, ең болмағанда, A және B бөлшектерін ауыстырады, сонымен бірге заңға сәйкес А және В бөліктерінде қарастырылған барлық артықшылықтардың ең азын ұсынады.

Маған Medicare C бөлігі не үшін керек?

Сізге Medicare C бөлігі қажет емес. Бұл ерікті қамтуды ұсынатын түпнұсқа Medicare-ге қосымша балама.

Сізге, денсаулығыңызға және қаржылық жағдайыңызға ең жақсы шешім қабылдау үшін сіздің дәрі-дәрмектің барлық нұсқаларын, оның ішінде қамту мен шығындарды егжей-тегжейлі қарап шығыңыз.

Ала кету

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы) жоспарлары түпнұсқа Medicare-ге қосымша балама болып табылады.

Medicare C бөліміне қатысу үшін сіз А және В қосымшаларына жазылуыңыз керек, сонымен қатар Medicare артықшылықтары жоспарының қызмет көрсету аймағында болуыңыз керек.