Медициналық дәрі-дәрмектің D бөлігі қанша тұрады және не қамтиды?

Мазмұны

• Медициналық бөлім D дегеніміз не?
• Medicare D бөлігі қанша тұрады?
• Жоспар таңдау
• Табыс
• D бөлімінде қандай дәрі-дәрмектер қамтылған?
• Medicare D бөліміне кім жазыла алады?
• Medicare D бөліміне кешігіп келгендерге жаза қандай?
• Ұшып кету

Medicare D бөлігі - бұл Medicare дәрі-дәрмегіне арналған рецепт бойынша дәрі-дәрмек. Егер сізде дәстүрлі Medicare болса, D бөлімін жеке сақтандыру компаниясынан сатып алуға болады. 2019 жылы Medicare D бөлігі үшін орташа айлық шығын 39,63 долларды құрады.

Medicare D. бөліміне қанша төлейтіндігіңізді анықтайтын бірнеше фактор бар, Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту туралы және оның құны қандай болуы туралы көбірек білу үшін оқып шығыңыз.

Медициналық бөлім D дегеніміз не?

2006 жылы шығарылған, D бөлімі - бұл Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмектерді жоспарлаудың мақсаты 65 жастан асқан адамдар үшін шығындарды азайту болып табылады Американдық гериатрия қоғамының журналы, Medicare D бөлімі рецепт бойынша есірткі қолдануды 13 пайызға арттырды және алғашқы алты жыл ішінде пациенттердің шығындарын 18 пайызға төмендетуге ұсынылды.

Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, сізге заңды түрде рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудың қандай да бір түрі болуы талап етіледі. Сіз оны Medicare Part D компаниясын ұсынатын компаниядан сатып ала аласыз, Medicare Advantage жоспарынан дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ете аласыз немесе дәрі-дәрмекті дәрі-дәрмекпен қамту талаптарын қанағаттандыратын жеке денсаулық жоспарынан аласыз.

Бірқатар компаниялар дәрі-дәрмектің рецептуралық жоспарларын ұсынады. Кайзер жанұялық қорының мәліметтері бойынша, UnitedHealth, Humana және CVS Health 2019 жылға Medicare D бөліміне тіркелген бенефициарлардың шамамен 60 пайызын қамтиды.

Medicare D бөлігі қанша тұрады?

Дәрі-дәрмектің D бөлігі шығындары сіздің жоспарыңызға және кірістеріңізге байланысты өзгеріп отырады.

Жоспар таңдау

Жеке сақтандыру компаниялары D бөлігінің жоспарларын ұсынады және түрлі жоспарлар бар. Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды табу үшін жоспарлар мен компанияларды салыстыра аласыз.

Кайзер жанұялық қорының мәліметі бойынша, 2019 жылы жеке D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарының орташа құны 39,63 долларды құрады. Егер адамның Medicare артықшылығы болса, олардың рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілуі олардың жоспарына қосылады.

Жоспар құны жабық дәрі-дәрмектердің санына байланысты өзгеруі мүмкін, соның ішінде адамның жалпы және фирмалық есірткі үшін төлейтіні.

Ең танымал оқшауланған D бөлігі жоспарлары үшін 2019 жылдан бастап ай сайынғы сыйлықақылардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• SilverScript таңдау (ең көп таралған D жоспары): $31
• AARP MedicareRx таңдаған: $75
• Humana Walmart Rx Жоспар: $28
• Humana артықшылықты Rx жоспары: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Ай сайынғы сыйлықақы сіз дәрі-дәрмектің рецептімен байланысты жалғыз шығын емес. Сізге жыл сайынғы шегерім, сондай-ақ белгілі бір дәрі-дәрмектерге (әдетте фирмалық атақ, қымбат дәрілер) қосымша төлем немесе сақтандыру төлемі қажет болуы мүмкін. D бөлігін сақтандыру бұл шығындардың көп бөлігін азайтуға көмектеседі, бірақ сізге бренд-рецепт бойынша дәрі-дәрмектер үшін белгілі бір мөлшерде ақша төлеуге тура келеді.

Табыс

Егер сіздің өзгертілген түзетілген жалпы кірісіңіз белгілі бір мөлшерден асып кетсе, сізге қосымша айлық сыйақы төлеуіңіз қажет болуы мүмкін. Medicare бұл табысқа байланысты ай сайынғы түзету мөлшерін немесе IRMAA деп атайды. Medicare бұл соманы екі жыл бұрынғы салық декларацияңызға сүйене отырып есептейді.

Егер сіз жеке тұлға ретінде $ 87,000 немесе одан аз төлесеңіз немесе бірлескен салық декларациясы ретінде $ 174,000 немесе одан аз болса, IRMAA төлеудің қажеті жоқ. Ең жоғары IRMAA, айына $ 76.40, $ 500,000 немесе одан жоғары, немесе бірлескен салық декларациясын $ 750,000 жасаған жеке тұлғаға арналған.

D бөлімінде қандай дәрі-дәрмектер қамтылған?

Егер сіз Medicare Part D жоспарын сатып алсаңыз, жоспар сізге дәрі-дәрмектердің тізімін ұсынады. Medicare дәрі-дәрмек компаниясынан ең көп тағайындалған дәрі-дәрмек санаттарында кем дегенде екі препаратты қамтуды талап етеді.

Компания әдетте дәрі-дәрмектерді «деңгейге» немесе деңгейге орналастырады. Әдетте деңгейлер қалай жұмыс істейтіндігінің мысалы:

• 1 деңгей: рецепт бойынша жалпы дәрі-дәрмектер осы сатыда, және сіз әдетте бұл үшін ең аз төлейсіз
• 2 деңгей: кейбір брендтік рецепт бойынша дәрі-дәрмектер осы тізімде бар және сізде олар үшін «орташа» көшірме болады
• 3 деңгей: 2-ші деңгейдегі дәрі-дәрмектерден артық емес, рецепт бойынша сатылатын брендтер, және сізде олар үшін 2-ші деңгейге қарағанда көбірек шығындар болады.
• мамандық: бұл сіз жоғары төлем жасайтын қымбат, фирмалық дәрі-дәрмектер

Алайда, кейбір компаниялар өз деңгейлеріне сәл басқаша тапсырыс бере алады.

Егер сіз Medicare рецептінің жоспарын қарастыратын болсаңыз, сіз қабылдаған дәрі-дәрмектердің тізімін жасаған дұрыс. Сізде қанша дәрі бар екенін білу үшін формуляр деп аталатын дәрі-дәрмектердің ықтимал жоспарының тізімін қарап шығуға болады. Сондай-ақ, сіз сол дәрі-дәрмек класында арзан балама дәрі-дәрмектерді тағайындауға болатын-жатпайтынын білу үшін дәрігермен сөйлесе аласыз.

Medicare D бөліміне кім жазыла алады?

Дәрі-дәрмектің D бөліміне алғашқы тіркеу кезеңінде (IEP) жазыла аласыз. Жалпы алғанда, сіз Medicare-ге талаптанғаныңызбен бірдей, бұл сіздің 65 жасыңыздан 3 ай бұрын, 65-ші туған күніңізден бастап және 65-тен 3 ай өткенде.

Алайда, кейбір аудандарда Medicare Part жоқ, өйткені бұл жерде сақтандыру компаниясы жоқ. Алайда, егер сіз D бөлігі қамтылған аймаққа ауыссаңыз, сіз D бөліміне қатыса аласыз.

Кейбір адамдар амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS), бүйрек ауруы (ESRD) немесе әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектік сияқты медициналық жағдайлары болса, ертерек жасында Medicare D бөліміне қатыса алады.

• Туған күніңізден 3 айдан кейінгі 3 айдан: Medicare-ге алғашқы тіркелу кезеңіңіз
• 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін: Medicare бағдарламасына жазылудың ашық кезеңі немесе сіздің D бөлім жоспарына өзгертулер енгізуге болатын уақыт
• Келесі жылдың 8 желтоқсанынан 30 қарашасына дейін: 5 жұлдызды арнайы сайлау кезеңі, сіз 5-жұлдызды рейтингке (сапа үшін ең жоғары рейтинг) ие Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарына жазыла аласыз.
• 1 қаңтардан 31 наурызға дейін: егер сізде Medicare артықшылығы болса, сіз Medicare D бөліміне жазыла алатын уақыт кезеңі, бірақ түпнұсқа Medicare-ға ауысқыңыз келеді.

Medicare D бөліміне кешігіп келгендерге жаза қандай?

Егер сізде IEP-ден кейін 63 күн қатарынан дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қандай-да бір түрі болмаса, сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне кешігіп жазалана аласыз. Сізге осы айыппұлды өмір бойына төлеу қажет болады.

Медициналық дәрі-дәрмектің D бөліміне кешігіп жаза төлеуіңіз керек, сіз дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қандай-да бір нысаны болмағаныңызға байланысты. Неғұрлым ұзақ қамтылса, айыппұл соғұрлым жоғары болады.

Оқуға кешігіп келу айыппұлын есептеу үшін:

• Сіз дәрі-дәрмектің рецептурасы жоқ айлар санын есептеңіз.
• Осы айлар санын 1 пайызға көбейтіңіз.
• Ұлттық базалық бенефициарлық сыйлықақыға пайызды көбейтіңіз (2020 жылға 32,74 доллар).
• Нәтижені ең жақын $ 0.10 дейін дөңгелектеңіз.
• Бұл сіз ай сайын дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету бойынша ай сайынғы үстемеақысына қосымша төлейтін нөмір.

Мысал келтірейік. Сізде 10 ай бойы дәрі-дәрмектің рецептімен қамтылмаған деп айтыңыз. Бұл ұлттық базалық бенефициарлық сыйлықақының 10 пайызы немесе $ 3.27 құрайды. Ең жақын оннан біріне дейін дөңгелектенеді, бұл айына $ 3.30 қосымша.

Медициналық көмек ұлттық базаның бенефициарлық сыйақысын өзгерткен жағдайда, оқуға кешігіп келу құны жыл сайын өсуі мүмкін.

Егер сізге дәрі-дәрмектің рецептурасы үшін ақы төленетіні туралы хабарлама келіп түссе және қате деп ойласаңыз, «қайта қарауға» өтініш бере аласыз. Сіздің есірткі жоспарыңызда бұған қалай жүгінуге болатындығы туралы ақпарат жіберіледі, бірақ сіз оны тіркеу кешігіп қалғаны туралы хат алған күннен бастап 60 күн ішінде жасауыңыз керек.

Ұшып кету

Medicare D бөлімінің жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қол жетімді етеді. Егер сізде немесе сіздің сүйікті адамыңызда 65 жастан асқан болса, сізге дәрі-дәрмектің рецептімен қамту қажет. Егер сіз оқуға түсу кезеңінде тіркелмесеңіз, сізге тұрақты айыппұл салынуы мүмкін.