Сіз Medicare Supplement Plan M-мен қандай қамтуды аласыз?

Мазмұны

• Medicare Supplement Plan M аясында не қарастырылған?
• Medicare Supplement Plan M аясында не қарастырылмаған?
• Рецепт бойынша тағайындалған дәрілер
• Қосымша артықшылықтар
• Medicare қосымша қамтуы қалай жұмыс істейді?
• Таңдау
• Стандарттау
• Қабылдау құқығы
• Сіздің жұбайыңыз үшін қамту
• Төлем
• Бөлім

Medicare қосымшасы (Medigap) M жоспары үшін сіз төлейтін сома болатын төмен айлық сыйақыны ұсыну үшін жасалған. Айырбастау үшін сіз А бөліміндегі аурухананың жартысын төлеуге тура келеді.

Medigap M жоспары 2003 жылы заңға енгізілген Medicare модернизациясы туралы заңмен жасалған ұсыныстардың бірі болып табылады. M жоспары шығындарды бөлісуге ыңғайлы және ауруханаға жиі баруды күтпейтін адамдарға арналған.

Medicare Supplement Plan M аясында не қамтылғанын және қамтылмағанын білу үшін оқыңыз.

Medicare Supplement Plan M аясында не қарастырылған?

Medicare Supplement Plan M қамтуына мыналар кіреді:

* N жоспары сіздің В бөлігіңіздегі келісімнің 100% -ын төлейтін болса да, сізде офиске бару үшін 20 долларға дейін және жедел жәрдемге бару үшін 50 долларға дейін төлеуге болатынын білу маңызды, бұл стационарлық емделуге әкелмейді.

Medicare Supplement Plan M аясында не қарастырылмаған?

Келесі артықшылықтар бар жабылмаған M жоспары бойынша:

• Бөлімшесі
• B бөлімі артық төлемдер

Егер сіздің дәрігеріңіз Medicare тағайындалған ставкадан жоғары ақы алса, бұл В бөлігі артық төлем деп аталады. Medigap Plan M көмегімен сіз осы B бөліміне артық төлемдерді төлеуге жауаптысыз.

Осы ерекшеліктерден басқа, Medigap жоспарында қамтылмаған бірнеше басқа нәрселер бар. Одан әрі түсіндіреміз.

Рецепт бойынша тағайындалған дәрілер

Medigap-ке амбулаториялық рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуға рұқсат етілмеген.

Сізде Medicare-дің түпнұсқасы болғаннан кейін (А және В бөлігі), сіз Medicare D бөлімін жеке сақтандыру компаниясынан сатып ала аласыз. D бөлімі - дәрі-дәрмектің рецепт бойынша жабылуын ұсынатын түпнұсқа Medicare қондырмасы.

Қосымша артықшылықтар

Medigap жоспарлары сонымен қатар көру, стоматологиялық және есту қызметтерін қамтымайды. Егер бұл қамту сіз үшін маңызды болса, сіз Medicare Advantage (С бөлігі) туралы ойлануыңыз мүмкін, өйткені бұл жоспарларда көбінесе осындай артықшылықтар бар.

Medicare D бөліміндегі сияқты сіз жеке сақтандыру компаниясынан Medicare Advantage жоспарын сатып аласыз.

Сізде Medigap жоспары да, Medicare Advantage жоспары да бір уақытта бола алмайтынын білу маңызды. Сіз тек біреуін немесе басқасын таңдай аласыз.

Medicare қосымша қамтуы қалай жұмыс істейді?

Medigap полистері - бұл жеке сақтандыру компанияларынан алынатын стандартталған жоспарлар. Олар Medicare А бөлімінен (ауруханадан сақтандыру) және В бөлімінен (медициналық сақтандыру) қалған шығындарды жабуға көмектеседі.

Таңдау

Көптеген штаттарда сіз Medigap стандартталған 10 түрлі жоспарларын (A, B, C, D, F, G, K, L, M және N) таңдай аласыз. Әр жоспардың әр түрлі сыйақысы бар және қамтудың әр түрлі нұсқалары бар. Бұл сізге бюджетті және денсаулық сақтау қажеттіліктерін ескере отырып, қамтуды таңдауға икемділік береді.

Стандарттау

Егер сіз Массачусетс, Миннесота немесе Висконсинде тұрсаңыз, Medigap саясаты, соның ішінде Medigap Plan M арқылы ұсынылатын қамту - басқа штаттарға қарағанда басқаша стандартталған және олардың атаулары әр түрлі болуы мүмкін.

Қабылдау құқығы

Сіз Medicare жоспары M-ға немесе кез-келген басқа Medigap жоспарына қатысу үшін алдымен Medicare-ге тіркелуіңіз керек.

Сіздің жұбайыңыз үшін қамту

Medigap жоспарлары тек бір адамды қамтиды. Егер сіз және сіздің жұбайыңыз екеуі де түпнұсқа Medicare-ге жазылған болсаңыз, әрқайсыңызға өзіңіздің Medigap саясатыңыз қажет болады.

Бұл жағдайда сіз және сіздің жұбайыңыз әртүрлі жоспарларды таңдай алады. Мысалы, сізде Medigap жоспары M болуы мүмкін, ал сіздің жұбайыңызда Medigap жоспары С болуы мүмкін.

Төлем

Medicare мақұлдаған емдеуден кейін Medicare мақұлданған мөлшерде:

1. Medicare А немесе В бөлігі өзіндік құннан төлейді.
2. Сіздің Medigap саясаты шығындар бөлігін төлейді.
3. Егер сіз болса, өз үлесіңізді төлейсіз.

Мысалы, егер сізде емдеуден кейін хирургпен амбулаториялық бақылау бар болса және сізде Medicare Supplement Plan M бар болса, онда сіз сол Medicare B бөліміндегі жылдық амбулаторлық төлемді төлегенге дейін сол келулер үшін ақы төлейсіз.

Сіз франшизамен танысқаннан кейін, Medicare сіздің амбулаториялық көмектің 80 пайызын төлейді. Содан кейін Medicare Supplement Plan M қалған 20 пайызын төлейді.

Егер сіздің хирургыңыз Medicare-дің тағайындалған тарифтерін қабылдамаса, сіз B бөлімі артық төлемі деп аталатын артық төлеуге тура келеді.

Күтімге кіріспес бұрын дәрігермен тексеруге болады. Заң бойынша, сіздің дәрігеріңізге Medicare мақұлдаған мөлшерден 15 пайыздан артық ақы алуға тыйым салынады.

Бөлім

Medicare жоспары M сізге түпнұсқалық Medicare-мен қамтылмаған медициналық шығындарды төлеуге көмектеседі (А және В бөліктері). Барлық Medigap жоспарлары сияқты, Medicare Supplement Plan M рецепті бойынша дәрі-дәрмектерді немесе стоматологиялық, көру немесе есту сияқты қосымша артықшылықтарды қамтымайды.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.