Гавайи дәрі-дәрмектерінің 2020 жылға жоспарлары

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• С бөлігі (Medicare артықшылығы)
• D бөлігі (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту)
• Қосымша сақтандыру (Медигап)
• Гавайиде қандай Medicare артықшылықты жоспарлары бар?
• Гавайиде Medicare кімге беріледі?
• Мен Гавайидегі Medicare бағдарламасына қашан жазыла аламын?
• Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)
• Жалпы қабылдау: 1 қаңтар - 31 наурыз
• Медициналық дәрі-дәрмектерге ашық қабылдау: 15 қазан - 31 желтоқсан
• Medicare артықшылығы: ашық қабылдау: 1 қаңтар - 31 наурыз
• Оқуға қабылдаудың арнайы кезеңдері (SEP)
• Гавайидегі Медикерге тіркелу туралы кеңестер
• Hawaii Medicare ресурстары
• Бұдан әрі не істеуім керек?

Сіз Aloha штатында 65 жасқа толған кезде (немесе 65 жасқа толмаған және белгілі бір талаптарға жауап бергенде) медициналық сақтандыруды Medicare федералды үкіметі арқылы ала аласыз.

Гавайидегі дәрі-дәрмек жоспарлары:

• Түпнұсқа дәрі - A және B бөліктері
• Medicare артықшылығы (MA) - С бөлігі
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту - D бөлімі
• Medicare қосымша жоспарлары - Medigap

Медициналық дәрі-дәрмектің әр бөлігін дұрыс түсіну үшін оны түсіну маңызды.

Medicare дегеніміз не?

Түпнұсқа дәрі-дәрмектер күтімнің әр түрлі түрлерін қамтитын екі жеке бөлікке бөлінеді: А және В бөліктері.

А бөлігі (стационарлық көмек) мыналарды қамтиды:

• ауруханалық көмек
• білікті медбикелік мекемелер (SNF)
• хоспис
• үйде денсаулық сақтау

Көптеген адамдар дәрі-дәрмектің А бөліміне сыйлықақысыз қатысуға құқылы, бірақ қажет болған жағдайда А жоспарын да сатып алуға болады. Егер сіз ауруханаға немесе SNF-ке медициналық көмекке жүгінген болсаңыз, сіз төлемді төлеуге жауапты боласыз және 60 күннен артық тұрсаңыз қосымша шығындар болуы мүмкін.

В бөлігі (амбулаториялық-емханалық көмек) мыналарды қамтиды:

• дәрігерлердің келуі
• медициналық жабдықтар (мүгедектер арбалары, арбалар және т.б.)
• профилактикалық көмек және тексерулер
• вакциналар
• зертханалық зерттеулер және бейнелеу

Сіз B бөлігін қамту үшін ай сайынғы сыйақыны төлейсіз, оған қоса жылына 198 доллардан шегеріліп отырасыз. Сондай-ақ, сіз В бөлігі бойынша алған қамқорлығыңыз үшін 20 пайыздық кепілдік төлейсіз. Сыйақылар мен шегерімдер Медикер және медициналық қызмет көрсету орталықтары (CMS) белгілейді. Түпнұсқа Medicare-мен шығыннан тыс шығындар жоқ.

Түпнұсқа Medicare-мен қатар, жеке провайдерлер арқылы қосымша немесе балама қамту мүмкіндігі бар.

С бөлігі (Medicare артықшылығы)

Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады. Олар түпнұсқа Medicare-мен бірдей, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге, стоматологиялық және көзді күтуге арналған қосымша ақыға ие болуы мүмкін. Бұл опциялардың барлығы сізге қажет күтімді алуды жеңілдету үшін бір жоспарға біріктірілген. Кейбір Medicare артықшылықты жоспарларында жыл сайын қалтаңыздан қанша төлейтініңізге де шектеу бар.

D бөлігі (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту)

Сіз жеке сақтандыру жоспары бойынша дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етуіңіз керек. Егер сізде Medicare түпнұсқасы болса және дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етуді қаласаңыз, сіз D бөлімінің жоспарын таңдауыңыз керек. Егер сізде Medicare артықшылықты жоспары болса, D бөлігі енуі мүмкін.

Қосымша сақтандыру (Медигап)

Medigap жоспарлары - бұл жеке медициналық жоспарлар, мысалы, ауруханада тұру үшін шығыстар, кепілдік және копирайт төлемдері сияқты төлейтін шығындардың бір бөлігін төлеуге көмектесу. Medigap полисін Medicare артықшылығы немесе шығындары үшін қолдануға болмайды.

Гавайиде қандай Medicare артықшылықты жоспарлары бар?

Егер сіз Medicare артықшылығы жоспарына қосылғыңыз келсе, сіз алдымен Medicare A және B бөліктерін тіркеп, ай сайынғы B сыйақысын төлеуіңіз керек.

Сіз қосымша қамсыздандырумен немесе артықшылықтары бар Medicare артықшылықты жоспарлары үшін ай сайынғы қосымша сыйақыға ие бола аласыз, мысалы:

• тіс, көру және есту
• мүгедектер арбасына арналған пандустар
• Сіздің үйіңізге тамақ жеткізілді
• медициналық кездесулерге дейін тасымалдау

Гавайиде Medicare артықшылықты жоспарларының төрт түрін таңдауға болады:

• Гавайиде Medicare кімге беріледі?

  Медициналық қызметке қатысу үшін Гавайи тұрғындары:

  • 65 жастан жоғары
  • АҚШ азаматы немесе заңды резиденті, кемінде соңғы 5 жыл

  Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және:

  • бүйрек жеткіліксіздігі (ESRD) немесе бүйрек трансплантациясы бар.
  • Теміржол бойынша зейнеткерлік (RRB) немесе әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектік (SSDI) жәрдемақыларын алыңыз.
  • Лу Герриг ауруы ретінде белгілі амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) бар.

  Мен Гавайидегі Medicare бағдарламасына қашан жазыла аламын?

  Сіз Medicare және Medicare артықшылықтарына жазыла алатын белгілі бір уақыт кезеңдері бар.

  Оқуға алғашқы қабылдау кезеңі (IEP)

  Сіз бастапқыда Medicare-ге 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын жазыла аласыз. Сақтау сіздің туған айыңыздың бірінші күнінен басталады. Тіркеудің бастапқы кезеңі (IEP) сіздің туған күніңізден кейін тағы үш айға созылады, бірақ егер сіз туған күніңіз немесе одан кейінгі айды күткен болсаңыз, сіздің қамтуыңыз басталғанға дейін кідіріс болады.

  IEP кезінде сіз:

  • А бөлігі
  • В бөлігі
  • С бөлігі
  • D бөлігі

  Жалпы қабылдау: 1 қаңтар - 31 наурыз

  Егер сіз IEP-ге тіркелмесеңіз, жыл сайын жалпы қабылдау кезінде жазыла аласыз. Қамту 1 шілдеге дейін басталмайды.

  Жалпы қабылдау кезінде сіз:

  • А және В бөліктерін тіркеңіз
  • түпнұсқа Medicare-дан Medicare артықшылық жоспарына ауысу

  Медициналық дәрі-дәрмектерге ашық қабылдау: 15 қазан - 31 желтоқсан

  Сіз жыл сайын ашық қабылдау кезеңінде Medicare жоспарларына өзгерістер енгізе аласыз. Ашық тіркеу кезінде сіз:

  • Medicare артықшылығы жоспарынан түпнұсқа Medicare-ге ауысу
  • Medicare артықшылығы жоспарына жазылыңыз
  • D бөлімін қамтуға жазылыңыз

  Егер сіз IEP кезінде D бөліміне жазылмаған болсаңыз және басқа сақтандыру (мысалы, жұмыс беруші) арқылы сақтандыру төлемін алмаған болсаңыз, D бөліміне тіркелген кезде өмір бойына кешіктірілген айыппұл төлей аласыз.

  Medicare артықшылығы: ашық қабылдау: 1 қаңтар - 31 наурыз

  Егер сіз қазір Medicare Advantage жоспарына тіркелген болсаңыз, онда Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңінде жаңа жоспарды таңдай аласыз. Осы уақытта сіз өзіңіздің қамтуыңызды тастай аласыз. Ашық қабылдау кезінде сіз:

  • Medicare артықшылықтары жоспарларын өзгертіңіз
  • Medicare артықшылығы жоспарын тастап, түпнұсқа Medicare бағдарламасына ауысыңыз

  Оқуға қабылдаудың арнайы кезеңдері (SEP)

  Егер сіз жұмыс беруші қаржыландырған жоспарды жоғалтып алсаңыз немесе басқа себептермен қамтуды жоғалтсаңыз, онда сіз SEPs кезінде ашық тіркелуді күтпей-ақ жазылуға құқылы бола аласыз.

  Гавайидегі Медикерге тіркелу туралы кеңестер

  Жоспарды таңдамас бұрын денсаулық сақтау қажеттіліктері туралы мұқият ойластырыңыз. Егер сіз денсаулықты сақтау үшін жоғары шығындар немесе қосымша қамсыздандыруды қажет етесіз деп ойласаңыз, Medicare артықшылығы жоспары түпнұсқа Medicare-ге қарағанда жақсы нұсқа болуы мүмкін.

  Егер сіз Medicare артықшылығы жоспарын қарастыратын болсаңыз, қол жетімді жоспарларды мұқият қарап шығыңыз:

  • сіз таңдаған дәрігерлер мен мекемелердің желісі
  • қол жетімді айлық сыйлықақылар, шегерімдер, кепілдіктер және копайстар
  • жоғары сапалы күтім мен пациенттердің қанағаттанушылығын көрсететін жұлдыз рейтингі

  Hawaii Medicare ресурстары

  • Гавайи мемлекеттік медициналық сақтандыру бойынша көмек бағдарламасы, SHIP (808-586-7299): жеке адамдарға, отбасыларға, қамқоршыларға және агенттіктерге медициналық көмек
  • Гавайиде жұмыс беруші-кәсіподақтың денсаулыққа берілетін жәрдемақылар қоры (808-586-7390): EUTF қамтыған Гавайи штатының, округтің және қала қызметкерлерінің дәрі-дәрмектері туралы ақпарат.
  • Гавайи денсаулық сақтау департаменті (808-586-4400): Гавайидегі дәрі-дәрмек нысандары және Гавайидегі ауылдық жерлерге қол жетімді емханалар туралы ақпарат
  • Medicare (800-633-4227): Телефон арқылы немесе ғаламтор арқылы Medicare-ге хабарласыңыз

  Бұдан әрі не істеуім керек?

  Гавайидегі Medicare жоспарын табу және оған тіркелу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

  • Түпнұсқа Medicare немесе Medicare артықшылығы жоспары сіз үшін ең жақсы ма екенін шешіңіз.
  • С, D бөлімі және Medigap қамту жоспарларын зерттеу.
  • Тіркелу уақытында келесі тіркеу кезеңіне еске салғышты орнатыңыз.