Oregon Medicare 2021 жоспарлары

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• Медицинаның қосымша жоспарлары
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары
• Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары
• Орегонда қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Орегондағы Medicare-ге кім құқылы?
• Медикер Орегон жоспарларына қашан жазыла аламын?
• Орегондағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Medicare Oregon ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Сіз бірінші рет Орегондағы Medicare жоспарларын сатып алсаңыз да немесе қазіргі Medicare қамтуын өзгерту туралы ойласаңыз да, алдымен барлық параметрлеріңізді түсіну маңызды.

Орегондағы әр түрлі Medicare жоспарлары, оқуға түсу мерзімдері және басқалары туралы білу үшін оқыңыз.

Медикер дегеніміз не?

Медикер - бұл медициналық сақтандырудың федералды үкіметі басқаратын ұлттық бағдарлама. Бұл 65 жастан асқан адамдарға, сондай-ақ белгілі бір мүмкіндігі шектеулі немесе денсаулық жағдайына ие кез-келген жастағы адамдарға қол жетімді.

А және В бөліктері үкіметтен алуға болатын түпнұсқа Медикерді құрайды. Көптеген жылдар ішінде Medicare-дің бастапқы бағдарламасы кеңейіп, жеке сақтандырушылардан сатып алуға болатын жоспарлармен толықтырылды. Бұл жоспарлар Medicare-дің түпнұсқалық нұсқасымен толықтырылуы немесе ауыстыруы мүмкін.

А бөлімі - ауруханалық сақтандыру. Бұл шығындарды төлеуге көмектеседі:

• стационарлық стационарлық медициналық қызметтер
• білікті мейірбике мекемесінде шектеулі болу
• хосписке күтім жасау
• кейбір шектеулі үйдегі медициналық қызметтер

Егер сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс жасайтын жылдарда Medicare-ге жалақы салығын төлеген болса, сізге А бөлімі үшін сыйлықақы төлеу қажет болмайды.

В бөлімі амбулаториялық-емханалық көмектің шығындарын төлеуге көмектеседі, мысалы, алғашқы дәрігерден немесе маманнан алатын қызметтер немесе жабдықтар, соның ішінде профилактикалық көмек. Сіз В бөлігі үшін сыйлықақы төлейсіз, бұл сіздің табысыңызға байланысты әр түрлі факторларға байланысты.

А және В бөліктері көптеген қызметтерді қамтиды, бірақ түпнұсқалық Medicare-де қамтылмаған көп нәрсе бар. Дәрігерге тағайындалатын дәрі-дәрмектер, ұзақ мерзімді күтім, стоматологиялық, көру және есту қызметтері қарастырылмаған.

Medicare төлейтін қызметтердің өзінде қамту 100 пайыз емес. Дәрігерге барған кезде сізге қосымша төлемдер, коэффициент және франшизалар сияқты қомақты қаражат төлеуге тура келеді.

Сіз жеке сақтандырушылар арқылы ұсынылатын жоспарларды сатып алу арқылы қамтуды кеңейте аласыз. Оларға Medicare қосымшасы, рецепт бойынша дәрі және Medicare Advantage жоспарлары кіреді.

Медицинаның қосымша жоспарлары

Medicare-дің қосымша жоспарлары, кейде Medigap деп аталады, сіздің түпнұсқа Medicare-ге қамтуды қосады. Олар көмекке жүгінген кезде қалтаңыздан төлейтін соманы төмендетуге көмектеседі. Олар сонымен қатар стоматологиялық, көру, ұзақ мерзімді күтім немесе басқа қамтуды қамтуы мүмкін.

Рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары

D бөлігі - бұл дәрі-дәрмектің тағайындалған жоспары. Олар тек дәрі-дәрмектердің шығындарын төлеуге көмектесуге бағытталған.

Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары

Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарлары Medicare-дің түпнұсқасына «бәріне бір» ауыстыруды ұсынады және қосымша қамтуды ұсынады. Мемлекеттік және жеке жоспарларды біріктірудің орнына сіз Medicare Advantage жоспарын ала аласыз, ол дәрі-дәрмектерге, көру және стоматологиялық емдеуге, ұзақ мерзімді күтімге, естуге және т.б.

Plus, Medicare Advantage жоспарлары көбінесе жеңілдіктер, денсаулық пен сауықтыру бағдарламалары сияқты көптеген қосымшаларды қамтиды.

Орегонда қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Орегондағы келесі жеке сақтандыру компаниялары Medicare Advantage жоспарларын ұсынады:

• Aetna Medicare
• Atrio денсаулық жоспары
• Денсаулық желісі
• Humana
• Кайзер Перманенте
• Lasso денсаулық сақтау
• Moda Health Plan, Inc.
• PacificSource Medicare
• Providence Medicare артықшылықтары жоспарлары
• Regence BlueCross Орегондағы BlueShield
• Біріккен денсаулық сақтау

Жоспар бойынша ұсыныстар әр округке байланысты өзгереді, сондықтан сіздің таңдауыңыз сіз тұратын округтегі жағдайға байланысты болады.

Орегондағы Medicare-ге кім құқылы?

Медицинаның жарамдылығы сіздің жасыңызға немесе денсаулық жағдайыңызға байланысты. Төмендегілерге жазыла аласыз:

• 65 жас және одан жоғары
• 65 жастан кіші және мүгедектігі бар
• кез-келген жастағы және бүйрек бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (ALS)

Медикер Орегон жоспарларына қашан жазыла аламын?

Егер сіздің Medicare жарамдылығыңыз жасқа байланысты болса, сіз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын оқуға түсуге кірісе аласыз. Бұл сіздің алғашқы жазылу кезеңіңіз. Содан кейін ол сіз 65 жасқа толған айдан кейін 3 айға созылады.

Әдетте, алғашқы оқуға түсу кезеңінде кем дегенде А бөліміне жазылудың мәні бар, өйткені сіз сыйлықақы төлемей А бөлімінен жеңілдіктер алуға құқылы боларсыз.

Егер сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмысты жалғастыруды таңдасаңыз және жұмыс берушінің демеушілігімен қамтуды жалғастыра берсеңіз, сіз В бөліміне жазылуды немесе кез келген қосымша қамтуды кейінге қалдырғыңыз келуі мүмкін. Мұндай жағдайларда сіз кейінірек арнайы тіркеу кезеңіне қатыса аласыз.

Сіз бұрыннан бар Medicare жоспарына өзгертулер енгізе аласыз немесе 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейінгі ашық қабылдау кезеңінде алғаш рет Medicare-ге жазыла аласыз.

Сондай-ақ жыл сайын Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңі бар. Осы уақытта сіз қамтуды түпнұсқа Medicare-ден Medicare Advantage жоспарына ауыстыра аласыз. Medicare Advantage жоспарларына ашық қабылдау кезеңі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін.

Орегондағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Орегондағы Medicare жоспарларын сатып алу кезінде сіз жеке сақтандыру компаниялары икемділігі бар екенін есте ұстағыңыз келеді, сондықтан олар өз жоспарларын әр түрлі етіп құра алады.

Мысалы, кейбір Medicare Advantage жоспарлары денсаулық сақтауды қолдау ұйымының (HMO) жоспарлары болуы мүмкін, бұл сіздің күтіміңізді қадағалайтын алғашқы медициналық көмек дәрігерін таңдауыңызды талап етеді және мамандарға бару қажет болса сізге жолдама беруіңіз керек.

Басқалары сізге барлық мамандықтардың желілік провайдерлеріне сілтеме жасамай-ақ қол жеткізуді ұсынатын провайдер ұйымының (PPO) жоспарлары болуы мүмкін.

Жоспардың қай түрі сіз үшін мағыналы? Бұл сіздің жеке жағдайларыңыз бен қалауыңызға байланысты. Опцияларыңызды өлшеу кезінде келесі сұрақтарды қарастырғаныңыз жөн болар:

• Бұл жоспар маған қанша тұрады? Сыйақылар қанша? Дәрігерге қаралған кезде немесе рецепт толтырған кезде қалтадағы шығындар бар ма?
• Мен өзіме ыңғайлы дәрігерлер мен ауруханаларға бара аламын ба? Желіде мен бұрыннан байланыс орнатқан провайдерлер бар ма? Саяхат кезінде күтім қажет болса, мені жауып тастай ма?
• Бағдарламалардың қандай түрлері кіреді? Бұл бағдарламалар маған пайдалы болар ма еді?

Medicare Oregon ресурстары

Орегондағы Medicare жоспарлары туралы көбірек білгіңіз келсе, бұл ресурстар пайдалы болуы мүмкін:

• OregonHealthCare.gov арқылы аға медициналық сақтандыру төлемдеріне көмек
• Medicare.gov, Medicare ресми сайты
• Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы

Әрі қарай не істеуім керек?

Медикерге жазылуға келесі қадам жасауға дайын болсаңыз, келесі әрекеттерді қарастырыңыз:

• Жоспардың жеке нұсқалары туралы қосымша зерттеулер жасаңыз. Жоғарыда келтірілген тізім Орегондағы Medicare Advantage жоспарларын қарау үшін пайдалы бастама бола алады. Сондай-ақ, жеке басшылықты ұсына алатын сақтандыру агентімен байланыс орнату пайдалы болуы мүмкін.
• Егер сіз қазір тіркелуге құқылы болсаңыз, процедураны SSA веб-сайтындағы онлайн өтінімді толтыру арқылы бастауға болады. Сайтта сіз қолдануға қажет ақпараттың тізімі де бар.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.