Medicare Star рейтингін түсіну

Мазмұны

• Medicare жұлдызды рейтингі қандай?
• Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарын таңдауға көмектесу үшін жұлдыз рейтингісін пайдалану әдісі
• Medicare жұлдыздарының ең жаңа рейтингтерін қайдан табуға болады?
• 5 жұлдызды арнайы қабылдау кезеңі қандай және жұлдыздардың рейтингі менің таңдауыма қалай әсер етеді?
• Ұшып кету

• Жұлдыздардың дәрі-дәрмектің бағалары Medicare артықшылығы және D бөлігі (дәрі-дәрмектің рецептурасы).
• 5 жұлдызды рейтинг - ең жақсы, ал 1 жұлдыздық рейтинг - нашар.
• Medicare рейтингті анықтау кезінде әр түрлі айнымалыларды ескереді, соның ішінде жоспарға қатысушылардың рейтингі мен мүшелердің шағымдары.
• Адам медициналық рейтингтің дұрыс жоспарын таңдау үшін рейтингтерді, шығындар мен қамту сияқты факторлармен бірге қолдана алады.

Сіз Medicare артықшылығы немесе D бөлімін (рецепт бойынша есірткі) таңдауға тырысқан кезде, таңдау саны кейде үлкен болып көрінуі мүмкін. Сіздің шешіміңіз туралы көбірек ақпарат беру үшін Medicare жұлдыздардың рейтингісін ұсынады. Рейтингтер клиенттерге қызмет көрсету, профилактикалық қызмет және жыл сайын жоспардан шығатын адамдар сияқты факторларды ескереді.

Medicare жұлдыздарының рейтингтері туралы және әлеуетті жоспарларды бағалау үшін рейтингтерді қалай пайдалану туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Medicare жұлдызды рейтингі қандай?

Medicare жұлдызды рейтингі тұтынушыларға Medicare артықшылықты жоспарын таңдауға, сондай-ақ Medicare-мен жасалған жоспардың қаншалықты жақсы орындалғанын бағалауға арналған. Medicare дәрі-дәрмектің артықшылығы мен дәрі-дәрмектің D бөліміне (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуға) арналған жоспарлары үшін бес-тен беске дейін жұлдыз рейтингін тағайындайды.

Medicare артықшылығы жоспарына жұлдыз рейтингі берген кезде Medicare бес санатты қарастырады:

1. жоспар денсаулық сақтауды қалай көрсететіні, оның ішінде скринингтер, тесттер және вакциналар сияқты артықшылықтар
2. жоспар созылмалы жағдайды қалай басқарады
3. жоспар қаншалықты жауапкершілікке ие, сондай-ақ жоспар бойынша адамдарға көрсетілетін көмектің сапасы
4. мүшелердің шағымдары, олар қызмет алу, шешімге шағымдану және жыл сайын жоспардан қанша мүше кететіні туралы есептерді қамтиды
5. жоспардың есірткі формулярына қалай баға беретіндігі, өтініш бойынша шешім қабылдауы және жоспардың сапасы туралы тексерулер нәтижелері сияқты жоспарларды орындау

Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген Medicare артықшылығы үшін, Medicare осы бес санат бойынша 45 түрлі тиімді шараларды ескереді. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілмеген Medicare Advantage жоспарлары үшін олар 33 түрлі шараларды қарастырады.

Medicare Part D жоспарларын бағалау үшін Medicare келесі төрт санатты ескереді:

1. жоспар бойынша клиенттерге қызмет көрсету
2. қанша мүше жоспардан кетуді таңдады, мүшелердің шағымдары мен қызмет алудағы проблемалары
3. мүше есірткі жоспарымен тәжірибе туралы баяндайды
4. дәрі-дәрмектің бағасы және пациенттердің қауіпсіздігі мәселелері

Нәтижелер 1-ден 5-ке дейінгі жұлдызды рейтинг болып табылады, олардың 5-і ең жақсы рейтинг. 5 жұлдызды жоспарда ерекше белгі бар, ол ақ түсті жұлдызы бар сары үшбұрыш, оның ішінде 5 саны бар.

Medicare бұл рейтингтерді көптеген деректер көздерінен анықтайды. Оларға мыналар жатады:

• шағымдарды қарау
• шағымдар мен өтініштерді қарау
• денсаулық жағдайын зерттеу
• зертханалық мәліметтер
• дәріханаға қатысушылардың өз дәрі-дәрмектерін қаншалықты ұстанатындығы туралы мәліметтер

Кейде жоспар Medicary Advantage немесе D бөлімінде жұлдыздардың рейтингін алу үшін тым жаңа болуы мүмкін. Медициналық дәрі-дәрмек сізге мұндай жағдай болған кезде хабарлайды.

Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспарын таңдауға көмектесу үшін жұлдыз рейтингісін пайдалану әдісі

Medicare жоспарларының рейтингін білудің ең қарапайым әдістерінің бірі Medicare.gov сайтына кіріп, Plan Finder құралын пайдалану болып табылады. Пошта индексі бойынша іздеу және қол жетімді жоспарлар мен олардың жұлдыз рейтингін көру үшін осы құралды пайдалануға болады.

Жұлдыздардың рейтингісін жақсарту үшін Медикер жұлдыздар санын келесі мағынаны білдіреді:

• 5 жұлдыз: Тамаша
• 4 жұлдыз: орташа деңгейден жоғары
• 3 жұлдыз: орташа
• 2 жұлдыз: орташа мәннен төмен
• 1 жұлдыз: Нашар

Жоспардың жоғары жұлдызды рейтингі бар екенін білу сізге жан тыныштығын бере алады. Жоспардың басқа қатысушылары жоспарды жоғары бағалайтынын және жоспарға қатысушылардың денсаулығының жақсы нәтижелері бар екенін білесіздер.

Алайда, жұлдыздар рейтингі сіздің таңдау жоспарыңызды ескеретін жалғыз фактор емес. Сіз сондай-ақ мыналарды ескеруіңіз керек:

• Құны. 5 жұлдызды жоспар болу жоспардың қымбат екенін білдірмейді. Алайда, жоспар сізге қол жетімді, сонымен қатар денсаулық сақтаудың жылдық бюджетінде қалуға көмектесетін шарттар болуы керек.
• Қамту. Сондай-ақ, денсаулық жоспарын оның ұсынатын қамтуы бойынша бағалау керек. Бұған желідегі провайдерлер, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер және Medicare Advantage бойынша алуға болатын қосымша қызметтерді жатқызуға болады. Оларға тіс, көру және есту қабілетін қамтуы мүмкін.

Егер жоспарды табу құралы сізге қажет болмаса, сіз Medicare-ге 800-MEDICARE (800-633-4227) арқылы тікелей қоңырау шала аласыз. Егер сіз осы опциялар туралы көбірек білгіңіз келсе, адам сізбен бірге жоспарларды, оның ішінде 5 жұлдызды жоспарларды да көре алады.

Medicare жұлдыздарының ең жаңа рейтингтерін қайдан табуға болады?

Алдағы жылға арналған жоспар туралы шешім қабылдауға көмектесу үшін Medicare өзінің жұлдызды рейтингтерін уақытында шығарады. Әдетте Medicare өз рейтингтерін әр жылдың қазан айында шығарады. Мәселен, 2020 жылдың қазан айында Medicare 2021 жылға арналған жұлдызды жоспар рейтингтерін шығарады.

2020 жылға арналған Medicare Advantage жоспарларының 52 пайызы дәрі-дәрмектің рецептімен қамтылған, 4 жұлдыз немесе бір жыл ішінде жақсы нәтиже көрсеткен. Дәрі-дәрмек жоспарлары бар Medicare Advantage стипендияларының шамамен 81% төрт жұлдыз немесе одан да жоғары жоспарға енгізілген.

5 жұлдызды арнайы қабылдау кезеңі қандай және жұлдыздардың рейтингі менің таңдауыма қалай әсер етеді?

Медициналық дәрі-дәрмектің арнайы кезеңін ұсынады, онда адам 5 жұлдызды жоспарға жазыла алады. Бұл уақыт кезеңі келесі жылдың 8 желтоқсанынан 30 қарашасына дейін. Осы уақыт аралығында адам 5 жұлдызды жоспарға бір-ақ рет ауыса алады.

5 жұлдызды қабылдау кезеңі дәстүрлі уақыт кезеңінен тыс, сіз дәрі-дәрмектің жаңа артықшылығы немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарына жазыла аласыз, ол 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін.

Медикер төмен нәтижелі жоспарларды белгілейтінін білу маңызды. Бұл үш жыл қатарынан үш жұлдызды рейтингтер алған жоспарлар. Жоспарды сатып алған кезде, төмен нәтижелі жоспарлар леп белгісі бар төңкерілген үшбұрыштың белгісімен белгіленгенін көресіз.

Егер сіз қазіргі уақытта төмен жоспарға ие болсаңыз, Medicare сізге хабарлайды. Сондай-ақ, Medicare-дің Интернеттегі Жоспарды табу құралында төмен нәтижелі жоспарға жазыла алмайсыз. Оның орнына сіз Medicare немесе жоспарға тікелей қоңырау шалуыңыз керек.

Ұшып кету

Medicare жұлдыздарының рейтингісі жоспардың өз мүшелері үшін қаншалықты жақсы орындалатындығын түсінуге көмектеседі. Бұл жоспарды таңдағанда ескеру керек жалғыз фактор емес, бірақ бұл пайдалы болуы мүмкін.

Әдетте Medicare келесі рейтингтерді қазан айында шығарады, сондықтан сіздің жоспарыңыздың орындалуы туралы білу үшін Medicare веб-сайтына хабарлаңыз (немесе Medicare желісіне қоңырау шалыңыз).