Медициналық дәрі-дәрмектер нашақорлықты емдеуді қамтиды ма?

Мазмұны

• Медициналық дәрі-дәрмек заттарды қолданудың бұзылуын емдеуді қамтиды ма?
• Стационарды емдеумен қамту
• Жарамдылық
• Шығындар
• Амбулаториялық емдеумен қамту
• Жарамдылық
• Шығындар
• Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
• Шығындар
• Не жабылмаған?
• А бөлігі
• В бөлігі
• C және D бөліктері
• Қамтудың қосымша нұсқалары
• Медигап жоспарлары
• Медициналық
• Қаржыландыру
• Заттарды қолданудың бұзылуы дегеніміз не?
• Ескерту белгілері
• Ұшып кету

• Заттарды қолданудың бұзылуын емдеу Medicare A бөлігі, B бөлімі, Medicare артықшылығы және Medicare D бөлімімен қамтылған.
• Ресурстар Medicare, SAMHSA және басқа ұйымдар арқылы қол жетімді, олар сізге заттарды қолданудың бұзылуын емдеу әдістерін табуға көмектеседі.

Дәрілік заттарды қолдану бұзылуы - бұрын субстанция, есірткі немесе алкогольді маскүнемдік ретінде белгілі - 2018 жылы шамамен 20,3 миллион адам зардап шекті. Егер сіз Medicare-дің бенефициары болсаңыз, сіз Medicare дәрі-дәрмектерді қолданудың бұзылуын емдей ме деп ойлайтын шығарсыз. Medicare және Medicare артықшылықты жоспарларының екеуі де осы жағдайды емдеудің әртүрлі нұсқаларын, соның ішінде стационарлық емдеуді, амбулаториялық-емханалық және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтиды.

Бұл мақалада біз дәрі-дәрмектерді қолданудың бұзылуын емдеуге арналған Medicare қамту нұсқаларын талқылаймыз.

Медициналық дәрі-дәрмек заттарды қолданудың бұзылуын емдеуді қамтиды ма?

Егер сіз Medicare-дің бенефициары болсаңыз, қазіргі уақытта дәрі-дәрмектерді қолдану бұзылуы мүмкін емдеудің көптеген нұсқалары қарастырылған. Медициналық дәрі-дәрмектер сізді осы емдеу тәсілдері үшін қалай қамтамасыз етеді:

• Медикаменттер А бөлігі стационарлық медициналық көмек пен оңалту мекемесіндегі немесе стационардағы стационарлық көмекті қамтиды.
• Медикаменттер В бөлігі амбулаториялық-психикалық денсаулықты сақтау қызметтерін, алкогольді теріс пайдалану скринингтерін және басқа да мінез-құлықты сақтау қызметтерін қамтиды.
• Medicare C бөлігі Медикаменттің А және В бөлімдеріне кіретін барлық заттар, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету сияқты қосымша заттар.
• Дәрілік зат D бөлігі Заттарды қолдану бұзылысын емдеуде қажет болуы мүмкін белгілі бір рецепт бойынша дәрілерді қамтиды.
• Медигап Сіздің алғашқы Medicare жоспарыңызға байланысты белгілі бір шығындар, мысалы, шегерімдер, төлемдер және тиесілі кепілдіктер.

Стационарды емдеумен қамту

Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлімі немесе аурухананы сақтандыру дәрі-дәрмектерді қолдану бұзылысы үшін стационарға қажетті госпитализацияны қамтиды. Сондай-ақ, бұл оңалту мекемесіндегі немесе оңалту ауруханасындағы стационарлық көмекті қамтиды.

Medicare A бөлігі қамтуды қамтиды:

• стационарға жатқызу
• стационарлық дәрі-дәрмектерді қалпына келтіру бойынша қызметтер
• медбикелер мен дәрігерлердің келісілген көмегі
• сіз стационарға жатқанда емдеуге қажетті дәрі-дәрмектер

Жарамдылық

Егер сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыздың қажетті емі ретінде куәландырған болса, сіз Medicare A бөлігі бойынша стационарлық оңалту курсынан өтесіз.

Шығындар

Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлігі бойынша стационарға жатқызу және оңалту қызметтеріне байланысты шығындар бар.

• Шегерілген. А бөлігі үшін бұл 2020 жылға арналған бір кезеңге 1 408 АҚШ долларын құрайды.
• Ақшаны кепілдендіру. Егер сіздің стационарда болуыңыз 60 күннен асатын болса, сіз әрбір жәрдемақы кезеңі үшін (өмір бойы 60 күнге дейін) 61-ден 90-ға дейін әр күн үшін $ 352 және 704 $ төлейсіз.

Амбулаториялық емдеумен қамту

Медициналық дәрі-дәрмектің В бөлімі немесе медициналық сақтандыру амбулаториялық-психикалық денсаулыққа кеңес беру, алкогольді теріс пайдалану скринингтері және дәрі-дәрмектерді тұтынудың бұзылуының жедел амбулаториялық бағдарламаларын қамтиды.

Medicare B бөліміне мыналар кіреді:

• психиатриялық бағалау
• алкогольді теріс пайдалану скринингтері
• жеке немесе топтық терапия
• белгілі бір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
• ішінара госпитализация (амбулаториялық дәрі-дәрмектерді интенсивті қалпына келтіру)
• амбулаториялық-емханалық қызметтер

Кейбір жағдайларда Medicare скринингке, қысқаша араласуға және емдеуге (SBIRT) байланысты қызметтерді де қамтиды. Бұл қызметтер заттарды қолданудың бұзылу қаупі бар адамдарға көмектесуге арналған. Медикаменттер медициналық көмек қажет болған кезде SBIRT қызметін қамтиды.

Жарамдылық

Егер сіздің дәрігеріңіз немесе кеңесшіңіз Medicare тағайындауын қабылдаса, сіз амбулаториялық емдеудің осы Medicare B бөліміне сәйкес келесіз. Сонымен қатар сіз өзіңіздің В бөлігіңізді шегеріп, жарна төлеуіңіз керек.

Шығындар

В дәрумені бөлігін қамтуға кететін шығындарға мыналар кіреді:

• Премиум. Бұл айына $ 144.60 (бұл сіздің табысыңызға байланысты жоғарырақ болуы мүмкін).
• Шегерілген. 2020 жылы бұл бір жыл үшін 198 долларды құрайды.
• Ақшаны кепілдендіру. Сіз алған қызметтер үшін белгілі бір мөлшерде қарызға ие болуыңыз мүмкін, ол әдетте сіздің шегеріміңізді көргеннен кейін Medicare мақұлдаған құнының 20 пайызын құрайды.

Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер

Medicare Part D дәрі-дәрмектер рецептімен белгілі, бұл дәрі-дәрмектердің құнын өтеуге көмектесетін түпнұсқа Medicare-ге қосымша. Мұны заттарды қолдану бұзылысын емдеу кезінде қажет дәрі-дәрмектерді жабу үшін қолдануға болады.

Medicare артықшылығы немесе Medicare C бөлімінде дәрі-дәрмектің рецепт бойынша ұсынылуы жоспарланған.

Опиоидты, алкогольді немесе никотинді қолдану бұзылыстарын емдеуде қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• бупренорфин
• метадон
• налтрексон
• акампрозат
• дисульфирам
• бупропион
• никотинді алмастыратын терапия
• Chantix (варениклин)

Дәрі-дәрмектің әр рецептінде өзіндік формуляры немесе бекітілген дәрілер тізімі бар. Дәрі-дәрмектер ең аз қымбат тұратын дәрілік заттардан бастап, қымбат брендтегі дәрі-дәрмектерге дейін бөлінеді. Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің бағасы деңгейіне қарай және дәрі-дәрмектің фирмалық атауы немесе жалпыға ұқсас болуы мүмкін.

Шығындар

Medicare Part D жоспарына қосылуға байланысты қосымша шығындар бар. Бұл шығындарға мыналар кіреді:

• Премиум. Бұл сома сіз жоспарға, орналасқан жеріңізге және басқа факторларға байланысты өзгереді.
• Шегерілген. Бұл сома сіздің жоспарыңызға байланысты да өзгереді, бірақ 2020 жылы 435 доллардан аспауы керек.
• Ақшаны кепілдендіру немесе төлемдер. Сіз тағайындаған дәрілердің әрқайсысы үшін олар әр түрлі болады.

Не жабылмаған?

Жоғарыда айтылғандай, сіздің емдеудің көп бөлігі қамтылады, бірақ сіз білуге ​​тиісті емес бірнеше жайттар бар.

А бөлігі

Медикаменттердің А бөлігі сіздің стационарыңызда болған кезде жеке мейірбике ісі, жеке бөлме немесе басқа да ыңғайлы жағдайларды қамтымайды.

В бөлігі

Medicare B бөлігі ауруханаға жатқызуды немесе стационарлық көмекке байланысты қызметтерді қамтымайды, өйткені бұлар, әдетте, Medicare A бөлігінде қамтылған, медициналық қажет емес деп саналатын немесе «ұзаққа созылатын медициналық жабдық» кез келген медициналық жабдыққа да жатпайды.

C және D бөліктері

Барлық дәрі-дәрмектер Medicare Part D немесе Medicare артықшылықтары жоспарына кірмейді. Алайда, Medicare рецепті бойынша барлық дәрі-дәрмек жоспарлары антидепрессанттарды, антипсихотиктерді және антиконвульсанттарды қамтуы керек. Егер бұл дәрі-дәрмектер заттарды қолданудың бұзылуына арналған болса, олар сіздің дәрі-дәрмек жоспарыңызда қамтылады.

Қамтудың қосымша нұсқалары

Медигап жоспарлары

Medigap немесе Medicare қосымша сақтандыру - бұл басқа Medicare жоспарларындағы кейбір шығындарды жабуға көмектесетін қосымша жоспар. Егер сізге заттарды қолданудың бұзылуын емдеу қажет болса, Медигап жоспары сіздің кейбір шығындарыңызды жабуға көмектеседі, мысалы:

• сіздің Medicare A бөлігі шегерімге және тиынға кепілдік
• сіздің Medicare B бөлігі шегерімге, сыйлықақыға және кепілдікке
• құю үшін қан (3 данаға дейін)
• шетелдік сапарлар кезіндегі медициналық шығындар

Медигап жоспарына қосылу үшін сіз A және B Medicare бөлімдеріне жазылуыңыз керек. Медигапқа жоспарларды сататын жеке сақтандыру компаниясы арқылы жазыла аласыз.

Медициналық

Кейбір Medicare бенефициарлары Medicaid-ке жүгінуге құқылы. Medicaid - бұл американдықтарды табысы төмен адамдармен қамтуға көмектесетін медициналық сақтандырудың тағы бір нұсқасы. Егер жарамды болса, Medicare бенефициарлары Medicaid-ті емдеуге жұмсалатын шығындарды өтеу үшін қолдана алады.

Қосымша ақпарат алу үшін сіз өзіңіздің жергілікті Medicaid кеңсеңізге қоңырау шалып, қамтуға жарамдылығыңызды біле аласыз.

Қаржыландыру

Кейбір оңалту қондырғылары төлемдер жоспары сияқты кейіннен қызметтерге ақы төлеуге мүмкіндік беретін қаржыландыру нұсқаларын ұсынады. Бұл қаржыландыру сізге дәрі-дәрмектерді жедел қолдану қажет болған жағдайда көмектесе алады, бірақ оны алдын-ала төлеуге қаражатыңыз жоқ.

Заттарды қолданудың бұзылуы дегеніміз не?

DSM-5 (психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқауы, бесінші шығарылым) алкоголь немесе есірткі сияқты заттарға тәуелділік ретінде заттарды қолдану бұзылысын анықтайды. Бұл бұзылыс бұрын екі бөлек ауру ретінде белгілі болды: затқа тәуелділік және затқа тәуелділік.

Заттарға тәуелділік дегеніміз - көбінесе тәуелділікке әкелетін заттарды қолдануға деген құлшыныс. Субстанцияға тәуелділік дегеніміз - сіз қандай да бір затты теріс пайдалануды жалғастыра берсеңіз, онсыз жұмыс жасай алмайсыз.

Ескерту белгілері

Нашақорлықты емдеу провайдерлерінің ұлттық қауымдастығының пікірінше, заттарды қолданудың бұзылуының ескерту белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• заттарды дұрыс пайдаланбау
• заттың физикалық төзімділігінің жоғарылауы
• қарым-қатынас пен жауапкершілікті елемеу
• зардаптарға қарамастан затты қолдануға арналған құмарлықтар
• қайталау және сәтсіз шығу әрекеттері
• заттарға төзімділік
• жұмыстан, демалыстан немесе қоғамдық қызметтен кету
• Дене және психикалық денсаулығының нашарлауына қарамастан, затты қолдануды жалғастыру
• субстанцияның әсер етуі аяқталған кезде физикалық және психологиялық кету белгілері

Егер сіз немесе сіз жақсы көретін адам заттарды қолданудың бұзылуымен күресіп жатыр деп ойласаңыз, сізге көмектесетін ресурстар бар:

• Нашақорлық пен психикалық денсаулықты сақтау қызметтері әкімшілігінде (SAMHSA) тәулік бойы жұмыс жасайтын сенім телефоны бар, оған 800-662-HELP (4357) нөміріне жетуге болады.
• Сіз сондай-ақ SAMHSA веб-сайтына кіріп, көмектесе алатын бағдарламалар мен бастамалар туралы көбірек біле аласыз.

Ұшып кету

Егер сізде немесе сіздің жақын адамыңызда дәрі-дәрмектерді қолдану бұзылған болса және Medicare-ге тіркелген болсаңыз, онда сіз барлық қажетті емдеуді Medicare қамтамас етеді.

Стационарлық стационарға жатқызу немесе сауықтыруға арналған дәрі-дәрмектер Medicare A бөлігінде қамтылады. Қосымша көмекші амбулаториялық қызметтер мен бағдарламалар Medicare B бөлігінде қарастырылады. Емдеуге арналған кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер Medicare D немесе C бөліміне жатады.

Егер сіз немесе сіз білетін адам заттарды қолданудың бұзылуы туралы көмекке мұқтаж болса, тиісті ем алу өте маңызды. Маңызды емдеу бағдарламасына қол жеткізу үшін медициналық қызметкерге хабарласыңыз.