Бастапқы прогрессивті МС үшін дәрі-дәрмек және емдеу

Мазмұны

• PPMS үшін дәрі-дәрмектер
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Дің жасушаларын емдеу
• Клиникалық зерттеулер
• Липой қышқылы
• Биотиннің жоғары мөлшері
• Маситиниб (AB1010)
• Ибудиласт
• Табиғи және қосымша терапия
• Еңбек терапиясы
• Физикалық терапия
• Логопедиялық патология (SLP)
• Жаттығу
• Қосымша және балама (CAM) терапия
• ППМС белгілерін емдеу
• Дәрілер
• Өмір салты өзгереді
• Оңалту
• Ала кету

Бастапқы прогрессивті склероз (ППМС) - бұл склероздың (МС) төрт түрінің бірі.

Ұлттық склероз қоғамының мәліметтері бойынша, МС бар адамдардың шамамен 15 пайызы ППМС диагнозын алады.

Басқа АЖ түрлерінен айырмашылығы, ППМС басынан бастап жедел рецидивтер мен ремиссияларсыз жүреді. Ауру әдетте баяу дамып, диагноз қою бірнеше жылдарға созылуы мүмкін болса да, бұл әдетте жүру проблемаларына әкеледі.

MS-нің белгілі себептері жоқ. Алайда көптеген емдеу процедуралары PPMS симптомдарының дамуын болдырмауға көмектеседі.

PPMS үшін дәрі-дәрмектер

MS дәрі-дәрмектерінің көпшілігі қабынуды бақылауға және рецидивтер санын азайтуға арналған.

Алайда, PPMS МС-ның ең көп таралған түрі, қайталанатын ритмирленген склерозға (RRMS) қарағанда айтарлықтай аз қабынуды тудырады.

Сонымен қатар, кейде жақсару дәрежесі болуы мүмкін болғанымен, PPMS-те ремиссия болмайды.

ППМС прогрессиясының бар-жоғын алдын-ала болжау мүмкін емес болғандықтан, зерттеушілерге препараттың ауру барысында тиімділігін бағалау қиынға соғады. Алайда, 2017 жылғы жағдай бойынша, бір PPMS препараты Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігінің (FDA) мақұлдауына ие болды.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) PPMS және RRMS емдеуге арналған FDA мақұлдаған.

Бұл иммундық жүйенің кейбір В жасушаларын бұзатын моноклоналды антидене. Зерттеулер В клеткалары МС-мен ауыратын адамдардың миы мен жұлын тіндерінің зақымдануына ішінара жауап береді деп болжайды. Бұл зиянды иммундық жүйенің өзі қосады.

Окрелизумаб көктамырішілік инфузия арқылы енгізіледі. Алғашқы екі инфузия 2 апта аралықта енгізіледі. Кейінірек инфузия әр 6 айда енгізіледі.

Дің жасушаларын емдеу

ППМС-ті емдеу үшін бағаналы жасушаларды пайдаланудың мақсаты - орталық жүйке жүйесіндегі (ОЖЖ) зақымдануды қалпына келтіру және қабынуды азайту үшін иммундық жүйені көтермелеу.

Гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау (HSCT) деп аталатын процесс үшін дің жасушалары адамның сүйек кемігі немесе қан сияқты тіндерінен жиналады, содан кейін олардың иммундық жүйесі басылғаннан кейін қайта енгізіледі. Бұл аурухана жағдайында жасалады және қазіргі уақытта FDA мақұлданған.

Алайда, HSCT - бұл жанама әсерлері бар негізгі процедура. ППМС-да кеңінен қолданылатын емге айналмас бұрын клиникалық зерттеулердің нәтижелері мен зерттеулері қажет.

Клиникалық зерттеулер

Қазіргі уақытта PPMS бар адамдарда бірнеше клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Клиникалық зерттеулер FDA мақұлдауын алғанға дейін бірнеше кезеңнен өтеді.

I кезең есірткінің қаншалықты қауіпсіз екеніне назар аударады және оған қатысушылардың шағын тобы қатысады.

II фаза кезінде зерттеушілер препараттың MS сияқты белгілі бір жағдайларға қаншалықты тиімді екенін анықтауға бағытталған.

III кезең, әдетте, қатысушылардың үлкен тобын қамтиды.

Зерттеушілер препараттың қаншалықты қауіпсіз және тиімді екендігі туралы көбірек білу үшін басқа популяцияларды, дозаларын және есірткі комбинацияларын қарастырады.

Липой қышқылы

Екіжылдық II фазалық зерттеу қазіргі уақытта пероральді антиоксидантты липой қышқылын бағалайды. Зерттеушілер оның қозғалғыштығын сақтап, мидың белсенді емес плацебодан гөрі МС-нің прогрессивті формаларында қорғай алатынын зерттейді.

Бұл зерттеу екінші прогрессивті МС (СПМС) бар 51 адамды зерттеген II кезеңнің алдыңғы кезеңіне негізделген. Зерттеушілер липой қышқылы плацебомен салыстырғанда ми тіндерінің жоғалту жылдамдығын төмендетуге қабілетті екенін анықтады.

Биотиннің жоғары мөлшері

Биотин В дәрумені кешенінің құрамдас бөлігі болып табылады және жасушалардың өсуіне, майлар мен амин қышқылдарының алмасуына қатысады.

Бақылау зерттеуі күніне биотиннің жоғары дозасын (300 миллиграмм) қабылдайтын ППМС-мен ауыратын адамдарды қабылдау болып табылады. Зерттеушілер PPMS-мен ауыратын адамдарда мүгедектіктің дамуын бәсеңдететін тиімді және қауіпсіз екенін көргісі келеді. Бақылау зерттеулерінде зерттеушілер қатысушыларды процеске араласпай бақылайды.

ІІІ кезеңнің тағы бір зерттеуі - бұл плацебодан гөрі тиімді ме екендігі туралы MD1003 деп аталатын биотиннің жоғары дозасын бағалау. Зерттеушілер бұл прогрессивті МС-мен, әсіресе жүрісі нашарлаған адамдардың мүгедектігін бәсеңдете алатынын білгісі келеді.

Кішкентай ашық этикеткалық сынақ PPMS немесе SPMS бар адамдарға жоғары дозалы биотиннің әсерін қарастырды. Дозалар 2-ден 36 айға дейін күніне 100-ден 300 миллиграмға дейін болды.

Осы сынаққа қатысушылар оптикалық нервтің зақымдалуымен және қозғалтқыш функциясы мен шаршағыштық сияқты басқа МС симптомдарымен байланысты көру қабілетінің жақсаруын көрсетті.

Алайда, тағы бір зерттеу нәтижесі бойынша биотиннің жоғары дозасы PPMS бар науқастарда рецидивтің жылдамдығын үш есеге арттырған.

Сондай-ақ, биотиннің жоғары дозалары белгілі бір жағдайлары бар адамдар үшін зертханалық нәтижелердің қате болуына әкелуі мүмкін, соның ішінде MS.

Маситиниб (AB1010)

Маситиниб - бұл PPMS-ті емдеудің мүмкін әдісі ретінде жасалған, иммуномодулярлы пероральді препарат.

Емдеу қазірдің өзінде II кезеңдегі сынақта өз нәтижесін көрсетті. Қазіргі уақытта ол PPMS немесе рецидивсіз SPMS бар адамдарда III фаза зерттеуінде тергеліп жатыр.

Ибудиласт

Ибудиласт фосфодиэстераза деп аталатын ферментті тежейді. Негізінен Азияда демікпеге қарсы дәрі ретінде қолданылатын бұл миелинді қалпына келтіруге ықпал етеді және жүйке жасушаларын зақымданудан сақтайды.

Ibudilast-қа FDA жылдам трек атағын берді. Бұл оның келешектегі дамуын жеделдету мүмкін, өйткені бұл прогрессивті АЖ-ны емдеу мүмкіндігі.

Прогрессивті МС-мен ауыратын 255 пациенттің II фазалық зерттеу нәтижелері The New England Journal of Medicine журналында жарияланды.

Зерттеу барысында ибудиласт плацебоға қарағанда ми атрофиясының баяу прогрессиясымен байланысты болды. Алайда, бұл ас қорыту жүйесінің жанама әсерлерінің, бас ауруы мен депрессияның жоғарылауына әкелді.

Табиғи және қосымша терапия

Дәрі-дәрмектерден басқа көптеген емдеу түрлері аурудың әсеріне қарамастан жұмыс пен өмір сапасын оңтайландыруға көмектеседі.

Еңбек терапиясы

Еңбек терапиясы адамдарға үйде де, жұмыста да өздеріне күтім жасау үшін қажетті практикалық дағдыларды үйретеді.

Кәсіби терапевттер адамдарға энергияны қалай сақтау керектігін көрсетеді, өйткені PPMS әдетте қатты шаршауды тудырады. Олар сонымен қатар адамдарға күнделікті іс-әрекеттері мен жұмыстарын реттеуге көмектеседі.

Терапевттер мүгедектерге қол жетімді болу үшін үйлер мен жұмыс орындарын жақсарту немесе жөндеу жолдарын ұсына алады. Олар сонымен қатар есте сақтау және танымдық мәселелерді шешуге көмектесе алады.

Физикалық терапия

Физикалық терапевттер адамдарға қозғалыс ауқымын арттыруға, олардың қозғалғыштығын сақтауға, спастик пен дірілді азайтуға көмектесетін нақты жаттығулар жасау үшін жұмыс істейді.

Физикалық терапевттер PPMS-пен ауыратын адамдарға көмек көрсетуге арналған жабдықты ұсына алады, мысалы:

• мүгедектер арбалары
• жаяу жүргіншілер
• қамыс
• скутерлер

Логопедиялық патология (SLP)

Кейбір PPMS-мен ауыратын адамдарда тілде, сөйлеуде немесе жұтуда қиындықтар бар. Патологтар адамдарға:

• жұтуға оңай тағамды дайындаңыз
• қауіпсіз тамақтаныңыз
• тамақтандыру түтіктерін дұрыс қолданыңыз

Сонымен қатар олар сөйлесуді жеңілдету үшін пайдалы телефон құралдары мен сөйлеу күшейткіштерін ұсына алады.

Жаттығу

Жаттығу жаттығулары спастиканы азайтуға және қозғалысты сақтауға көмектеседі. Сіз йога, жүзу, созылу және жаттығулардың басқа қолайлы түрлерін көре аласыз.

Әрине, кез-келген жаңа жаттығу әдісін дәрігеріңізбен талқылау жақсы.

Қосымша және балама (CAM) терапия

CAM терапия дәстүрлі емес әдістер болып саналады. Көптеген адамдар CAM терапиясының кейбір түрлерін MS басқару бөлігі ретінде енгізеді.

МС-да CAM қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалайтын зерттеулер өте шектеулі. Бірақ мұндай терапия сіздің аурудың жүйке жүйеңізді зақымдауының алдын алуға және денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі, сондықтан сіздің ағзаңыз аурудың әсерін онша сезінбейді.

Бір зерттеуге сәйкес, МС үшін перспективалы CAM терапиясына мыналар жатады:

• майсыз диета
• омега-3 май қышқылына арналған қоспалар
• липой қышқылының қоспалары
• D дәрумені қоспалары

Емдеу жоспарына CAM қоспас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, тағайындалған емдеу әдістерін ұстануды жалғастырыңыз.

ППМС белгілерін емдеу

Сізге кездесетін МС симптомдарының қатарына мыналар жатады:

• шаршау
• ұйқышылдық
• әлсіздік
• айналуы
• когнитивті бұзылу
• спастизм
• ауырсыну
• теңгерімсіздік
• зәр шығару проблемалары
• көңіл-күй өзгереді

Сіздің жалпы емдеу жоспарыңыздың маңызды бөлігі сіздің симптомдарыңызды басқару болады. Мұны істеу үшін сізге әртүрлі дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгерту және қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Дәрілер

Сіздің белгілеріңізге байланысты дәрігер мыналарды тағайындай алады:

• бұлшық ет босаңсытқыштары
• антидепрессанттар
• қуық дисфункциясына қарсы дәрі-дәрмектер
• шаршауды басатын дәрілер, мысалы модафинил (Провигил)
• ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
• ұйқысыздыққа көмектесетін ұйықтау құралдары
• эректильді дисфункцияны емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектер

Өмір салты өзгереді

Бұл өмір салтын өзгерту сіздің симптомдарыңызды басқарылатын етуі мүмкін:

• Витаминдерге, минералдарға және антиоксиданттарға бай пайдалы тамақтаныңыз.
• Бұлшықеттерді күшейту және энергияны күшейту үшін жаттығулар жасаңыз.
• Тепе-теңдікке, икемділікке және координацияға көмектесу үшін тай чи және йога сияқты жұмсақ жаттығулар мен жаттығулар жасаңыз.
• Ұйқының дұрыс режимін сақтаңыз.
• Массаж, медитация немесе инемен емдеу арқылы стрессті басқарыңыз.
• Өмір сапасын жақсарту үшін көмекші құралдарды пайдаланыңыз.

Оңалту

Оңалтудың мақсаты функцияны жақсарту және қолдау және шаршауды азайту болып табылады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• физикалық терапия
• кәсіптік терапия
• когнитивті оңалту
• сөйлеу-тіл патологиясы
• кәсіптік оңалту

Осы бағыттағы мамандарға дәрігерден жолдама сұраңыз.

Ала кету

PPMS - бұл MS типінің кең таралған түрі емес, бірақ көптеген зерттеушілер ауруды емдеу әдістерін әлі де зерттеп жатыр.

2017 жылы окрелизумабты мақұлдау үлкен қадам жасады, себебі ол PPMS индексі үшін мақұлданды. Қабынуға қарсы және биотин сияқты басқа пайда болатын емдеу түрлері осы уақытқа дейін ППМС-да әртүрлі нәтижелерге қол жеткізді.

Ибудиласт сонымен бірге ППМС және СПМС-қа әсері үшін зерттелген. II кезеңдегі сынақтың соңғы нәтижелері көрсеткендей, бұл жанама әсерлер тудырады, оның ішінде депрессия. Дегенмен, бұл мидың атрофиясының төмен деңгейімен байланысты болды.

Егер сіз PPMS-ді басқарудың ең жақсы тәсілдері туралы ең жаңа ақпаратты алғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.