Мегаколон түрлері, анықтау және емдеу әдісі

Мазмұны

• Негізгі белгілері мен белгілері
• Негізгі себептері
• 1. Туа біткен мегаколон
• 2. Мегаколон сатып алынды
• 3. Улы мегаколон

Мегаколон - бұл ішектің жүйке ұштарының жарақаттануы нәтижесінде пайда болған нәжістер мен газдарды жою қиындықтарымен жүретін тоқ ішектің кеңеюі. Бұл, мысалы, Хиршпрунг ауруы деп аталатын нәрестенің туа біткен ауруының салдары болуы мүмкін немесе мысалы, Шагас ауруы салдарынан оны өмір бойы алуға болады.

Мегаколонның тағы бір түрі ішектің өткір және ауыр қабынуына байланысты, оны улы мегаколон деп атайды, оны әдетте ішектің қабыну ауруы бар адамдар дамытады, бұл ішектің интенсивті кеңеюін, температураның көтерілуін, жүректің тез соғуын және өлім қаупін тудырады.

Бұл ауруда жиырылу мен ішек қозғалысының жоғалуымен белгілер мен белгілер пайда болады, мысалы іш қату уақыт өте келе күшейеді, құсу, іштің кебуі және іштің ауыруы. Емделмегеніне қарамастан, мегаколонды оның пайда болу себептеріне қарай емдеуге болады және ол іш жүргізетін дәрілерді және ішек жуғыш заттарды қолданумен немесе ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау хирургиялық араласуымен симптомдарды жеңілдетуден тұрады. нақты өзгерістер.

Негізгі белгілері мен белгілері

Мегаколон белгілері мен симптомдарына ішектің қозғалу қабілетінің нашарлауына байланысты:

• Ішектің іш қатуы, немесе іш қату, уақыт өте келе нашарлап, нәжіс пен газдарды жоюдың толық тоқтауына жетуі мүмкін;
• Іш жүргізетін дәрілерді қолдану қажет немесе эвакуациялау үшін ішекті жуу;
• Ісіну және ыңғайсыздық іш;
• Жүрек айнуы және құсу, бұл елеулі болуы мүмкін және тіпті нәжістің мазмұнын жояды.

Бұл симптомдардың қарқындылығы аурудың ауырлығына байланысты өзгеріп отырады, сондықтан туа біткен мегаколондағы сияқты белгілерді өмірдің алғашқы күндерінде байқауға болады немесе пайда болғаннан кейінгі бірнеше айдан немесе жылдардан кейін білуге ​​болады. мегаколон сатып алды, өйткені ауру баяу жүреді.

Негізгі себептері

Мегаколон бірнеше себептер бойынша пайда болуы мүмкін, олар туылғаннан бастап пайда болуы немесе өмір бойы сатып алуы мүмкін. Ең көп таралған себептер:

1. Туа біткен мегаколон

Хиршспрунг ауруы деп аталатын бұл өзгеріс ішекте жүйке талшықтарының жетіспеушілігіне немесе болмауына байланысты нәрестемен бірге туындайтын ауру болып табылады, ол жиналып, симптомдар тудыратын нәжісті кетіру үшін оның дұрыс жұмыс істеуіне жол бермейді.

Бұл ауру сирек кездеседі, генетикалық өзгерістерден туындайды және симптомдар туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттардан немесе күндерден бастап пайда болуы мүмкін. Алайда, егер өзгерістер мен симптомдар жеңіл болса, ауруды дұрыс анықтау үшін бірнеше апта немесе бірнеше ай кетуі мүмкін, ал бұл жағдайда нәресте өсімдіктің кешеуілдеуі жиі кездеседі, себебі бұл заттардың сіңу қабілеті аз тағамдар.

Қалай растауға болады: туа біткен мегаколон диагнозы баланың симптомдарын дәрігердің бақылауымен, физикалық тексеруден өткізумен, сонымен қатар іштің рентгенографиясы, мөлдір емес клизма, аноректальды манометрия және ректальды биопсия сияқты зерттеулерге жүгіну арқылы қойылады. расталатын ауру.

Қалай емдеу керек: бастапқыда уақытша колостомия операциясы жасалуы мүмкін, бұл нәрестеге ішке бекітілген кішкентай сөмке арқылы нәжісті жоюға мүмкіндік береді. Содан кейін, 10-11 ай шамасында ішектің бұзылған бөлігін алып тастап, ішек транзитін қайта құрылымдай отырып, нақты операция жоспарланған.

2. Мегаколон сатып алынды

Магололонның негізгі себебі және пайда болуы - шағас ауруы, бұл жағдай шағаздық мегаколон деп аталады, бұл протозоймен инфекциядан туындаған ішек нерв ұштарындағы зақымдануларға байланыстыТрипаносома крузи, жәндіктер шаштаразының шағуымен беріледі.

Өмір бойы ішектің жұмыс істеуін кеңейтудің және тоқтатуының басқа себептері:

• Церебральды сал ауруы;
• Диабеттік нейропатия;
• Жұлынның зақымдануы;
• Гипотиреоз, феохромоцитома немесе порфирия сияқты эндокринологиялық аурулар;
• Калий, натрий және хлордың жетіспеушілігі сияқты қандағы электролиттердің өзгеруі;
• Склеродерма немесе амилоидоз сияқты жүйелік аурулар;
• Ішек шрамы, радиотерапия немесе ішек ишемиясы әсерінен пайда болады;
• Антихолинергиялық және спазмолитикалық дәрі-дәрмектер немесе іш жүргізетін іш қату сияқты созылмалы қолдану;

Мегаколон функционалды типте де болуы мүмкін, оның нақты себебі белгісіз, бірақ ол дұрыс емделмеген және уақыт өте келе нашарлайтын ішектің созылмалы, қатты іш қатуынан пайда болуы мүмкін.

Қалай растауға болады: сатып алынған мегаколонды диагностикалау үшін клиникалық тарихты және физикалық тексеруді талдайтын, іштің рентгенографиясы, мөлдір емес клизма және, егер күмән туындайтын болса, гастроэнтеролог немесе колопроктологтың бағалауы қажет. аурудың себебі, ішектің биопсиясы, растауға мүмкіндік береді.

Қалай емдеу керек: емдеу нәжістер мен газдарды ішек арқылы жоюға мүмкіндік береді және бастапқыда іш жүргізетін дәрілер, мысалы, лактулоза немесе бисакодил, ішек жуғыш заттардың көмегімен жасалуы мүмкін, бірақ симптомдар күшті болған кезде аздап жақсарады, колопроктолог ішектің зақымдалған бөлігіне операция жасайды.

3. Улы мегаколон

Улы мегаколон - бұл ішектің кейбір типті қабынуының жедел және ауыр асқынуы, негізінен Крон ауруы немесе ойық жаралы колитке байланысты, бірақ ол колиттің кез келген түрімен байланысты болуы мүмкін, ішектің бұралуы, дивертикулит, ішек ишемиясы немесе тоқ ішек қатерлі ісігі салдарынан болуы мүмкін. кедергі.

Уытты мегаколон күйінде ағзада болатын қатты қабынуға байланысты ішектің жылдам, ауыр эволюциясы бар және өлім қаупін тудыратын қарқынды кеңеюі болады. Сонымен қатар, дене қызуы 38,5ºС-тан жоғары, жүрек соғу жылдамдығы минутына 120-дан жоғары, қан құрамындағы лейкоциттердің артық мөлшері, анемия, дегидратация, ақыл-ойдың шатасуы, қан электролиттерінің өзгеруі және қан қысымының төмендеуі сияқты белгілер мен белгілер пайда болады.

Қалай растауға болады: уытты мегаколонның растауы іштің 6 см-ден астам кеңеюін, физикалық тексеруді және клиникалық белгілері мен симптомдарын көрсететін іштің рентгенографиясын талдау арқылы медициналық бағалау арқылы жүзеге асырылады.

Қалай емдеу керек: емдеу симптомдарды бақылауға, қан электролиттерін алмастыруға, антибиотиктерді және ішек қабынуын төмендетуге арналған басқа дәрілерді, мысалы, кортикостероидтар мен қабынуға қарсы препараттарды қолдануға бағытталған. Алайда, егер ауру күшейе берсе, қабыну ошағын жою және зардап шеккен адамның қалпына келуіне мүмкіндік беру ретінде тоқ ішекті толық алып тастауға арналған операцияны көрсетуге болады.