Мелиоидоз туралы білу керек барлық нәрсе

Мазмұны

• Мелиоидоз дегеніміз не?
• Мелиоидоз белгілері
• Өкпе инфекциясы
• Қан ағымының инфекциясы
• Жергілікті инфекция
• Таралған инфекция
• Мелиоидоздың себептері
• Мелиоидоз ауруы
• Мелиоидоз пайда болатын жерде
• Ауаның берілуіндегі рөлі
• Тәуекел деңгейі жоғары адамдар
• Ең көп зардап шеккен жануарлар
• Мелиоидоз қалай диагноз қойылған
• Мелиоидозды емдеу
• Мелиоидоздың алдын-алу жолдары
• Мелиоидоз туралы болжам

Мелиоидоз дегеніміз не?

Мелиоидозды Уитмор ауруы деп те атайды. Бұл адамдарға да, жануарларға да әсер ететін қауіпті жағдай. Бұл инфекцияның себебі бактерия Буркольдерия жалғанластанған сумен және топырақпен жанасу арқылы таралуы мүмкін.

Ауру Америка Құрама Штаттарында сирек кездеседі, бірақ бұл Оңтүстік-Шығыс Азияда, Австралияның солтүстігінде және тропикалық климаты бар басқа жерлерде қоғамдық денсаулыққа қатысты мәселе. Мелиоидоз әдетте табылмайтын жерлерге таралуы мүмкін. Сол себепті, B. псевдомалей, мелиоидоздың себебі, мүмкін биологиялық қару ретінде анықталды.

Мелиоидоз белгілері

Мелиоидоз белгілері инфекция түріне байланысты өзгереді. Мелиоидоздың түрлеріне өкпе (өкпе), қан ағымы, жергілікті және таралған инфекциялар жатады.

Жалпы алғанда, бактерияға ұшырағаннан кейін белгілердің пайда болуы екі-төрт аптаға созылады. Алайда, белгілер бірнеше сағатқа немесе жылдарға созылуы мүмкін, ал кейбір адамдарда аурудың белгілері жоқ.

Өкпе инфекциясы

Адамдарда мелиоидоздың кең таралған әдісі - өкпе инфекциясы. Өкпе проблемасы өздігінен пайда болуы мүмкін немесе ол қан инфекциясы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Өкпенің белгілері бронхит сияқты жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін, оның ішінде пневмония және септикалық шокқа әкелуі мүмкін. Септикалық шок - бұл тез өлімге әкелетін ауыр қан инфекциясы.

Өкпе инфекциясының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• қалыпты қақырықпен жөтел (жұтқыншақтан жұтқыншақ сілекей мен шырыштың қоспасы) немесе өнімсіз жөтел деп аталатын қақырық жоқ
• тыныс алу кезіндегі кеуде ауыруы
• жоғары қызба
• бас ауруы және жалпы бұлшықет ауруы
• салмақ жоғалту

Өкпе мелиоидозының инфекциясы туберкулезге ұқсас болуы мүмкін, өйткені олардың екеуі де пневмонияға, жоғары қызбаға, түнгі терлеуге, салмақ жоғалтуға, қанды қақырыққа, өкпе тіндеріндегі ірің немесе қанға әкелуі мүмкін. Мелиоидозы бар өкпенің рентгені туберкулездің белгісі болып табылатын кавитация деп аталатын бос жерлерді көрсетуі немесе көрсетпеуі мүмкін.

Қан ағымының инфекциясы

Тез әрі тиісті емделусіз, өкпе инфекциясы сепсистемияға дейін дами алады, яғни қан ағымының инфекциясы. Септицемия септикалық шок ретінде де белгілі және мелиоидоздың ең ауыр түрі болып табылады. Бұл қарапайым және өмірге қауіпті.

Септикалық шок әдетте тез жүреді, дегенмен кейбіреулерде біртіндеп дамуы мүмкін. Оның белгілері:

• қызба, әсіресе күрт және терлеу (қатаңдық)
• бас ауруы
• ауырған тамақ
• тыныс алу проблемалары, соның ішінде тыныс алу
• жоғарғы іштің ауыруы
• диарея
• бірлескен ауырсыну және бұлшықеттің нәзіктігі
• ығыстыру
• теріге немесе бауырға, көк бауырға, бұлшықетке немесе простатқа іріңді жаралар

Осы ерекше жағдайлары бар адамдарда мелиоидоздың қан ағымының даму қаупі жоғары:

• қант диабеті
• бүйрек ауруы
• алкогольді теріс пайдалану
• бауыр ауруы
• талассемия
• өкпенің созылмалы инфекциясы, оның ішінде кистикалық фиброз, созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) және бронхоэктаз
• қатерлі ісік немесе иммундық жүйенің жұмысына әсер ететін, бірақ АИВ-пен байланысты емес басқа жағдай

40 жастан асқан адамдарда жас адамдарға қарағанда мелиоидоздың инфекциясын жұқтыру және ауыр белгілердің пайда болу қаупі жоғары болуы мүмкін.

Жергілікті инфекция

Мелиоидоздың бұл түрі теріге және тері астына ғана әсер етеді. Жергілікті инфекциялар қанға таралуы мүмкін, ал қан ағымындағы инфекциялар жергілікті инфекцияларға әкелуі мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• паротитті бездер сияқты паротит бездері тәрізді (локализацияланған) аймақта ауырсыну немесе ісіну, көбінесе паротитпен жиі кездеседі және құлақтың астында және астында орналасады
• безгек
• Тері астындағы жаралар немесе абсцесс - олар қатты, сұр немесе ақ түйіндерден басталып, олар жұмсақ және қабынған болады, содан кейін олар ет жейтін бактериялардың жараларына ұқсайды.

Таралған инфекция

Мелиоидоздың бұл түрінде жаралар бірнеше мүшелерде пайда болады және септикалық шокқа байланысты болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• безгек
• салмақ жоғалту
• асқазан немесе кеуде ауыруы
• бұлшықет немесе буын ауруы
• бас ауруы
• құрысулар

Инфекцияланған жаралар көбінесе бауырда, өкпеде, көкбауырда және простатада болады. Әдетте, инфекциялар буындарда, сүйектерде, лимфа түйіндерінде немесе мида пайда болады.

Мелиоидоздың себептері

Бактериямен ластанған топырақпен немесе сумен тікелей байланысқан адамдар мен жануарлар B. жалған мелиоидозды дамыта алады. Тікелей байланыстың ең көп таралған тәсілдеріне мыналар жатады:

• ластанған шаң немесе су тамшыларымен дем алу
• хлорланбаған ластанған суды ішу
• ластанған топыраққа қолдарыңызбен немесе аяқтарыңызбен тигізбеңіз, әсіресе теріде кішкене кесіктер болса

Инфекцияны бір адамға екіншісіне жұқтыру өте сирек, және жәндіктер оның берілуінде маңызды рөл атқармайды.

Бактериялар ластанған топырақта және суда бірнеше жыл өмір сүре алады.

Мелиоидоз ауруы

Мелиоидоз пайда болатын жерде

Сарапшылардың пікірінше, көптеген тропикалық және субтропиктік аймақтарда мелиоидоз аурулары көп тіркелмейді. Мелиоидоздың ең көп таралған жағдайлары:

• Тайланд
• Малайзия
• Сингапур
• солтүстік Австралия

Бұл Вьетнамда, Папуа-Жаңа Гвинеяда, Гонконгта, Тайваньда, Үндістанда, Пәкістанда және Бангладеште жиі кездеседі. Орталық Америкада, Бразилияда, Перуде, Мексикада және Пуэрто-Рикода аз таралған.

Ауаның берілуіндегі рөлі

Мелиоидоздың өршуі көбінесе қатты жаңбырдан, тайфуннан, муссоннан немесе су тасқынынан кейін, тіпті құрғақ аймақтарда да болады. Пневмония - бұл алғашқы кезеңдерде кездесетін алғашқы белгілер. Бактерияның экологиялық таза таралуының басқа жолдары болуы мүмкін.

Тәуекел деңгейі жоғары адамдар

Көбіне адамдар байланыса алады B. жалған суда немесе топырақта мыналар болады:

• әскери қызметкерлер
• құрылыс, егіншілік, балық аулау және орман шаруашылығындағы жұмысшылар
• шытырман оқиғалы саяхатшылар мен экотуристтер, соның ішінде ауру кең таралған жерде бір аптадан аз уақыт өткізгендер.

Ең көп зардап шеккен жануарлар

Көптеген жануарлар мелиоидозға бейім.Ластанған сумен және топырақпен жанасудан басқа, жануарлар жұқтырған жануарлардың сүтінен, зәрден, нәжістен, мұрын секрецияларынан және жаралардан бактерия алады. Зардап шеккен жануарларға ең көп әсер етеді:

• қой
• ешкілер
• шошқалар

Сондай-ақ, жылқыларда, мысықтарда, иттерде, ірі қара малдарда, тауықтарда, жылқы еттерінде, тропикалық балықтарда, игуаналарда және басқа да жануарларда осындай жағдайлар болған. Бұл кейбір хайуанаттар бағын құртты.

Мелиоидоз қалай диагноз қойылған

Мелиоидоз кез-келген дерлік мүшеге әсер етуі мүмкін және көптеген басқа ауруларға еліктей алады. Сондықтан оны кейде «ұлы еліктеуші» деп атайды. Бірақ дұрыс емес диагноз өлімге әкелуі мүмкін.

Бактерияны өсіру B. жалған алтын стандартты диагностикалық тест болып саналады. Ол үшін дәрігерлер адамның қанынан, қақырықтан, іріңнен, зәрден, синовиальды сұйықтықтан (буындар арасында орналасқан), перитонеальді сұйықтықтан (іш қуысында) немесе перикардиальды сұйықтықтан (жүрек айналасында) кішкене үлгілерді алады. Үлгі бактериялардың өсіп-жетілмегенін білу үшін агар сияқты өсетін ортаға қойылады. Алайда өсіру мелиоидоздың барлық жағдайларында сәтті бола бермейді.

Кейде эпидемия кезінде мамандар топырақтан немесе судан сынамалар алады. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары диагностикалық көмек ұсынады.

Мелиоидозды емдеу

Емдеу мелиоидоздың түріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Мелиоидозды емдеудің бірінші кезеңі - бұл тамыр ішілік (IV) жолмен берілген антибиотиктің кем дегенде 10-нан 14 күнге дейін. Бұл антибиотикпен емдеу сегіз аптаға созылуы мүмкін. Дәрігерлер төмендегілерді тағайындай алады:

• цефтазидим (Fortaz, Tazicef), әр алты-сегіз сағат сайын беріледі
• меропенем (Меррем), әр сегіз сағат сайын беріледі

Емдеудің екінші кезеңі - осы екі ауызша антибиотиктердің біреуінің үш-алты айын құрайды:

• сульфаметоксазол-триметоприм (Бактрим, Септра, Сульфатрим), әр 12 сағат сайын қабылданады
• доксициклин (Адокса, Алодокс, Авидокси, Дорикс, Монодокс), әр 12 сағат сайын қабылданады

Қайталанулар бұрынғыдай емес. Олар көбінесе антибиотиктердің толық курсын өтпеген адамдарда кездеседі.

Мелиоидоздың алдын-алу жолдары

Адамдарда мелиоидоздың алдын алатын вакциналар жоқ, дегенмен олар зерттелуде.

Мелиоидоз жиі кездесетін жерлерде тұратын немесе баратын адамдар инфекцияның алдын алу үшін келесі шараларды қабылдауы керек:

• Топырақта немесе суда жұмыс істеген кезде су өткізбейтін етік және қолғап киіңіз.
• Егер сізде ашық жаралар болса, қант диабеті немесе созылмалы бүйрек аурулары болса, топырақ пен судың жанасуына жол бермеңіз.
• Ауа-райының қолайсыздығы кезінде ингаляция әсерінен аулақ болыңыз.
• Медицина қызметкерлері бетперде, қолғап, халат кию керек.
• Ет кескіштер мен процессорлар қолғап киіп, пышақтарды үнемі зарарсыздандыруы керек.
• Егер сүт өнімдерін ішетін болсаңыз, олардың пастерленгендігіне көз жеткізіңіз.
• Егер сіз иммуносупрессивті терапияны бастамақ болсаңыз, мелиоидозға тексертіңіз.

Мелиоидоз туралы болжам

Антибиотиктердің IV жаңа емдеу әдістерімен бірге жыл сайын көптеген адамдар мелиоидоздан, әсіресе сепсистен және оның асқынуларынан көз жұмады. Медициналық көмекке қол жетімділігі шектеулі аудандарда өлім деңгейі жоғары. Тәуекелге ұшыраған аймақтарға баратын адамдар мелиоидоз туралы біліп, олардың ықтимал әсерін шектеу үшін шаралар қабылдауы керек. Егер саяхатшылар тропикалық немесе субтропикалық аудандардан оралғанда пневмония немесе септикалық соққы пайда болса, олардың дәрігерлері мелиоидозды мүмкін диагноз ретінде қарастыруы керек.