Көптеген склероз қалай анықталады?

Мазмұны

• МС белгілері қандай?
• МС диагностикалау процесі қандай?
• Қан анализі
• Потенциалды сынақтарды тудырды
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ)
• Белдік пункция (жұлынның шүмегі)
• Диагностикалық критерийлер
• Диагностика процесі АЖ-нің әр түрі үшін әр түрлі ме?
• Қайта қалпына келтіретін MS
• Бастапқы прогрессивті АЖ
• Екінші прогрессивті МС
• Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД)
• Ала кету

Көптеген склероз дегеніміз не?

Көптік склероз (MS) - организмнің иммундық жүйесі орталық жүйке жүйесіндегі (ОЖЖ) сау тіндерге шабуыл жасайтын жағдай. Зардап шеккен аймақтарға мыналар жатады:

• ми
• жұлын
• көру нервтері

Склероздың бірнеше түрі бар, бірақ қазіргі уақытта дәрігерлерде біреудің ауруы бар-жоғын анықтайтын нақты сынақ жоқ.

МС үшін бірде-бір диагностикалық тест болмағандықтан, дәрігер басқа мүмкін жағдайларды жоққа шығару үшін бірнеше сынақ өткізуі мүмкін. Егер анализдер теріс болса, олар сіздің белгілеріңіздің МС-ға байланысты екендігін анықтау үшін басқа тестілерді ұсынуы мүмкін.

Алайда, бейнелеудегі жаңашылдықтар және жалпы MS бойынша зерттеулердің жалғасуы MS диагностикасы мен емдеудің жақсаруын білдіреді.

МС белгілері қандай?

ОЖЖ сіздің ағзаңыздағы байланыс орталығы ретінде жұмыс істейді. Бұл сіздің бұлшықеттеріңізге оларды қозғалту үшін сигналдар жібереді, ал дене ОЖЖ-нің түсіндіру үшін сигналдарды кері жібереді. Бұл сигналдар сіз көретін немесе сезетін нәрселер туралы, мысалы, ыстық жерге тию сияқты хабарларды қамтуы мүмкін.

Сигналдарды тасымалдайтын жүйке талшықтарының сыртқы жағында миелин (MY-uh-lin) деп аталатын қорғаныс қабығы орналасқан. Миелин жүйке талшықтарының хабарлама жіберуін жеңілдетеді. Бұл әдеттегі кабельге қарағанда оптикалық-талшықты кабельдің хабарды жылдам өткізе алатындығына ұқсас.

МС болған кезде сіздің ағзаңыз миелин мен миелин жасушаларына шабуыл жасайды. Кейбір жағдайларда сіздің денеңіз тіпті жүйке жасушаларына шабуыл жасайды.

МС белгілері әр адамға байланысты өзгеріп отырады. Кейде симптомдар пайда болады және кетеді.

Дәрігерлер кейбір белгілерді МС-мен өмір сүретін адамдарда жиі кездесетіндігімен байланыстырады. Оларға мыналар жатады:

• қуық пен ішектің дисфункциясы
• депрессия
• ойлаудың қиындықтары, мысалы, зардап шеккен жады және назар аудару проблемалары
• тепе-теңдікті жоғалту сияқты жүрудің қиындығы
• айналуы
• шаршау
• бет немесе дененің ұйып қалуы немесе шаншуы
• ауырсыну
• бұлшықет спастикасы
• көру проблемалары, соның ішінде бұлыңғыр көру және көздің қимылымен ауырсыну
• әлсіздік, әсіресе бұлшықет әлсіздігі

Аз кездесетін МС симптомдарына мыналар жатады:

• тыныс алу проблемалары
• бас ауруы
• есту қабілетінің төмендеуі
• қышу
• жұтылу проблемалары
• ұстамалар
• сөйлеудегі қиындықтар, мысалы, сөйлеудің бұзылуы
• діріл

Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

МС диагностикалау процесі қандай?

МС зақымданған миелиннен болатын жалғыз жағдай емес. МС диагнозын қою кезінде дәрігер қарайтын басқа медициналық жағдайлар бар, олар:

• коллагенді қан тамырлары ауруы сияқты аутоиммунды бұзылулар
• улы химикаттардың әсер етуі
• Гийен-Барре синдромы
• тұқым қуалайтын бұзылулар
• вирустық инфекция
• В-12 витаминінің жетіспеушілігі

Дәрігер сіздің ауру тарихыңызды сұраудан және белгілеріңізді тексеруден бастайды. Олар сондай-ақ сіздің неврологиялық функцияларыңызды бағалауға көмектесетін тесттер жасайды. Сіздің неврологиялық бағалауыңызға мыналар кіреді:

• балансты тексеру
• сенің жүргеніңді қадағалап отырамын
• сіздің рефлекстеріңізді бағалау
• сіздің көру қабілетіңізді тексеру

Қан анализі

Дәрігер сонымен қатар қан анализін тағайындай алады. Бұл сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін басқа медициналық жағдайлар мен витаминдердің жетіспеушілігін болдырмау үшін.

Потенциалды сынақтарды тудырды

Шақырылған потенциалды тесттер - бұл мидың электрлік белсенділігін өлшейтін тестілер. Егер тест мидың жұмысының баяулау белгілерін көрсетсе, бұл МС-ны көрсетуі мүмкін.

ҚБ тестілеу мидың белгілі бір жерлеріне бас терісіне сымдарды орналастыруды қамтиды. Содан кейін емтихан алушы сіздің ми толқындарыңызды өлшеген кезде сіз жарық, дыбыс немесе басқа сезімдерге ұшырайсыз. Бұл тест ауыртпалықсыз.

Бірнеше түрлі ЭП өлшемдері болғанымен, ең көп қабылданған нұсқа - бұл визуалды ҚБ. Бұл сізге шахмат тақтасының ауыспалы кестесін көрсететін экранды қарауды сұрайды, ал дәрігер сіздің миыңыздың реакциясын өлшейді.

Магнитті-резонанстық томография (МРТ)

Магнитті-резонанстық томография (МРТ) МС диагнозына тән мидың немесе жұлынның аномальды зақымдануын көрсете алады. МРТ сканерлеу кезінде бұл зақымданулар ашық ақ немесе өте қараңғы болып көрінеді.

Миыңызда басқа себептермен зақымдануыңыз мүмкін болғандықтан, мысалы, инсульт алғаннан кейін, дәрігер MS диагнозын қоймас бұрын осы себептерді болдырмауы керек.

МРТ сәулеленудің әсерін тигізбейді және ауыртпалықсыз. Сканерлеу кезінде матадағы су мөлшерін өлшеу үшін магнит өрісі қолданылады. Әдетте миелин суды басады. Егер МС-мен ауыратын адам миелинді зақымдайтын болса, сканерлеу кезінде көбірек су пайда болады.

Белдік пункция (жұлынның шүмегі)

Бұл процедура МС диагностикалау үшін әрдайым қолданыла бермейді. Бірақ бұл ықтимал диагностикалық процедуралардың бірі. Белдік пункция сұйықтықты кетіру үшін жұлын каналына ине шаншуды енгізеді.

Лабораториялық маман жұлын сұйықтығын МС-мен ауыратын адамдарда кездесетін кейбір антиденелердің болуына тексереді. Сұйықтықты инфекцияға тексеруге болады, бұл дәрігерге МС-ны жоққа шығаруға көмектеседі.

Диагностикалық критерийлер

Дәрігерлер диагнозды растаудан бұрын МС-ға арналған диагностикалық зерттеулерді бірнеше рет қайталауға мәжбүр болуы мүмкін. Себебі MS симптомдары өзгеруі мүмкін. Егер тестілеу келесі критерийлерге сәйкес келсе, олар МС диагнозын қоюы мүмкін:

• Белгілері мен белгілері ОЖЖ-де миелиннің зақымданғанын көрсетеді.
• Дәрігер МРТ арқылы ОЖЖ-нің екі немесе одан да көп бөлігінде кем дегенде екі немесе одан да көп зақымдануларды анықтады.
• Физикалық емтиханға негізделген, ОЖЖ әсер еткені туралы дәлелдер бар.
• Адамда кем дегенде бір күн ішінде жүйке жүйесінің зақымдануының екі немесе одан да көп эпизодтары болған және олар бір айлық алшақтықта болған. Немесе адамның белгілері бір жыл ішінде дамыды.
• Дәрігер адамның белгілері бойынша басқа түсініктеме таба алмайды.

Диагностикалық критерийлер жылдар бойы өзгерді және жаңа технологиялар мен зерттеулер пайда болған сайын өзгере береді.

Соңғы қабылданған критерийлер 2017 жылы қайта қаралған Халықаралық Склерозды диагностикалау жөніндегі панельде жарияланған болатын.

MS диагностикасындағы соңғы жаңалықтардың бірі - бұл оптикалық когерентті томография (OCT) деп аталатын құрал. Бұл құрал дәрігерге адамның оптикалық нервінің суреттерін алуға мүмкіндік береді. Сынақ ауыртпалықсыз және сіздің көзіңізді суретке түсіруге ұқсас.

Дәрігерлер МС-мен ауыратын адамдар ауруы жоқ адамдардан ерекшеленетін оптикалық нервтерге ие екенін біледі. OCT сонымен қатар дәрігерге көру жүйкесіне қарап адамның денсаулығын бақылауға мүмкіндік береді.

Диагностика процесі АЖ-нің әр түрі үшін әр түрлі ме?

Дәрігерлер бірқатар MS типтерін анықтады. 2013 жылы жаңа зерттеулер мен бейнелеудің жаңартылған технологиясы негізінде осы түрлердің сипаттамалары қайта қаралды.

МС диагнозы бастапқы критерийлерге ие болғанымен, адамның МС типін анықтау адамның уақытша МС симптомдарын бақылауға жатады. Адамда болатын МС типін анықтау үшін дәрігерлер іздейді

• MS қызметі
• ремиссия
• жағдайдың прогрессиясы

АЖ типтеріне мыналар жатады:

Қайта қалпына келтіретін MS

МС-мен ауыратын адамдардың 85 пайызына бастапқыда рецидивті-MS рецидиві диагнозы қойылады, бұл рецидивтермен сипатталады. Бұл жаңа МС белгілері пайда болады және симптомдардың ремиссиясымен жалғасады дегенді білдіреді.

Қайталану кезінде пайда болатын белгілердің жартысына жуығы біраз созылмалы проблемаларды қалдырады, бірақ олар өте аз болуы мүмкін. Ремиссия кезінде адамның жағдайы нашарлай бермейді.

Бастапқы прогрессивті АЖ

Ұлттық МС қоғамы МС бар адамдардың 15 пайызында алғашқы прогрессивті МС бар деп есептейді. Мұндай типтегі адамдар симптомдардың тұрақты нашарлауын сезінеді, әдетте олардың диагнозы ертеде рецидивтер аз болады.

Екінші прогрессивті МС

Осы типтегі МС-мен ауыратын адамдарда рецидивтің және ремиссияның ерте белгілері бар, уақыт өте келе белгілері күшейеді.

Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД)

Дәрігер клиникалық оқшауланған синдромға (ТМД) диагноз қоюы мүмкін, егер оларда МС-мен байланысты неврологиялық симптомдардың эпизоды кем дегенде 24 сағатқа созылса. Бұл белгілерге миелиннің қабынуы мен зақымдануы жатады.

МС-мен байланысты симптомды бастан кешірудің бір ғана эпизоды болуы МС-ны дамытады дегенді білдірмейді.

Алайда, егер ТМД-мен ауыратын адамның МРТ нәтижелері олардың MS даму қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетсе, жаңа нұсқаулар ауруды өзгертетін терапияны бастауды ұсынады.

Ала кету

Ұлттық MS қоғамының пікірі бойынша, бұл нұсқаулар симптомдары өте ерте сатысында анықталған адамдарда МС басталуын азайтуға мүмкіндік береді.