Жаңа туылған нәрестелердің тыныс алу синдромы

Мазмұны

• Неонатальды респираторлық дистресс синдромының себебі неде?
• Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромына кім қауіп төнеді?
• Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромының белгілері қандай?
• Неонатальды респираторлық дистресс синдромы қалай анықталады?
• Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромын емдеудің қандай әдістері бар?
• Жаңа туылған нәрестелердің респираторлық дистресс синдромын қалай болдырмауға болады?
• Неонатальды респираторлық дистресс синдромымен байланысты асқынулар қандай?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Неонатальды респираторлық дистресс синдромы дегеніміз не?

Толық мерзімді жүктілік 40 аптаға созылады. Бұл ұрықтың өсуіне уақыт береді. 40 аптада органдар әдетте толық дамыған. Егер нәресте тым ерте туылса, өкпе толық жетілмеген болуы мүмкін және олар дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Сау өкпе жалпы денсаулық үшін өте маңызды.

Өкпенің толық жетілмегендігінде неонатальды респираторлық дистресс синдромы немесе жаңа туылған нәрестедегі RDS пайда болуы мүмкін. Әдетте бұл шала туылған нәрестелерде болады. Жаңа туылған РДС-мен ауыратын нәрестелер қалыпты тыныс алуды қиындатады.

Жаңа туылған нәрестедегі RDS гиалинді мембрана ауруы және нәрестенің респираторлық дистресс синдромы деп те аталады.

Неонатальды респираторлық дистресс синдромының себебі неде?

Сурфактант - өкпенің кеңеюіне және жиырылуына мүмкіндік беретін зат. Сонымен қатар, өкпедегі альвеолалар деп аталатын кішкене ауа қапшықтарын ашық ұстайды. Шала туылған нәрестелерде БАЗ жетіспейді. Бұл өкпе проблемаларын тудыруы және тыныс алуда қиындық тудыруы мүмкін.

RDS генетикаға байланысты даму проблемасына байланысты пайда болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромына кім қауіп төнеді?

Өкпе мен өкпенің қызметі жатырда дамиды. Нәресте неғұрлым ерте туылса, РДС қаупі соғұрлым жоғары болады. Жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған нәрестелер әсіресе қауіпті. Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• RDS бар бауырлас
• көп жүктілік (егіздер, үшемдер)
• босану кезінде нәрестеге қан ағымының бұзылуы
• кесар тілігі арқылы жеткізу
• аналық диабет

Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромының белгілері қандай?

Әдетте нәрестеде RDS белгілері туылғаннан кейін көп ұзамай көрінеді. Алайда кейде симптомдар туылғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде дамиды. Сақталатын белгілерге мыналар жатады:

• теріге көкшіл реңк
• мұрын тесіктерін жағу
• тез немесе беткей тыныс алу
• несеп шығарудың төмендеуі
• тыныс алғанда күрсіну

Неонатальды респираторлық дистресс синдромы қалай анықталады?

Егер дәрігер RDS-ге күмәнданса, олар тыныс алу проблемаларын тудыруы мүмкін инфекцияларды болдырмау үшін зертханалық зерттеулерге тапсырыс береді. Олар сонымен қатар өкпені тексеру үшін кеуде қуысының рентгенограммасын тағайындайды. Қан газын талдау қандағы оттегінің деңгейін тексереді.

Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромын емдеудің қандай әдістері бар?

Нәресте РДС-мен туғанда және оның белгілері бірден біліне бастаса, әдетте нәресте неонатальды реанимация бөліміне (НИКУ) жатқызылады.

RDS-ті емдеудің негізгі үш әдісі:

• БАЗ-ды ауыстыру терапиясы
• желдеткіш немесе мұрынның үздіксіз оң тыныс алу қысымы (NCPAP) аппараты
• оттегі терапиясы

Сурфактантты ауыстыру терапиясы нәрестеге сурфактантты жетіспейді. Терапия емдеуді тыныс алу түтігі арқылы жүзеге асырады. Бұл оның өкпеге түсуін қамтамасыз етеді. Сурфактантты қабылдағаннан кейін дәрігер нәрестені желдеткішке қосады. Бұл қосымша тыныс алуды қамтамасыз етеді. Олар жағдайдың ауырлығына байланысты бірнеше рет осы процедураға мұқтаж болуы мүмкін.

Сондай-ақ, нәресте тыныс алуды қолдау үшін жалғыз өзі желдеткішпен емделуі мүмкін. Желдеткішке түтікті үрлемелі түтікке орналастыруды көздейді. Содан кейін желдеткіш нәресте үшін тыныс алады. Тыныс алуды аз инвазивті қолдау нұсқасы - мұрынның үздіксіз оң тыныс алу қысымы (NCPAP) аппараты. Бұл кішкентай маска арқылы танау арқылы оттегін басқарады.

Оттегі терапиясы нәресте мүшелеріне оттегін өкпе арқылы жеткізеді. Тиісті оттегі болмаса, органдар дұрыс жұмыс істемейді. Желдеткіш немесе NCPAP оттегін басқара алады. Ең жеңіл жағдайда оттегіні желдеткішсіз немесе мұрынға арналған CPAP аппаратынсыз беруге болады.

Жаңа туылған нәрестелердің респираторлық дистресс синдромын қалай болдырмауға болады?

Мерзімінен бұрын босанудың алдын-алу неонатальды RDS қаупін төмендетеді. Мерзімінен бұрын босану қаупін азайту үшін жүктіліктің барлық кезеңінде тұрақты пренатальды күтім жасаңыз, темекі шегуден, заңсыз есірткіден және алкогольден аулақ болыңыз.

Егер мерзімінен бұрын босану мүмкін болса, анасы кортикостероидтарды қабылдауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер өкпенің тез дамуына және беттік-белсенді заттың өндірілуіне ықпал етеді, бұл ұрықтың өкпе қызметі үшін өте маңызды.

Неонатальды респираторлық дистресс синдромымен байланысты асқынулар қандай?

Жаңа туған нәрестедегі RDS нәресте өмірінің алғашқы бірнеше күнінде нашарлауы мүмкін. RDS өлімге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ көп мөлшерде оттегіні қабылдаудан немесе мүшелерде оттегі жетіспеуінен болатын ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін. Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• жүректің немесе өкпенің айналасындағы қапшықта ауа жиналуы
• ақыл-ой кемістігі
• соқырлық
• қан ұюы
• миға немесе өкпеге қан кету
• бронхопульмониялық дисплазия (тыныс алудың бұзылуы)
• құлаған өкпе (пневмоторакс)
• қан инфекциясы
• бүйрек жеткіліксіздігі (ауыр RDS кезінде)

Асқыну қаупі туралы дәрігермен кеңесіңіз. Олар сіздің нәрестедегі RDS ауырлығына байланысты. Әр нәресте әртүрлі. Бұл жай ықтимал асқынулар; олар мүлдем болмауы мүмкін. Дәрігер сізді қолдау тобымен немесе кеңес берушімен байланыстыра алады. Бұл шала туылған нәрестемен қарым-қатынас кезінде эмоционалды стресстен арылуға көмектеседі.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Жаңа туылған нәрестедегі RDS ата-аналар үшін қиын кезең болуы мүмкін. Педиатрмен немесе жаңа туған нәресте дәрігерімен сөйлесіп, балаңыздың өмірінің келесі бірнеше жылын басқаруға көмектесетін ресурстар туралы кеңес алыңыз. Болашақта көз және есту емтихандары мен физикалық немесе логопедиялық емтихандарды қоса, қосымша тексеру қажет болуы мүмкін. Эмоциялық стрессті жеңуге көмектесу үшін қолдау топтарынан қолдау мен жігер іздеңіз.