Химио-невропатия кете ме?

Мазмұны

• Перифериялық нейропатия дегеніміз не?
• CIPN белгілері қандай?
• CIPN не себеп болады?
• Ол қанша уақытқа созылады?
• CIPN-ге қалай қарау керек?
• Симптомдарды басқару
• Болжам және алдын-алу

Перифериялық нейропатия дегеніміз не?

Перифериялық нейропатия - бұл ауырсыну мен ыңғайсыздықты және ми мен жұлыннан тыс орналасқан нервтер болып табылатын перифериялық нервтердің зақымдалуынан пайда болатын басқа белгілерді анықтайтын термин.

Перифериялық жүйке жүйесі ми мен жұлыннан денеңіздің қалған бөлігіне сигналдар жібереді, содан кейін жұлын мен ми қабылдайтын перифериядан жүйке сигналдарын қайтарады. Жол бойындағы кез-келген проблемалар теріңізге, қолдарыңызға, аяқтарыңызға және денеңіздің басқа бөліктеріне әсер етуі мүмкін.

Көптеген заттар нейропатияны, соның ішінде белгілі бір химиотерапиялық препараттарды тудыруы мүмкін. Осы препараттармен перифериялық нервтердің зақымдануы химиятерапиядан туындаған перифериялық нейропатия деп аталады, қысқартылған CIPN.

CIPN сирек емес. Химиотерапиямен емделетін қатерлі ісік ауруы бар адамдардың шамамен 30-40 пайызы CIPN дамытады. Бұл кейбіреулердің қатерлі ісік ауруын емдеуді ерте тоқтатуының бір себебі.

Химиотерапиядан туындаған перифериялық нейропатияның белгілері, емдеу жолдары және емдеу туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

CIPN белгілері қандай?

Әдетте CIPN сіздің денеңіздің екі жағына бірдей әсер етеді. Симптомдар сіздің саусақтарыңызда басталуы мүмкін, бірақ аяқтарыңызға, қолдарыңызға және қолдарыңызға ауысуы мүмкін. Белгілері жеңілден ауырға дейін. Кейбір жиі кездесетін белгілер:

• иіс сезу немесе түйреуіштер
• өткір, пышақпен ауырсыну
• жану немесе соққыға ұқсас сезімдер
• сезімнің жоғалуы немесе толықтай сезіну
• жазу, мәтін жазу және түймелер сияқты кішкентай моторикамен проблемалар
• ақаулар (заттарды түсіру)
• ұятсыздық
• әлсіздік

Сонымен қатар сізде:

• сенсорлық сезімталдық
• тепе-теңдік және үйлестіру проблемалары, бұл жүру кезінде құлдырауға немесе құлдырауға әкелуі мүмкін
• температураға сезімталдығыңыздағы айырмашылықтар жылу мен суықтың өлшеуін қиындатады
• төмендеген рефлекстер
• жұтылу қиындықтары
• жақ ауруы
• есту қабілетінің жоғалуы
• іш қату
• зәр шығару проблемасы

Ауыр перифериялық нейропатия денсаулыққа байланысты маңызды проблемаларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• қан қысымының өзгеруі
• жүрек соғу жиілігінің өзгеруі
• тыныс алудың қиындауы
• құлау салдарынан жарақат алу
• сал
• органның жеткіліксіздігі

CIPN не себеп болады?

Химиотерапиялық препараттар жүйелі емдеу болып табылады, яғни олар сіздің бүкіл денеңізге әсер етеді. Бұл қуатты дәрі-дәрмектер зардап шегуі мүмкін, ал кейбіреулері сіздің перифериялық жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін.

CIPN-дің себебі неде екенін нақты айту қиын, өйткені әр химиялық терапия дәрісі әртүрлі емделетін адамдар сияқты әр түрлі.

CIPN-ге байланысты кейбір химиотерапиялық препараттар:

• паклитаксел-нанобөлшек альбумині (Abraxane)
• бортезомиб (Velcade)
• кабазитаксел (Джевтана)
• карбоплатин (параплатин)
• карфильзомиб (Кипролис)
• цисплатин (Платинол)
• доцетаксел (таксотере)
• эрибулин (Халавен)
• этопозид (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• леналидомид (Ревлимид)
• оксалиплатин (элоксатин)
• паклитаксел (Таксол)
• помалидомид (Помалист)
• талидомид (таломид)
• винбластин (Велбан)
• винкристин (Онковин, Винчасар PFS)
• винорелбин (навелбин)

Химиотерапиядан басқа, перифериялық нейропатия қатерлі ісік ауруымен байланысты болуы мүмкін, мысалы, ісік перифериялық нервке басқанда.

Хирургиялық және радиациялық терапия сияқты басқа қатерлі ісік аурулары перифериялық нейропатияға әкелуі мүмкін. Химиотерапия қабылдағанның өзінде, нейропатияны басқа жағдайлар тудыруы немесе ауырлатуы мүмкін, мысалы:

• алкогольді тұтынудың бұзылуы
• аутоиммундық бұзылулар
• қант диабеті
• АҚТҚ
• нервтердің бұзылуына әкелетін инфекциялар
• нашар қан айналымы
• шоқпар
• жұлынның жарақаты
• В дәрумені тапшылығы

Ол қанша уақытқа созылады?

Симптомдар химиотерапия басталғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Химиотерапия режимі дамыған сайын симптомдар нашарлай бастайды.

Бұл кейбіреулер үшін бірнеше күн немесе аптаға созылатын уақытша проблема.

Басқалар үшін бұл айлар немесе жылдарға созылуы мүмкін және тіпті өмір бойы проблемаға айналуы мүмкін. Егер сізде невропатияны тудыратын немесе басқа себептермен тағайындайтын дәрі-дәрмектерді қабылдаған басқа медициналық жағдайлар болса, бұл мүмкін.

CIPN-ге қалай қарау керек?

Сіздің онкологыңыз (қатерлі ісік ауруын емдеуге мамандандырылған дәрігер) сіздің перифериялық нейропатия химиотерапиядан туындағанын анықтағаннан кейін, олар симптомдардың нашарлауын көру үшін сіздің емделуіңізді бақылайды. Осы уақытта симптомдарды мыналармен емдеуге болады:

• қабынуды азайтуға арналған стероидтар
• өзекті дәрілер
• жүйкедегі ауырсынуды жеңілдетуге мүмкіндік беретін антицизурлық дәрі-дәрмектер
• есірткі (опиоидтар) сияқты рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілер
• антидепрессанттар
• электр нервтерін ынталандыру
• кәсіби және физикалық терапия

Егер симптомдар жалғасса, дәрігер келесі мәселелерді шешуі мүмкін:

• химиотерапия препаратының дозасын төмендетіңіз
• басқа химиотерапия препаратына ауысу
• симптомдар жақсарғанға дейін химиотерапияны кешіктіріңіз
• химиотерапияны тоқтатыңыз

Симптомдарды басқару

Невропатияның нашарлауына жол бермеу үшін дәрігермен жұмыс істеу өте маңызды. Сонымен қатар, сіз жасай алатын тағы бірнеше нәрсе бар, мысалы:

• релаксация терапиясы, басшылыққа алынған сурет немесе тыныс алу жаттығулары
• массаж терапиясы
• акупунктура
• биологиялық кері байланыс

Бастамас бұрын дәрігерден қосымша терапия туралы сұрағаныңызға сенімді болыңыз.

Ауырсыну, ұйқышылдық немесе біртүрлі сезім қолдарыңызбен жұмыс істеуді қиындата алады, сондықтан өткір заттармен абай болу керек. Аула жұмыстарына немесе құралдармен жұмыс жасағанда қолғап киіңіз.

Егер аяқтарыңызда немесе аяқтарыңызда белгілер болса, баяу және абайлап жүріңіз. Қол жетімді болған кезде тұтқалар мен тарту торларын қолданыңыз және душқа немесе ваннаға сырғанау төсеніштерін салыңыз. Үйіңіздегі бос кілемшелерді, электр сымдарын және басқа да қауіпті заттарды алып тастаңыз.

Аяқыңызды қорғау үшін аяқ киімді іште және сыртта киіңіз. Егер сіздің аяғыңыз қатты ауырса, сіз оларды сезінбейтін кесу, жарақаттар және инфекциялар үшін күн сайын тексеріп отырыңыз.

Температура сезімталдығы да қиындық тудыруы мүмкін.

Су жылытқышыңыз қауіпсіз деңгейге қойылғанына көз жеткізіп, душқа немесе ваннаға түспес бұрын судың температурасын тексеріңіз.

Қыста сыртқа шықпас бұрын ауа температурасын тексеріңіз. Сіз суық болмасаңыз да, қолғап пен жылы шұлық аяқтарыңыз бен қолдарыңызды аяздан қорғауға көмектеседі.

Егер сіз оның перифериялық невропатия симптомдарын жеңілдетуге көмектесетінін байқасаңыз, қолыңызға немесе аяқтарыңызға мұзды қолдануға болады, бірақ әр қайталаудың арасында кем дегенде 10 минуттық үзіліс бар кезде бір уақытта 10 минуттан аз уақытқа ғана қолдана аласыз.

Мұнда бірнеше қосымша кеңестер берілген:

• Айналымға кедергі келтіретін қатты киім немесе аяқ киім киюге болмайды.
• Алкогольді ішімдіктерден аулақ болыңыз.
• Барлық дәрі-дәрмекті бағытта қабылдаңыз.
• Емделіп жатқанда көп демалыңыз.
• Дәрігердің диета және жаттығуларға қатысты ұсыныстарын орындаңыз.
• Онкологқа жаңа немесе нашарлайтын белгілер туралы хабарлаңыз.

Болжам және алдын-алу

Қазіргі уақытта химиотерапиядан туындаған нейропатияның алдын-алудың ғылыми негізделген әдісі жоқ. Мұны кім әзірлейтінін және кім болмайтынын алдын-ала білу мүмкін емес.

2015 ж. Және осы 2017 ж. Сияқты кейбір зерттеулер глутатион, кальций, магний немесе белгілі бір антидепрессант немесе антизизурлық препараттарды қабылдау белгілі бір адамдар үшін қауіпті азайтуға көмектеседі деп болжайды. Дегенмен, зерттеу шектеулі, әлсіз немесе жақсы нәтиже көрсетеді.

Химиотерапияны бастамас бұрын онкологыңызға денсаулықтың басқа жағдайлары, мысалы, қант диабеті, шеткергі нейропатияға әкелуі мүмкін аурулар туралы айтып беріңіз. Бұл оларға сізге ең жақсы химиотерапиялық препаратты таңдауға көмектеседі.

Сіздің онкологыңыз ұзақ уақыт аралығында химиотерапиялық препараттардың төмен дозаларын тағайындау арқылы қауіпті азайтуға тырысуы мүмкін. Егер симптомдар басталса, симптомдар жақсарған кезде химиотерапияны тоқтатып, қайта бастау орынды болуы мүмкін. Мұны жеке-жеке шешу керек.

Жеңіл симптомдар аз уақыт ішінде шешілсе де, ауыр жағдайлар бірнеше айға немесе жылға созылуы мүмкін. Ол тіпті тұрақты бола алады. Сондықтан онкологқа барлық белгілеріңіз бен жанама әсерлеріңіз туралы хабарлау өте маңызды.

CIPN-ге ертерек жүгіну белгілерді жеңілдетуге және оның нашарлауына жол бермейді.