Опиоидтарды қолдануды қысқартуы мүмкін 5 жаңа медициналық әзірлемелер

Мазмұны

• Стоматологиялық лазерлер
• Баяу шығарылатын жергілікті анестетиктер
• Жаңа C-Section Tech
• ДНҚ сынағы
• Регенеративті медицина
• үшін шолу

Америка опиоидтық дағдарыстың ортасында. Бұл сізді алаңдататын нәрсе сияқты көрінбеуі мүмкін, бірақ әйелдерде әдеттегі операциялардан кейін жиі тағайындалатын ауырсынуды басатын дәрілерге тәуелділік қаупі жоғары болуы мүмкін екенін түсіну маңызды. Олар созылмалы ауруды емдеуге де қолданылғанымен, зерттеулер көрсеткендей, опиоидтар ұзақ мерзімді перспективада ауруды жеңілдетуге көмектесе алмайды. Опиоидтарды қолданатындардың бәрі тәуелді болып қалмаса да, көптеген адамдар опиоидтердің дозалануынан өлетіндіктен, АҚШ -тың өмір сүру ұзақтығы қысқарды.

Осы індетпен күресу күшінің үлкен бөлігі опиоидтардың қажет еместігін анықтау және балама емдеу әдістерін табу болып табылады. Дегенмен, көптеген дәрігерлер опиоидтардың созылмалы және өткір аурудың кейбір жағдайларда маңызды екеніне сенімді. Шай Гозани, м.ғ.д., президент және бас директор: «Созылмалы ауырсыну биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың өзара байланысын қамтитын күрделі биопсихоәлеуметтік жағдай болғандықтан, ол әр адамға жеке әсер етеді»,-деп түсіндіреді. NeuroMetrix. Опиоидтер кейде операциядан немесе жарақаттан кейін бірден біреудің қатты ауыруы кезінде қажет. «Ауыруы - бұл жеке тәжірибе екенін ескере отырып, емдеу әдістерін жекелендіру қажет». Кейде бұл опиоидтерді қолдануды қамтиды, ал кейде олай емес.

Сарапшылар ауруды емдеудің тәуелділік қаупі аз болатын басқа да әдістері бар екеніне келіседі. Физиотерапия, акупунктура және тіпті психотерапия сияқты альтернативті емдеу опиоидтарды қолдануды азайтуға көмектесетіні айтпаса да түсінікті, бірақ опиоидтық індеттен қорғанудың тағы бір бағыты-бұл жетілдіріліп келе жатқан технологиялар. Мұнда опиоидтерді қолдануды азайтуға көмектесетін бесеуі бар.

Стоматологиялық лазерлер

Зерттеулер көрсеткендей, адамдарда хирургиялық операциядан кейін қалған тіс жұлу сияқты ауруды басатын дәрілер бар, бұл оны дұрыс пайдаланбау үшін есікті ашық қалдырады. Рентген Роберт Грегг, DDS, Millennium Dental Technologies және Advanced институтының негізін қалаушылардың айтуынша, кәдімгі ауызша хирургиясы бар пациенттердің 90 % -дан астамына опиоидтар тағайындалады. Лазерлік стоматология, бұл үлкен мәселе.

Ол LANAP лазерін ойлап табудың бір себебі, ол стоматологиялық операция жасау үшін қолданылады және ауырсынуды, қан кетуді және қалпына келтіру уақытын азайтады. Доктор Греггтің айтуынша, лазерлік әдісті таңдаған науқастарға опиоидтер уақыттың 0,5% ғана тағайындалады - бұл үлкен айырмашылық.

Дәл қазір лазерлер бүкіл ел бойынша 2200 түрлі стоматологиялық кабинеттерде қолданылуда, және доктор Грегг ол лазерлік стоматология туралы көбірек біліп, опиоидтерді ауызша операцияларға тағайындаудың жағымсыз жақтарын түсінген сайын бұл сан тұрақты өсетінін күтетінін айтады.

Баяу шығарылатын жергілікті анестетиктер

Дәрі -дәрмектердің бұл түрлері бірнеше жыл болды, бірақ олар хирургияның көптеген түрлерінде ұсыныла бастады. Ең көп таралғаны Exparel деп аталады, ол бупивакаин деп аталатын жергілікті анестетиктің баяу шығарылатын түрі. Вирджиния штатындағы Лисбург қаласындағы Inova Loudon ауруханасының анестезиолог дәрігері Джо Смит: «Бұл операция кезінде енгізілген, емделушілерге қажет болған кезде ауырсынуды басқара алатын, операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде ауырсынуды басатын дәрі»,-деп түсіндіреді. "Бұл опиоидтерге деген қажеттілікті азайтады немесе кейбір жағдайларда жояды. Бұл пациенттерге тәуелділіктің айқын қаупін болдырмауға ғана емес, сонымен қатар тыныс алу депрессиясы, жүрек айнуы мен құсу, іш қату, бас айналу және сананың шатасуы сияқты есірткінің жанама әсерлерін болдырмауға көмектеседі. бірнешеуін атасақ».

Бұл шешімнің ең жақсы жақтарының бірі - оны әртүрлі операциялар түрлеріне, соның ішінде иық хирургиясы, ACL жөндеуі және басқалары сияқты ортопедиялық операцияларға қолдануға болады, дейді доктор Смит. Ол сондай-ақ аяқ операцияларында, секцияларда, пластикалық хирургияда, ауызша хирургияда және т.б. Доктор Смит айтқандай, жергілікті анестетиктерге аллергиясы бар және бауыр ауруы бар адамдарды қоспағанда, көптеген адамдар бұл үшін жақсы үміткерлер.

Жалғыз кемшілігі? «Exparel сияқты ұзақ әсер ететін жергілікті анестетиктер операциядан кейінгі опиоидтардың қажеттілігін азайтуға көмектессе де, бұл қымбат және пациенттердің көпшілігі опиоидты таңдаудың үнемділігін таңдайды»,-дейді пластикалық және мигрендік хирург Адам Лоуенштейн. Кейбір сақтандыру жоспарлары оны жабуы немесе ішінара жабуы мүмкін, бірақ бұл норма емес. Десе де, бұл опиоидтарды операциядан кейін алғысы келмейтініне сенімді адамдарға пайдалы нұсқа ұсынады.

Жаңа C-Section Tech

Дьюк университетінің медициналық орталығының дәрігер-гинекологы Роберт Филлипс Хейне: «К-секциясы - бұл үлкен хирургия, сондықтан барлық дерлік әйелдер кесарь тілігінен кейін опиоидтарды алады», - дейді. «Кесар тілімен босану Америка Құрама Штаттарында ең жиі орындалатын хирургиялық процедура екенін ескере отырып, қажетті есірткі мөлшерін азайту тиімді болар еді, өйткені күрделі хирургия опиоидтерге тәуелділіктің белгілі шлюзі болып табылады», - деп қосты ол. (Қатысты: Опиоидтер кесарь бөлімінен кейін қажет пе?)

Exparel сияқты анестетикалық опциялардан басқа, кесіндіден кейін опиоидтерге қажеттілікті азайтатын жабық кесінді теріс қысымды терапия деп аталатын нәрсе де бар. «Жабық кесілген теріс қысым терапиясы кесуді сыртқы ластанудан қорғайды, кесу жиектерін бір -бірімен ұстауға көмектеседі, сұйықтық пен инфекция материалдарын жояды» дейді доктор Хейн. «Бұл - хирургиялық кесуге қолданылатын және үздіксіз теріс қысымды беретін және бес -жеті күн бойы сақталатын сорғыға бекітілген стерильді таңғыш». Бұл бастапқыда операциядан кейінгі инфекцияның алдын алу үшін жасалды, бірақ дәрігерлер бұл ауруға шалдыққан әйелдерге қажет дәрі-дәрмектер мөлшерінің азаюына әкелгенін анықтады. Дәл қазір бұл тәсіл негізінен жұқтыру қаупі жоғары емделушілерде қолданылады, мысалы, 40 -тан асқан BMI бар науқастарда, өйткені бұл зерттеулер пациенттер үшін пайдалы екенін көрсетеді, дейді доктор Хейн. «Егер инфекцияның алдын алатын және/немесе тәуекел дәрежесі төмен пациенттерде есірткіні қолдануды азайтатын қосымша деректер болса, ол сол популяцияда да қолданылуы мүмкін».

ДНҚ сынағы

Біз тәуелділіктің ішінара генетикалық екенін білеміз және зерттеушілер біреудің опиоидтерге тәуелді болатынын немесе болмайтынын болжайтын кейбір гендерді оқшаулады деп санайды. Енді сіз өзіңіздің тәуекеліңізді бағалау үшін үйде тест жасай аласыз. Ең танымалдардың бірі Prescient Medicine шығаратын LifeKit Predict деп аталады. Журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес Клиникалық зертханалық ғылымдардың жылнамасы, Prescient қолданатын жаңа тестілеу әдістері опиоидтық тәуелділіктің қаупі төмен екендігін 97 пайыз сенімділікпен болжай алады. Бұл зерттеу салыстырмалы түрде кішігірім болғанымен және компаниямен айналысатын кейбір дәрігерлер зерттеудің бір бөлігі болса да, бұл тест олардың тәуелділік қаупі туралы алаңдаушылық танытқан адамға пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Айта кету керек, бұл тест опиоидтерге тәуелді болмайтынына кепілдік бере алмайды, бірақ оларды қолдану туралы саналы түрде шешім қабылдайтындарға пайдалы ақпарат бере алады. Сынақ кейбір сақтандыру жоспарларымен қамтылған, бірақ сізге рецепт қажет болмаса да, Prescient тест пен нәтижені алғаннан кейін дәрігермен кеңесуді ұсынады. (Қатысты: Үйдегі медициналық тексерулер сізге көмектесе ме, зиян келтіре ме?)

Регенеративті медицина

Егер сіз бағаналы жасушалар туралы тек клондау туралы естіген болсаңыз, олардың медицинада аурумен күресу әдісі ретінде жиі қолданылып жатқанын білгеніңізге таң қалуыңыз мүмкін. Бағаналы жасуша терапиясы - регенеративті медицина деп аталатын үлкен тәжірибенің бөлігі. «Регенеративті медицина - бұл көптеген дегенеративті аурулар мен жарақаттарды емдеуге арналған революциялық әдіс», - деп түсіндіреді Кристин Комелла, Ph.D докторы, Американдық діңгекті жасушалық шеберлік орталықтарының бас ғылыми қызметкері. «Ол үнемі өсіп келеді және сіздің денеңіздің табиғи емдеу тетіктерін пайдалану үшін бағаналы жасуша терапиясы сияқты әртүрлі әдістерді қамтиды». Опиоидты дәрі -дәрмектер ауырсыну белгілерін емдейтін болса, бағаналы жасушаларды емдеу аурудың негізгі себебін жоюға арналған. «Осылайша, бағаналы жасуша терапиясы ауруды тиімді басқарады және опиоидтер арқылы ауруды басу қажеттілігін төмендетуі мүмкін» дейді Комелла.

Сонымен, терапия нені білдіреді? «Діңгек жасушалары біздің денеміздегі әрбір ұлпада бар және олардың негізгі қызметі зақымдалған тіндерді сақтау мен қалпына келтіру», - дейді Комелла. «Олар сіздің денеңіздің бір жерінен оқшаулануы мүмкін және әр түрлі жерлердегі ауырсынуды жою үшін емделуді қажет ететін басқа бөлігіне ауыстырылуы мүмкін». Маңыздысы, бағаналы жасушалар тек сіздің жасушаңыздан қолданылады меншікті Бұл емдеудегі дене «бағаналық жасушалар» терминімен бірге келетін кейбір этикалық коннотацияларды жояды.

Кейде дің жасушаларының терапиясы тромбоциттерге бай плазмалық терапиямен (PRP) біріктіріледі, ол Комелла дің жасушалары үшін тыңайтқыш ретінде әрекет етеді дейді. «PRP-бұл адамның қанынан алынған өсу факторлары мен ақуыздардың байытылған популяциясы. Бұл табиғи түрде пайда болатын қабынуға қарсы бағаналы жасушалар шығаратын емдік каскадты жақсартады»,-деп түсіндіреді ол. «PRP жаңа жарақаттардан туындаған ауырсынуды емдеуде ең табысты болып табылады, өйткені ол табиғи түрде зақымдалған аймаққа баратындықтан, қазірдің өзінде өсірілетін емдік дің жасушаларын күшейтеді». Сонымен қатар, емдеу остеоартрит сияқты созылмалы мәселелерде қабынуға қарсы ауруды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін дейді Комелла.

Айта кету керек, дің жасушалары терапиясы емес дәл негізгі ағым, немесе ол FDA мақұлдамаған. FDA (және осы мәселе бойынша көптеген медициналық зерттеушілер) дің жасушаларының терапиясының перспективалы екенін мойындағанымен, олар оны емдеу ретінде мақұлдау үшін бұл туралы жеткілікті зерттеулер бар екеніне сенбейді. Ұзын сөздің қысқасы: FDA діңгекті жасушалық терапияны тиімді деп санамайды, бізде оны қауіпсіз немесе сенімді пайдалану үшін жеткілікті ақпарат жоқ.Дәрігерлер пациенттердің жеке жасушаларын қолданатын амбулаторлық, жалпы анестезиясыз процедураларды ғана жасай отырып, бағаналы жасушалық клиникалар FDA нұсқаулары бойынша жұмыс жасай алады.

Дәрігер регенеративті дәрі-дәрмектерді ұсынбауы мүмкін және сіздің сақтандыруға жатпайды-бұл әлі де ондаған жылдар өткеннен кейін дәрі-дәрмектің қандай болатыны туралы қызықты көрініс.

үшін шолу