Екіншілік прогрессивті MS үшін емдеудің жаңа нұсқалары

Мазмұны

• Шолу
• SPMS емдеу үшін қандай DMT қол жетімді?
• Сипонимод (Майцент)
• Кладрибин (Мавенклад)
• Митоксантон (Новантрон)
• Белсенді SPMS емдеу
• SPMS нақты белгілерін емдеу
• Ұшып кету

Шолу

Көптеген склероз диагнозы қойылған адамдардың көпшілігінде бастапқыда рецидивті-ремиттинг формасы бар (RRMS). Уақыт өте келе бұл өзгеруі мүмкін.

РРМС ремиссия деп аталатын симптомдардың кездейсоқ кезеңдерін немесе қайталану кезеңдерін және симптомсыз кезеңдерді тудырады. Көп жағдайда ТБРЖ ақыр соңында екінші прогрессивті МС (SPMS) болады. SPMS-де ми мен жұлынның зақымдануы уақыт өте келе ремиссиясыз біртіндеп дамиды.

Кейбір адамдарда SPMS-тің «белсенді» нысаны бар. Уақыт өте келе ауру дамиды, бірақ сонымен бірге олар төмен ауру белсенділігі мен қайталану кезеңдерін жалғастырады.

Ауруды өзгертетін терапия (DMTs) бұл MS прогрессиясын баяулататын, қайталану санын азайтуға және ми мен жұлынның зақымдалуын болдырмауға көмектесетін дәрілер. Бірнеше жыл бұрын, көптеген DMT тек RRMS бар адамдарда жұмыс істеді. Бұл SPMS-ны емдеуге арналған бірнеше жаңа препараттардың мақұлдануымен өзгерді.

SPMS емдеу үшін қандай DMT қол жетімді?

Үш түрлі DMT - FDA арнайы SPMS түрлерін емдеуге арналған.

Сипонимод (Майцент)

2019 жылы FDA МС-тің қайталанатын нысандарын, соның ішінде RRMS және белсенді SPMS-терді емдеуге арналған сифонимодты (Майзент) мақұлдады. Емдеу күніне бір рет таблетка түрінде ауызша қабылданады. Зерттеулер көрсеткендей, бұл MS прогрессиясын баяулатады және қайталанулар санын азайтады.

Бұл препарат иммундық жүйенің жасушаларына әсер ететіндіктен, инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігер сіз қабылдауға кіріспес бұрын сіздің қан клеткаларыңыздың санын тексеруді қалауы мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, сифонимодты қолдануға болмайды.

Сипонимодтың жиі кездесетін жанама әсерлеріне бас ауруы және жоғары қан қысымы жатады. Бұл дәрі-дәрмектің басқа мүмкін қауіптері:

• Макулярлы ісіну деп аталатын көздің қабығындағы қабыну
• көру қабілетінің өзгеруі
• баяулаған жүрек соғу жылдамдығы
• өкпе проблемалары
• бауырдың зақымдануы
• туу ақаулары

Кладрибин (Мавенклад)

Сипонимодты мақұлдағаннан кейін көп ұзамай FDA MS-тың қайталанатын нысандарын, оның ішінде белсенді SPMS-ді емдеу үшін кладрибинді (Mavenclad) бекітті.

Бұл дәрі таблетка түрінде ауызша қабылданады. Екі жыл ішінде екі емдеу циклінде қабылданады. Әр цикл 20 күнге дейін созылады.

Зерттеулерде кладрибина қайталанулардың санын азайтып, MS прогрессиясын баяулатқан.

Сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті, егер басқа MS дәрі-дәрмектері сіз үшін жұмыс істемеген болса, қауіпті болғандықтан ғана ұсына алады. Оның құрамында қара қорап туралы ескерту бар - дәрі-дәрмектің ықтимал жанама әсерлері туралы ескерту - қатерлі ісік ауруы мен туа біткен ақаулардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Бұл емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар-жоғын айтыңыз.

Жыныстық белсенді және құнарлы, сонымен қатар балаға ықтимал серіктесімен бала туа алатын әйелдер де, ерлер де кладрибин қабылдаған жағдайда контрацептивтерді қолдану керек. Егер сіз жүкті болсаңыз, оны бірден қабылдауды тоқтатуыңыз керек.

Бұл дәрі-дәрмекке байланысты басқа қауіптер:

• суық тию, қынапшақ және басқа инфекциялар қаупінің жоғарылауы
• бас ауруы
• лейкоциттердің төмен мөлшері және басқа қан жасушаларының саны
• бауырдың зақымдануы

Митоксантон (Новантрон)

Митоксантон бастапқыда онкологиялық дәрі ретінде қолданылған. Қазір ол FDA-да белгілі бір типті, соның ішінде SPMS-терді емдеуге мақұлданған.

Дәрі-дәрмек иммундық жасушаларды нервтерді қорғайтын миелин қабығына шабуыл жасауды тоқтатады. Бұл SPMS-мен ауыратын адамдарда мүгедектікті төмендетуге көмектеседі.

Митоксантон инфузия ретінде қабылданады, үш айда бір рет беріледі.

Жанама әсерлер жүректің тоқырау жетіспеушілігі қаупін арттырады. Бұл препаратты қабылдауға кіріспес бұрын дәрігеріңіз сіздің жүрегіңіздің денсаулығын тексеруі мүмкін. Жүктілік кезінде қолдануға ұсынылмайды.

Белсенді SPMS емдеу

Егер сіз белсенді SPMS-мен өмір сүретін болсаңыз, Ұлттық MS Қоғам FDA-мен бекітілген MS-тің қайталанатын түрлерін емдеуге кеңес береді. Төменде көрсетілген дәрі-дәрмектер аурудың қайталану жиілігін азайтуы мүмкін:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметил фумарат (Tecfidera)
• саусақ (Gilenya)
• глатирамер ацетаты (копаксон)
• бета-1а интерферон (Авонекс, Ребиф)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Экставия)
• натализумаб (Tysabri)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• терифлуномид (Аубагио)
• озанимод (Зепосия)
• дироксимел фумарат (сан алуан)

SPMS нақты белгілерін емдеу

SPMS-тің кейбір емдеуі белгілі бір белгілерге бағытталған. Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, аурудың дамуын баяулатпайды, бірақ олар өзіңізді жақсы сезінуге және өміріңіздің жақсаруына көмектеседі.

Егер сізде метотрексат пен кортикостероидтер болса, кейбір дәрілер рецидивке көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз нақты белгілерге арналған емдеуді тағайындай алады, мысалы:

• Шаршауды басатын амантадин (Гоковри, Оксмолекс), мофинил (Провигил) және метилфенидат (Риталин)
• депрессияны емдеуге арналған циталопрам (Celexa), флуоксетин (Прозац) және сертралин (Zoloft)
• Дальфампридин (Ампера) жүру қабілетін жақсарту үшін
• ауырсынуды жеңілдететін дулоксетин (Cymbalta), габапентин (нейронтин) және венлафаксин (эффексор)
• бұлшықет релаксанттары бұлшықет қаттылығы мен спазмды жеңілдетеді
• оксибутинин (окситол), тамсулосин (Фломакс) және толтеродин (детрол) қуық проблемаларын емдеуге арналған

Дәрі-дәрмектер SPMS басқарудың жалғыз тәсілі емес. Өмір салтын өзгерту де пайдалы болуы мүмкін.

Жаттығу және физикалық терапия сіздің қозғалғыштығыңызды жақсартуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Уақытты басқару стратегиясы шаршауды болдырмауға көмектеседі, ал салқындатқыш құрылғылар симптомдарды жеңілдетеді.

Ұшып кету

SPMS-ны дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. Бұл емдеулер аурудың барысын өзгертуге немесе нақты белгілерді емдеуге бағытталуы мүмкін.

Жаңа SPMS-ге арналған дәрі-дәрмектер ауруды бәсеңдетуді жеңілдетті, әсіресе рецидивті жалғастыратын адамдар үшін. Өмір салтын өзгерту де өзгеруі мүмкін.

Дәрігер сізге емдеудің нұсқалары туралы кеңес бере алады және жаңа дәрі-дәрмектер туралы көбірек ақпарат бере алады. Емдеуді шешпес бұрын ықтимал артықшылықтар мен қауіптерді талқылаңыз.