Опиаттар мен опиоидтардан бас тарту

Мазмұны

• Опиоидтар организмге қандай әсер етеді?
• Опиоидты кетірудің себебі неде?
• Опиоидты алып тастаудың қандай белгілері бар?
• Опиоидты алып тастау қалай анықталады?
• Опиоидты алып тастауға арналған қандай ем-шаралар бар?
• Опиоидты шығарудың қандай асқынулары бар?
• Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Опиоидты шығару дегеніміз не?

Опиоидтар - бұл ауруды емдеу үшін әдетте тағайындалатын дәрілік заттар класы. Опиоидтарға опиаттар да жатады (апиын көкнәрінен алынған дәрілік заттар, соның ішінде морфин, кодеин, героин және апиын) және ұқсас әсерлері бар гидрокодон, оксикодон және метадон сияқты синтетикалық опиоидтар. Рецепт бойынша тағайындалған опиоидтерге мыналар жатады

• Оксиконтин (оксикодон)
• Викодин (гидрокодон және ацетаминофен)
• Дилаудид (гидроморфон)
• морфин

Ауырсынуды емдеу өте пайдалы болғанымен, бұл препараттар физикалық тәуелділік пен тәуелділікті тудыруы мүмкін. Ұлттық нашақорлық институтының мәліметтері бойынша, АҚШ-та шамамен 2,1 миллион адам және әлемде 26,4 - 36 миллион адам опиоидтарды теріс пайдаланады.

Героин сияқты кейбір заңсыз есірткілер де опиоидтар болып табылады. Метадон - бұл опиоид, ол ауырсынуды емдеу үшін жиі тағайындалады, бірақ опиоидтерге тәуелді болған адамдарда тоқтату белгілерін емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.

Егер сіз қабылдаған опиоидтардың мөлшерін тоқтатсаңыз немесе азайтсаңыз, физикалық тоқтату белгілері пайда болуы мүмкін. Бұл, әсіресе, егер сіз осы дәрі-дәрмектерді бірнеше аптадан астам уақыт бойы жоғары дозада қолданған болсаңыз, дұрыс болады. Денедегі көптеген жүйелер ұзақ уақыт бойы опиоидтарды қабылдаған кезде өзгереді. Шығару әсерлері пайда болады, себебі сіздің денеңізде жүйеде опиоидтар болмауға бейімделу үшін уақыт қажет.

Опиоидты қабылдауды жеңіл, орташа, орташа ауыр және ауыр деп бөлуге болады. Сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз опиоидты қолдану тарихын және белгілерін бағалау арқылы және опиаттарды алудың клиникалық шкаласы сияқты диагностикалық құралдарды қолдану арқылы анықтай алады.

Опиоидтар организмге қандай әсер етеді?

Опиоидтар ми, жұлын және асқазан-ішек жолдарындағы опиоидты рецепторларға жабысады. Опиоидтар осы рецепторларға жабысқан сайын, олардың әсерін көрсетеді. Ми іс жүзінде өзінің опиоидтарын шығарады, олар көптеген әсерлерге жауап береді, соның ішінде ауырсынуды азайту, тыныс алу жиілігін төмендету, тіпті депрессия мен мазасыздықтың алдын алуға көмектеседі.

Алайда, денеде опиоидтар көп мөлшерде шығарылмайды - яғни аяғының сынуына байланысты ауырсынуды емдеу үшін жеткілікті. Сондай-ақ, дене ешқашан дозаланғанда опиоидтарды жеткілікті мөлшерде шығармайды. Опиоидты дәрі-дәрмектер мен заңсыз препараттар осы табиғи опиоидтарды имитациялайды.

Бұл дәрі-дәрмектер денеге бірнеше жолмен әсер етуі мүмкін:

• Опиоидтар тыныс алуды бәсеңдету немесе жөтелді азайту арқылы тыныс алу және жүрек соғуы сияқты функцияларды басқаратын ми діңіне әсер етуі мүмкін.
• Опиоидтар рахаттану немесе релаксация сезімдерін қалыптастыру үшін мидың лимбиялық жүйе деп аталатын белгілі бір аймақтарына әсер етуі мүмкін, олар эмоцияларды басқарады.
• Опиоидтар мидың хабарламаларын бүкіл денеге және керісінше жіберетін жұлынға әсер ету арқылы ауырсынуды азайту үшін жұмыс істейді.

Опиоидты кетірудің себебі неде?

Опиоидты дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдаған кезде сіздің денеңіздің әсерлері сезілмейді. Уақыт өте келе сіздің денеңізге бірдей әсерге жету үшін көбірек дәрі қажет. Бұл өте қауіпті болуы мүмкін және кездейсоқ дозалану қаупін арттырады.

Осы дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану сіздің миыңыздағы жүйке рецепторларының жұмысын өзгертеді және бұл рецепторлар препараттың жұмысына тәуелді болады. Егер сіз опиоидты дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін физикалық ауырып қалсаңыз, бұл сіздің физикалық тұрғыдан затқа тәуелді екендігіңіздің белгісі болуы мүмкін. Шығу белгілері - бұл организмнің есірткінің жоқтығына физикалық реакциясы.

Көптеген адамдар ауырсынуды болдырмау немесе тоқтату белгілерін болдырмау үшін осы дәрі-дәрмектерге тәуелді болады. Кейбір жағдайларда адамдар өздерінің тәуелді болып қалғанын сезбейді. Олар тұмаудың белгілері немесе басқа жағдай үшін бас тартуды қате жіберуі мүмкін.

Опиоидты алып тастаудың қандай белгілері бар?

Сізде болатын симптомдар бас тартудың деңгейіне байланысты болады. Сондай-ақ, көптеген факторлар адамның шығу симптомдарын қаншалықты сезінетінін анықтайды. Осыған байланысты, әркім опиоидты шығаруды әр түрлі сезінеді. Алайда, әдетте, белгілердің өршуіне арналған уақыт шкаласы бар.

Ерте белгілер, әдетте, препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейінгі алғашқы 24 сағатта басталады және оларға мыналар кіреді:

• бұлшықет ауруы
• мазасыздық
• мазасыздық
• лакримация (көз жасы)
• мұрыннан су ағу
• шамадан тыс терлеу
• ұйықтай алмау
• жиі есінеу

Кейінірек қарқынды болуы мүмкін белгілер бірінші күннен кейін басталады. Оларға мыналар кіреді:

• диарея
• іштің тартылуы
• терідегі қаздар
• жүрек айну және құсу
• кеңейтілген оқушылар және мүмкін бұлыңғыр көру
• жылдам жүрек соғысы
• Жоғарғы қан қысымы

Өте жағымсыз және ауырғанымен, симптомдар, әдетте, 72 сағат ішінде жақсарады, ал бір аптаның ішінде сіз опиаттардан бас тартудың өткір белгілерінің айтарлықтай төмендегенін байқайсыз.

Жүкті кезінде апиынға тәуелді немесе оны қолданған аналардан туылған нәрестелерде тоқтату белгілері жиі кездеседі. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• ас қорыту мәселелері
• нашар тамақтандыру
• дегидратация
• құсу
• ұстамалар

Сіздің жүйеңізде әр түрлі есірткілер әр түрлі уақыт аралығында болатындығын және бұл бас тартудың басталуына әсер ететінін есте ұстаған жөн. Сіздің симптомдарыңыздың соңғы уақыты тәуелділіктің қолданылу жиілігі мен ауырлығына, сондай-ақ сіздің жалпы денсаулығыңыз сияқты жеке факторларға байланысты.

Мысалы, героин сіздің жүйеңізден тезірек шығарылады және белгілері соңғы қолданғаннан кейін 12 сағат ішінде басталады. Егер сіз метадонда болған болсаңыз, симптомдардың басталуына бір жарым күн қажет болуы мүмкін.

Кейбір мамандар қалпына келтіру үшін кемінде алты айға созылатын кезеңді қажет етеді, бұл кезде адам одан шығу белгілері пайда болуы мүмкін деп атап көрсетеді. Мұны кейде «ұзаққа созылған абстиненция» деп те атайды. Сіздің дәрігеріңізбен жалғасып жатқан белгілерді талқылау өте маңызды.

Опиоидты алып тастау қалай анықталады?

Опиоидты алып тастау диагнозын қою үшін сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қояды. Сондай-ақ, олар жүйеде опиоидтардың болуын тексеру үшін зәр мен қан анализін тағайындауы мүмкін.

Сізге есірткіні бұрынғы қолдану және сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрақтар қоюыңыз мүмкін. Жақсы емдеу мен қолдау алу үшін ашық және шынайы жауап беріңіз.

Опиоидты алып тастауға арналған қандай ем-шаралар бар?

Опиоидты қабылдау өте ыңғайсыз болуы мүмкін, және көптеген адамдар жағымсыз белгілерден аулақ болу үшін осы дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастырады немесе бұл белгілерді өз бетімен басқаруға тырысады. Алайда, бақыланатын ортада емделу сізді жайлы ете алады және сәттілікке үлкен мүмкіндік әкеледі.

Жұмсақ тоқтату ацетаминофенмен (Тиленол), аспиринмен немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDs), мысалы, ибупрофенмен емделеді. Сұйықтықтың көп болуы және демалу маңызды. Лоперамид (Imodium) сияқты дәрі-дәрмектер диареяға көмектеседі және гидроксизин (Vistaril, Atarax) жүрек айнуын жеңілдетуі мүмкін.

Қарқынды қабылдау белгілері ауруханаға жатқызуды және басқа дәрілерді қажет етуі мүмкін. Негізінен стационарлық жағдайда қолданылатын бір дәрі - клонидин. Клонидин тоқтату симптомдарының қарқындылығын 50-ден 75 пайызға дейін төмендетуге көмектеседі. Клонидин әсіресе төмендейді:

• мазасыздық
• қысу
• бұлшықет ауруы
• мазасыздық
• терлеу
• көз жас
• мұрыннан су ағу

Субоксон - бұл басқа опиоидтардың көптеген тәуелділік әсерін тудырмайтын жұмсақ опиоид (бупренорфин) мен опиоидты блокатордың (налоксон) тіркесімі. Іш қатуды болдырмау үшін опиоидты блокатор көбінесе асқазанда жұмыс істейді. Егер инъекция жасалса, ол тез арада кетуді тудырады, сондықтан басқа құрамға қарағанда комбинацияны теріс пайдалану ықтималдығы аз. Ауыз арқылы қабылдаған кезде, бұл біріктіру тоқтату симптомдарын емдеу үшін қолданылуы мүмкін және басқа, аса қауіпті опиоидтардан уытсыздандырудың қарқындылығы мен ұзақтығын қысқартуы мүмкін.

Метадонды ұзақ уақыт емдейтін терапия үшін қолдануға болады. Бұл әлі күнге дейін күшті опиоид, бірақ оны бақылаудың көмегімен азайтуға болады, бұл қарқынды кету симптомдарын тудыруы мүмкін емес.

Жылдам детоксикация сирек жүргізіледі. Ол опиоидты блоктайтын дәрілермен, мысалы, налоксон немесе налтрексонмен, анестезиямен жасалады. Бұл әдіс белгілерді азайтады, бірақ оны шығаруға кеткен уақытқа әсер етпейтіні туралы бірнеше дәлел бар. Сонымен қатар, құсу жиі тоқтату кезінде пайда болады, ал анестезия кезінде құсу потенциалы өлім қаупін едәуір арттырады. Осыған байланысты дәрігерлердің көпшілігі бұл әдісті қолданудан тартынады, өйткені қауіптер ықтимал пайдадан асып түседі.

Опиоидты шығарудың қандай асқынулары бар?

Жүрек айнуы мен құсу абстиненция процесі кезінде маңызды белгілер болуы мүмкін. Құсылған материалдың өкпеге байқамай тыныс алуы (аспирация деп аталады) тоқырауға байланысты күрделі асқыну болуы мүмкін, өйткені бұл пневмонияның дамуына әкелуі мүмкін (аспирациялық пневмония).

Диарея - бұл өте ыңғайсыз және ықтимал қауіпті тоқтату симптомы. Диареядан сұйықтық пен электролиттердің жоғалуы жүректің қалыптан тыс соғуына әкелуі мүмкін, соның салдарынан қан айналымы бұзылып, тіпті инфаркт пайда болады. Бұл асқынулардың алдын алу үшін құсу мен диареядан жоғалған сұйықтықты ауыстыру өте маңызды.

Егер сізде құсу болмаса, жүрек айнуы өте ыңғайсыз болуы мүмкін. Опиоидты алып тастау кезінде бұлшықет спазмы және буын ауруы болуы мүмкін. Жақсы жаңалық - сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз осы ыңғайсыз абстиненция белгілеріне көмектесетін таңдаулы дәрі-дәрмектер беру арқылы сізбен жұмыс істей алады.

Сондай-ақ, кейбір адамдар мұнда көрсетілмеген басқа кету симптомдарын сезінуі мүмкін екенін ескеру маңызды. Сондықтан шығарып алу кезеңінде алғашқы медициналық көмек көрсетушімен жұмыс істеу өте маңызды.

Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Егер сіз опиоидты дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқан болсаңыз және қабылдауды тоқтату белгілері пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге барыңыз. Дәрігер симптомдарды басқаруға және дәрі-дәрмек режимін реттеуге көмектесе алады. Дәрігеріңізбен кеңес алмай, сіз опиоидты дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпауыңыз керек.

Опиоидтық тәуелділіктен көмек сұрау сіздің жалпы денсаулығыңызды жақсартады және рецидив, апаттық дозалану қаупін және опиоидтық тәуелділікке байланысты асқынуларды азайтады. Сіздің аймағыңыздағы емдеу бағдарламалары немесе қолдау топтары туралы дәрігермен немесе денсаулық сақтау провайдерімен сөйлесіңіз. Физикалық және психикалық денсаулықтың жақсаруы ауырсыну мен қолайсыздықты сезінуге тұрарлық.