Аналық без қатерлі ісігі

Мазмұны

• Аналық без обырының белгілері
• Аналық без қатерлі ісігінің себептері
• Аналық без обырының түрлері
• Аналық бездің эпителиалды карциномасы
• Генетикалық факторлар
• Өмір сүрудің жоғарылауымен байланысты факторлар
• Аналық бездің жыныс жасушаларының қатерлі ісігі
• Аналық бездің стромальды жасушалық қатерлі ісігі
• Аналық без қатерлі ісігін емдеу
• Хирургия
• Жетілдірілген аналық без қатерлі ісігі
• Химиотерапия
• Симптомдарды емдеу
• Аналық без қатерлі ісігін диагностикалау
• Биопсия
• Бейнелеу тестілері
• Метастаздың болуын тексеру
• Аналық без қатерлі ісігінің факторлары
• Аналық без қатерлі ісігінің кезеңдері
• Аналық без қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі
• Аналық без қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?
• Аналық без обыры болжамы
• Аналық без қатерлі ісігі лентасы
• Аналық без обыры статистикасы

Аналық без қатерлі ісігі

Аналық без - жатырдың екі жағында орналасқан бадам тәрізді кішкентай органдар. Жұмыртқалар аналық безде шығарылады. Аналық без қатерлі ісігі аналық бездің бірнеше түрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін.

Аналық без қатерлі ісігі аналық бездің ұрығында, стромальды немесе эпителий жасушаларында басталуы мүмкін. Жыныс жасушалары - бұл жұмыртқаға айналатын жасушалар. Стромальды жасушалар аналық бездің затын құрайды. Эпителий жасушалары - бұл аналық бездің сыртқы қабаты.

Американдық онкологиялық қоғамның бағалауы бойынша, 2018 жылы АҚШ-та 22 240 әйелге аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылады, ал 2018 жылы онкологиялық аурудың осы түрінен 14 070 қайтыс болады. Барлық жағдайлардың жартысына жуығы 63 жастан асқан әйелдерде кездеседі.

Аналық без обырының белгілері

Аналық без қатерлі ісігінің алғашқы сатысында ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Мұны анықтау өте қиынға соғуы мүмкін. Алайда кейбір белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• кебулер
• тамақтану кезінде тез қанықтылық сезімі
• тамақтану қиындықтары
• зәр шығару үшін жиі, шұғыл қажеттілік
• іштің немесе жамбастың ауыруы немесе қолайсыздығы

Бұл белгілер кенеттен пайда болады. Олар әдеттегі ас қорыту немесе етеккір ыңғайсыздығынан өзгеше сезінеді. Олар да кетпейді. Аналық без қатерлі ісігінің алғашқы белгілері қалай сезінуі мүмкін және сізде онкологиялық ауру бар деп ойласаңыз, не істеуіңіз керек екені туралы көбірек біліңіз.

Аналық без қатерлі ісігінің басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• төменгі арқадағы ауырсыну
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• іш қату
• ас қорыту
• шаршау
• етеккір циклінің өзгеруі
• салмақ қосу
• салмақ жоғалту
• қынаптан қан кету
• безеу
• арқадағы ауырсыну

Егер сізде мұндай белгілер екі аптадан артық болса, медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Аналық без қатерлі ісігінің себептері

Зерттеушілер аналық без қатерлі ісігінің пайда болуына не себеп болатынын әлі түсінбейді. Әр түрлі қауіпті факторлар әйелдің онкологиялық аурудың даму мүмкіндігін жоғарылатуы мүмкін, бірақ мұндай қауіпті факторлардың болуы сізде қатерлі ісік пайда болады дегенді білдірмейді. Әрбір қауіп факторы және оның аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін анықтаудағы рөлі туралы оқыңыз.

Қатерлі ісік организмдегі жасушалар аномальды түрде өсіп, көбейе бастаған кезде пайда болады. Аналық без қатерлі ісігін зерттейтін зерттеушілер қатерлі ісік ауруы үшін қандай генетикалық мутацияның әсер ететінін анықтауға тырысуда.

Бұл мутациялар ата-анадан мұраға қалуы мүмкін немесе оларды иемденуі мүмкін. Яғни, олар сіздің өміріңізде пайда болады.

Аналық без обырының түрлері

Аналық бездің эпителиалды карциномасы

Эпителиалды жасушалы карцинома - бұл аналық без қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Бұл аналық без қатерлі ісіктерінің 85-тен 89 пайызын құрайды. Бұл сонымен қатар әйелдердің қатерлі ісік ауруынан болатын өлімінің төртінші себебі.

Бұл түрде көбінесе алғашқы сатысында белгілер болмайды. Көптеген адамдарға аурудың асқынған кезеңіне дейін диагноз қойылмайды.

Генетикалық факторлар

Аналық без қатерлі ісігінің бұл түрі отбасыларда жүруі мүмкін және отбасылық тарихы бар әйелдерде жиі кездеседі:

• аналық без ісігі және сүт безі қатерлі ісігі
• сүт безі қатерлі ісігі жоқ аналық без обыры
• аналық без қатерлі ісігі және ішектің қатерлі ісігі

Екі немесе одан да көп бірінші дәрежелі туыстары бар, мысалы, ата-анасы, ағасы немесе баласы, аналық без қатерлі ісігі бар әйелдер. Алайда, аналық без қатерлі ісігі бар бір бірінші дәрежелі туыстың болуы қаупін арттырады. BRCA1 және BRCA2 «сүт безі қатерлі ісігі гендері» сонымен бірге аналық без қатерлі ісігі қаупімен байланысты.

Өмір сүрудің жоғарылауымен байланысты факторлар

Аналық бездің эпителиалды карциномасы бар әйелдердің өмір сүруінің жоғарылауына бірнеше факторлар байланысты:

• ерте сатысында диагноз қою
• кіші жас
• жақсы сараланған ісік немесе сау жасушаларға әлі күнге дейін ұқсас рак клеткалары бар
• жою кезінде кішігірім ісік болуы
• BRCA1 және BRCA2 гендерінен туындаған қатерлі ісік ауруы бар

Аналық бездің жыныс жасушаларының қатерлі ісігі

«Аналық бездің жыныс жасушаларының қатерлі ісігі» - бұл қатерлі ісіктің бірнеше түрін сипаттайтын атау. Бұл қатерлі ісіктер жұмыртқа жасушаларынан дамиды. Әдетте олар жас әйелдер мен жасөспірімдерде кездеседі және көбінесе 20-дағы әйелдерде кездеседі.

Бұл қатерлі ісіктер үлкен болуы мүмкін және олар тез өсуге бейім. Кейде ісіктер адамның хорионикалық гонадотропинін (HCG) түзеді. Бұл жүктілік сынағының жалған оң нәтижесін тудыруы мүмкін.

Жыныс жасушаларының қатерлі ісіктері жиі өте емделеді. Хирургия - бұл бірінші кезектегі емдеу әдісі. Операциядан кейін химиотерапия ұсынылады.

Аналық бездің стромальды жасушалық қатерлі ісігі

Стромальды жасушалық қатерлі ісіктер аналық жасушалардан дамиды. Осы жасушалардың кейбіреулері аналық без гормондарын, соның ішінде эстроген, прогестерон және тестостерон түзеді.

Аналық бездердің стромальды жасушалық қатерлі ісігі сирек кездеседі және баяу өседі. Олар эстроген мен тестостерон бөледі. Тестостеронның артық мөлшері безеуді және бет шашының өсуін тудыруы мүмкін. Тым көп эстроген жатырдан қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл белгілер айтарлықтай байқалуы мүмкін.

Бұл стромальды жасуша қатерлі ісігінің ерте сатысында диагноз қою ықтималдығын арттырады. Стромальды жасушалық қатерлі ісікке шалдыққан адамдар жиі жақсы көзқарасқа ие. Қатерлі ісіктің бұл түрі әдетте хирургиялық араласу арқылы басқарылады.

Аналық без қатерлі ісігін емдеу

Аналық без қатерлі ісігін емдеу түріне, сатысына және болашақта балалы болғыңыз келетіндігіне байланысты.

Хирургия

Диагнозды растау, қатерлі ісік сатысын анықтау және қатерлі ісікті жою үшін хирургиялық араласу жасауға болады.

Операция кезінде сіздің хирург қатерлі ісік бар барлық тіндерді алып тастауға тырысады. Сонымен қатар олар қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын білу үшін биопсиядан өтуі мүмкін. Операцияның мөлшері сіздің болашақта жүкті болғыңыз келетіндігіңізге байланысты болуы мүмкін.

Егер сіз болашақта жүкті болғыңыз келсе және сізде қатерлі ісіктің бірінші сатысы болса, хирургиялық араласу мыналарды қамтуы мүмкін:

• қатерлі ісігі бар аналық безді және басқа аналық бездің биопсиясын жою
• майлы тіндерді немесе іш қуысының кейбір мүшелеріне жабысып қалған заттарды алып тастау
• іш және жамбас лимфа түйіндерін жою
• басқа тіндердің биопсиясы және іш қуысының ішіндегі сұйықтықты жинау

Жетілдірілген аналық без қатерлі ісігі

Егер сіз балалы болғыңыз келмесе, хирургия кеңірек. Егер сізде рактың 2, 3 немесе 4 сатысы болса, сізге қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Қатерлі ісікке шалдыққан барлық аймақтарды толығымен алып тастау болашақта жүкті болуға жол бермейді. Оған мыналар кіреді:

• жатырдың алынуы
• аналық безді де, жатыр түтіктерін де жою
• емдік заттарды алып тастау
• қатерлі ісік жасушалары бар матаны мүмкіндігінше алып тастау
• қатерлі ісік болуы мүмкін кез-келген тіннің биопсиясы

Химиотерапия

Хирургиялық араласу әдетте химиялық терапиямен жалғасады. Дәрі-дәрмектерді ішілік немесе іш қуысы арқылы беруге болады. Мұны іш ішілік емдеу деп атайды. Химиотерапияның жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• жүрек айну
• құсу
• шаштың түсуі
• шаршау
• ұйықтау проблемалары

Симптомдарды емдеу

Дәрігер қатерлі ісікті емдеуге немесе жоюға дайындалып жатқанда, қатерлі ісік ауруы тудыратын белгілерге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Аналық без қатерлі ісігі кезінде ауырсыну сирек емес.

Ісік жақын орналасқан органдарға, бұлшықеттерге, нервтерге және сүйектерге қысым жасай алады. Қатерлі ісік қаншалықты үлкен болса, ауырсыну соғұрлым күштірек болуы мүмкін.

Ауырсыну емдеудің нәтижесі болуы мүмкін. Химиотерапия, сәулелену және хирургия сізді ауырсынуға және ыңғайсыздықта қалдыруы мүмкін. Дәрігеріңізбен аналық без қатерлі ісігін емдеудің жолдары туралы сөйлесіңіз.

Аналық без қатерлі ісігін диагностикалау

Аналық без қатерлі ісігін диагностикалау ауру тарихынан және физикалық тексеруден басталады. Физикалық емтихан жамбас және ректальды тексеруді қамтуы керек. Бұл жағдайды анықтау үшін бір немесе бірнеше қан анализі қолданылуы мүмкін.

Жыл сайынғы папаға жағу аналық безінің қатерлі ісігін анықтамайды. Аналық без қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін сынақтарға мыналар жатады:

• жалпы қан анализі
• қатерлі ісік антигенінің 125 деңгейіне тест, егер сізде аналық без қатерлі ісігі болса, жоғарылауы мүмкін
• HCG деңгейіне тест, егер сізде жыныс жасушасында ісік болса, жоғарылауы мүмкін
• альфа-фетопротеинге арналған тест, ол жыныс жасушаларының ісіктерімен жасалуы мүмкін
• лактатдегидрогеназа деңгейіне тест, егер сізде жыныс жасушасында ісік болса, жоғарылауы мүмкін
• ингибин, эстроген және тестостерон деңгейіне тест, егер сізде стромалық жасушалық ісік болса, жоғарылауы мүмкін
• қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін бауыр функционалды тестілері
• қатерлі ісік сіздің несеп ағуыңызға кедергі келтіргенін немесе қуық пен бүйрекке таралғанын анықтайтын бүйрек функциясының тестілері

Аналық без қатерлі ісігі белгілерін тексеру үшін басқа диагностикалық зерттеулерді де қолдануға болады:

Биопсия

Биопсия қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін өте қажет. Процедура барысында аналық безден рак клеткаларын іздеу үшін кішкене тіндік үлгіні алады.

Мұны КТ немесе ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен жүргізілетін инемен жасауға болады. Мұны лапароскоп арқылы да жасауға болады. Егер іш қуысында сұйықтық болса, үлгіні қатерлі ісік жасушаларына тексеруге болады.

Бейнелеу тестілері

Аналық безде және басқа органдарда қатерлі ісік ауруынан болатын өзгерістерді іздей алатын бейнелеу тестілерінің бірнеше түрі бар. Оларға КТ, МРТ және ПЭТ сканерлеу кіреді.

Метастаздың болуын тексеру

Егер сіздің дәрігеріңіз аналық без қатерлі ісігіне күмәнданса, қатерлі ісіктің басқа органдарға таралған-жатпағанын тексеру үшін басқа зерттеулерге тапсырыс беруі мүмкін. Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Инфекция белгілерін немесе зәрдегі қанды іздеу үшін зәр анализін жасауға болады. Бұлар қатерлі ісік қуық пен бүйрекке таралса пайда болуы мүмкін.
• Ісіктердің өкпеге таралуын анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын жасауға болады.
• Ісіктің тоқ ішекке немесе тік ішекке таралғанын білу үшін барий клизмасын жасауға болады.

Аналық без қатерлі ісігін үнемі скринингтік тексеруден өткізу ұсынылмайды. Дәл қазір медициналық сарапшылар олардың тым көп жалған нәтижелер береді деп санайды. Алайда, егер сіздің отбасыңызда сүт безі, аналық без, жатыр түтігі немесе перитонеальды қатерлі ісік ауруы болса, сіз белгілі бір ген мутациясына тексеріліп, үнемі скринингтен өтіп тұрғыңыз келуі мүмкін. Аналық без рагы скринингтері сізге сәйкес келетіндігін шешіңіз.

Аналық без қатерлі ісігінің факторлары

Аналық без қатерлі ісігінің себебі белгісіз болғанымен, зерттеушілер қатерлі ісіктің осы түрін дамыту қаупін арттыратын бірнеше қауіп факторларын анықтады. Оларға мыналар кіреді:

• Генетика: Егер сізде аналық без, сүт безі, жатыр түтігі немесе тоқ ішек қатерлі ісігі ауруы болса, аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Зерттеушілер бұл қатерлі ісік ауруына себеп болатын белгілі бір генетикалық мутацияны анықтағандықтан. Олар ата-анадан балаға берілуі мүмкін.
• Жеке медициналық тарих: Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің жеке тарихы болса, аналық без қатерлі ісігінің пайда болу қаупі жоғары. Сол сияқты, егер сізде репродуктивті жүйенің белгілі бір жағдайлары диагнозы қойылса, аналық без қатерлі ісігінің даму ықтималдығы жоғары болады. Бұл жағдайларға аналық бездің поликистоз синдромы және эндометриоз және басқалары жатады.
• Репродуктивті тарихы: Босануды бақылауды қолданатын әйелдердің іс жүзінде аналық без қатерлі ісігі қаупі төмен, бірақ ұрықтандыру дәрі-дәрмектерін қолданатын әйелдердің қаупі жоғары болуы мүмкін. Сол сияқты, жүкті болған және сәбилерін емізген әйелдердің қаупі аз болуы мүмкін, бірақ ешқашан жүкті болмаған әйелдердің қаупі жоғарылайды.
• Жасы: Аналық без қатерлі ісігі көбінесе егде жастағы әйелдерде кездеседі; 40 жасқа толмаған әйелдерде сирек диагноз қойылады. Шын мәнінде, сізде менопаузадан кейін аналық без қатерлі ісігі диагнозы жиі кездеседі.
• Ұлты: Испан емес ақ әйелдер де аналық без қатерлі ісігінің ең жоғары қаупіне ие. Олардың артынан испандық әйелдер мен қара әйелдер келеді.
• Дене өлшемі: Дене массасының индексі 30-дан асқан әйелдерде аналық без қатерлі ісігі қаупі жоғары.

Аналық без қатерлі ісігінің кезеңдері

Аналық без қатерлі ісігінің сатысы үш фактормен анықталады:

• ісіктің мөлшері
• ісік аналық безге немесе жақын тіндерге тіндерді басып кірді ме, жоқ па
• қатерлі ісік дененің басқа аймақтарына тарады ма, жоқ па

Осы факторлар белгілі болғаннан кейін, аналық бездің қатерлі ісігі келесі критерийлер бойынша қойылады:

• Қатерлі ісіктің 1 сатысы аналық бездің бірінде немесе екеуінде де болады.
• 2 сатыдағы қатерлі ісік жамбаспен шектеледі.
• Қатерлі ісіктің 3 сатысы іш қуысына таралды.
• Қатерлі ісіктің 4 сатысы іштің сыртына немесе басқа қатты мүшелерге таралды.

Әр кезеңнің ішінде субстагенттер бар. Бұл подстагтар дәрігерге сіздің қатерлі ісігіңіз туралы көбірек айтады. Мысалы, аналық без қатерлі ісігінің 1А сатысы - бұл тек бір аналық безде дамыған қатерлі ісік. Қатерлі ісіктің 1В сатысы екі аналық безде де бар. Қатерлі ісіктің әр кезеңінің өзіндік мәні мен ерекше көзқарасы бар.

Аналық без қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі

Тірі қалу коэффициенті дегеніміз - белгілі бір уақыт кезеңінен кейін қатерлі ісік ауруы бар қанша адамның тірі екендігі. Тіршілік ету коэффициенттерінің көпшілігі бес жылға негізделген. Бұл сандар сіздің қанша өмір сүретіндігіңізді білдірмесе де, белгілі бір қатерлі ісік түрін емдеу қаншалықты сәтті болатындығы туралы түсінік береді.

Аналық без қатерлі ісігінің барлық түрлері үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 47 пайызды құрайды. Алайда, егер аналық без қатерлі ісігі аналық безден тыс таралмай тұрып табылса және емделсе, бес жылдық өмір сүру деңгейі 92 пайызды құрайды.

Алайда, осы аналық без қатерлі ісіктерінің төрттен бірінен азы, яғни 15 пайызы осы сатыда кездеседі. Аналық без қатерлі ісігінің әр түрі мен сатысының жеке көріністері туралы көбірек біліңіз.

Аналық без қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Аналық без қатерлі ісігі алғашқы сатысында сирек симптомдар көрсетеді. Нәтижесінде, ол көбінесе жетілдірілген кезеңдерге өткенге дейін табылмайды. Қазіргі уақытта аналық без қатерлі ісігінің алдын-алуға ешқандай мүмкіндік жоқ, бірақ дәрігерлер аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін төмендететін факторларды біледі.

Бұл факторларға мыналар жатады:

• босануды бақылау таблеткаларын қабылдау
• босанғаннан кейін
• емізу
• түтікті байлау («түтіктерді байлап қою» деп те аталады)
• гистерэктомия

Түтікті байлау және гистерэктомия тек медициналық себептер бойынша жасалуы керек. Кейбіреулер үшін дұрыс медициналық себеп аналық без қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін. Дегенмен, сіз және сіздің дәрігеріңіз алдымен алдын-алудың басқа нұсқаларын талқылауыңыз керек.

Егер сізде отбасылық анамнез болса, аналық без қатерлі ісігін ерте скринингтеу туралы дәрігермен кеңесу керек. Арнайы гендік мутациялар кейінірек аналық без қатерлі ісігінің пайда болу қаупін тудыруы мүмкін. Сізде осы мутациялардың бар-жоғын білу сізге және сіздің дәрігеріңізге өзгерістерге қырағылық танытуға көмектеседі.

Аналық без обыры болжамы

Аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдарға болжам, қатерлі ісік ауруы қаншалықты дамығанына және емдеу әдістерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне байланысты. 1-ші сатыдағы ерте сатыдағы аналық без қатерлі ісіктеріне қарағанда болжам жақсы.

Алайда, алғашқы сатысында аналық без қатерлі ісіктерінің тек 15 пайызы анықталады. Аналық без қатерлі ісігі бар әйелдердің 80 пайыздан астамы қатерлі ісік дамыған сатысында тұрған кезде диагноз қойылады.

Аналық без қатерлі ісігі лентасы

Қыркүйек - аналық бездің қатерлі ісігі туралы ұлттық хабардарлық айы. Жылдың осы уақытында сіз аналық безді қатерлі ісікке қарсы күрес қозғалысының ресми түсі - шай майын киетін адамдардың көптігін байқай аласыз. Шаян таспалары - бұл аналық бездің қатерлі ісігі туралы хабардар болуының белгісі.

Аналық без обыры статистикасы

Аналық без тек бір мүше бола алса, аналық без қатерлі ісігінің 30-дан астам түрі бар. Олар қатерлі ісік басталатын жасуша типіне және қатерлі ісік сатысына қарай жіктеледі.

Аналық без қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі - эпителий ісіктері. Аналық без қатерлі ісігінің 85 пайыздан астамы алдымен аналық бездің сыртқы бөлігін қаптайтын жасушаларда дамиды.

Аналық без қатерлі ісігі американдық әйелдердің қатерлі ісіктен қайтыс болуының арасында бесінші орында тұр. Бұл әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің кез-келген басқа қатерлі ісіктеріне қарағанда өлімге әкеледі.

78 әйелдің біреуіне өмірінде аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылады.

Егде жастағы әйелдерге аналық без қатерлі ісігі диагнозы жиі қойылады. Аналық без қатерлі ісігі диагнозының орташа жасы 63 жаста.

Аналық без қатерлі ісігінің тек 15 пайызы ерте сатысында анықталады.

Қатерлі ісік ауруы ерте сатысында анықталған әйелдердің өмір сүруінің бес жылдық деңгейі 92 пайызды құрайды. Қатерлі ісіктің барлық түрлері мен кезеңдері үшін бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 47 пайызды құрайды.

2018 жылы 22 240 адамға аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Тағы 14 070 ісіктің осы түрінен қайтыс болады.

Бақытымызға орай, Американдық қатерлі ісік қоғамы әйелдердің онкологиялық аурудың диагнозын қою деңгейі соңғы жиырма жыл ішінде төмендеуде дейді. Аналық без қатерлі ісігі диагнозы кімге көбірек жүктелетіні, емдеудің қаншалықты сәтті екендігі және басқалары туралы көбірек біліңіз.