Вентрикулоперитональды маневр

Вентрикулоперитональды маневр - бұл мидың ми қуыстарындағы (қарыншаларындағы) артық ми асқазан сұйықтығын (ОЖЖ) емдеу хирургиясы (гидроцефалия).

Бұл процедура хирургиялық бөлмеде жалпы анестезиямен жасалады. Бұл шамамен 1/2 сағатты алады. Артық ми асқазан сұйықтығын (БЖЖ) ағызу үшін түтікті (катетер) бас қуыстарынан іш қуысына жібереді. Қысым клапаны мен сифонға қарсы құрылғы сұйықтықтың қажетті мөлшерде ағып кетуін қамтамасыз етеді.

Процедура келесідей жүзеге асырылады:

• Бастың шашы қырылады. Бұл құлақтың артында немесе бастың үстіңгі немесе артқы жағында болуы мүмкін.
• Хирург құлақтың артында тері тілік жасайды. Тағы бір кішігірім хирургиялық кесу іште жасалады.
• Бас сүйегіне кішкене тесік жасалады. Катетердің бір ұшы ми қарыншасына өтеді. Мұны нұсқаулық ретінде компьютермен немесе онсыз жасауға болады. Мұны хирургқа қарыншаның ішін көруге мүмкіндік беретін эндоскоппен де жасауға болады.
• Екінші катетер терінің астына құлақтың артына қойылады. Ол мойын мен кеудеге, әдетте іш аймағына жіберіледі. Кейде, ол кеуде аймағында тоқтайды. Іште катетерді эндоскоптың көмегімен жиі орналастырады. Дәрігер сонымен қатар катетерді тері астынан өткізуге көмектесу үшін тағы бірнеше ұсақ кесінділер жасай алады, мысалы, мойын аймағында немесе мойын аймағында.
• Клапан тері астына, әдетте құлақтың артына орналастырылады. Клапан екі катетерге де қосылған. Мидың айналасында қосымша қысым пайда болған кезде клапан ашылады, ал артық сұйықтық катетер арқылы іш немесе кеуде аймағына ағып кетеді. Бұл интракраниальды қысымды төмендетуге көмектеседі. Клапандағы резервуар клапанды сорып алуға (соруға) және қажет болса ОСЖ-ны жинауға мүмкіндік береді.
• Адамды қалпына келтіру аймағына алып барады, содан кейін аурухана бөлмесіне ауыстырады.

Бұл хирургия ми мен жұлында ми асқазан сұйықтығы (ЖМЖ) көп болған кезде жасалады. Бұл гидроцефалия деп аталады. Бұл миға әдеттегіден жоғары қысым тудырады. Бұл миға зақым келтіруі мүмкін.

Балалар гидроцефалиямен туылуы мүмкін. Бұл жұлын бағанының немесе мидың басқа туа біткен ақауларында пайда болуы мүмкін. Гидроцефалия ересек ересектерде де болуы мүмкін.

Шунтты хирургия гидроцефалия анықталғаннан кейін жасау керек. Балама операциялар ұсынылуы мүмкін. Дәрігер сізге осы нұсқалар туралы көбірек айтып бере алады.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілерге реакциялар немесе тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Вентрикулоперитональды шунтты орналастыру үшін қауіптер:

• Мидағы қан ұюы немесе қан кету
• Мидың ісінуі
• Ішектегі тесік (ішектің перфорациясы), ол кейінірек операциядан кейін пайда болуы мүмкін
• Терінің астындағы CSF сұйықтығының ағуы
• Шунттың, мидың немесе іштің инфекциясы
• Ми тінінің зақымдануы
• Ұстама

Шунт жұмысын тоқтатуы мүмкін. Егер бұл орын алса, миға сұйықтық қайта жинала бастайды. Бала өскен сайын шунттың орнын ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Егер процедура шұғыл болмаса (хирургиялық араласу жоспарланған):

• Адамға қандай дәрі-дәрмектер, қоспалар, витаминдер немесе шөптер қабылдайтынын дәрігерге айтыңыз.
• Провайдер кез-келген дәрі-дәрмекті кішкене бір жұтым сумен қабылдаңыз.

Операция алдында провайдерден ішу мен ішуді шектеу туралы сұраңыз.

Үйде дайындалу туралы басқа нұсқауларды орындаңыз. Бұған арнайы сабынмен шомылу кіруі мүмкін.

Шунт бірінші рет қойылған кезде адамға 24 сағат бойы жату керек болуы мүмкін.

Ауруханада қанша уақыт болу шунттың қажеттілігіне байланысты. Денсаулық сақтау тобы адамды мұқият бақылап отырады. Қажет болса, IV сұйықтықтары, антибиотиктер және ауырсынуға арналған дәрі-дәрмектер беріледі.

Үйде шунтты күту туралы провайдердің нұсқауларын орындаңыз. Бұған шунт инфекциясының алдын алу үшін дәрі қабылдау кіруі мүмкін.

Шунтты орналастыру әдетте мидағы қысымды төмендетуде сәтті болады. Бірақ гидроцефалия омыртқа жотасы, ми ісігі, менингит, энцефалит немесе қан кету сияқты басқа жағдайлармен байланысты болса, бұл жағдайлар болжамға әсер етуі мүмкін. Операция алдында гидроцефалия қаншалықты ауыр болса, нәтижеге де әсер етеді.

Шунт - вентрикулоперитонеальды; VP шунт; Шунтты қайта қарау

• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Вентрикулоперитональды шунт - разряд

• Ми қарыншалары
• Церебральды шунтқа арналған краниотомия
• Вентрикулоперитональды шунт - серия

Бадхивала Дж., Кулкарни А.В. Қарыншалардың маневрлік процедуралары. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017 жыл: 201 тарау.

Розенберг Г.А. Мидың ісінуі және цереброспинальды сұйықтық айналымының бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 88 тарау.