Аналық без қатерлі ісігінің алғашқы белгілері қандай және оларды қалай анықтауға болады?

Мазмұны

• Аналық без қатерлі ісігі дегеніміз не?
• Аналық без обырының алғашқы белгілері қандай?
• Аналық без обырының түрлері
• Аналық без кисталары
• Аналық без қатерлі ісігінің қауіпті факторлары
• Аналық без қатерлі ісігі қалай анықталады?
• Аналық без қатерлі ісігі қандай кезеңдерден тұрады?
• 1 кезең
• 2 кезең
• 3 кезең
• 4 кезең
• Аналық без обыры қалай емделеді
• Хирургия
• Мақсатты терапия
• Ұрықтануды сақтау
• Аналық без қатерлі ісігін зерттеу және зерттеу
• Аналық без қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?
• Перспектива қандай?
• Өмір сүру деңгейі
• Аналық без қатерлі ісігінің 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі

Аналық без - бұл аналық жасушаны немесе жұмыртқаны шығаратын екі әйелдің репродуктивті безі. Олар сонымен қатар әйелдердің эстроген және прогестерон гормондарын шығарады.

Америка Құрама Штаттарында шамамен 21750 әйел аналық безінің қатерлі ісігі диагнозын 2020 жылы алады, ал 14000-ға жуық әйел одан қайтыс болады.

Бұл мақалада сіз аналық без қатерлі ісігі туралы ақпаратты таба аласыз, оның ішінде:

• белгілері
• түрлері
• тәуекелдер
• диагноз
• кезеңдері
• емдеу
• зерттеу
• өмір сүру деңгейі

Аналық без қатерлі ісігі дегеніміз не?

Аналық без қатерлі ісігі - бұл аналық бездегі қалыптан тыс жасушалар бақылаудан тыс көбейіп, ісік түзе бастайды. Егер ісік емделмеген болса, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл метастатикалық аналық без обыры деп аталады.

Аналық без қатерлі ісігі жиі ескерту белгілеріне ие, бірақ алғашқы белгілері түсініксіз және оларды жою оңай. Аналық без қатерлі ісіктерінің жиырма пайызы ерте сатысында анықталады.

Аналық без обырының алғашқы белгілері қандай?

Аналық без қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін елемеу оңай, өйткені олар басқа жалпы ауруларға ұқсас немесе олар келуге және кетуге бейім. Ерте белгілерге мыналар жатады:

• іштің кебуі, қысым және ауырсыну
• тамақ ішкеннен кейін қалыптан тыс толықтығы
• тамақтану қиындықтары
• зәр шығарудың жоғарылауы
• зәр шығаруға деген ұмтылыстың артуы

Аналық без қатерлі ісігі басқа белгілерді де тудыруы мүмкін, мысалы:

• шаршау
• ас қорыту
• күйдіргі
• іш қату
• арқа ауруы
• етеккір циклінің бұзылуы
• ауырсыну
• дерматомиозит (сирек қабыну ауруы, терінің бөртпесі, бұлшықет әлсіздігі және бұлшықеттің қабынуы мүмкін)

Бұл белгілер кез-келген себептер бойынша пайда болуы мүмкін. Олар міндетті түрде аналық без қатерлі ісігіне байланысты емес. Көптеген әйелдерде осы проблемалардың бір бөлігі немесе басқа кездері болады.

Симптомдардың бұл түрлері көбінесе уақытша болып табылады және көптеген жағдайларда қарапайым емдеу әдістеріне жауап береді.

Симптомдар аналық без қатерлі ісігіне байланысты болса, сақталады. Әдетте симптомдар ісіктің өсуіне қарай күшейе түседі. Осы уақытқа дейін қатерлі ісік, әдетте, аналық бездің сыртына таралып, тиімді емдеуді едәуір қиындатады.

Тағы да, қатерлі ісіктер ерте анықталған кезде жақсы емделеді. Жаңа және ерекше белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Аналық без обырының түрлері

Аналық без жасушалардың үш түрінен тұрады. Әр жасуша ісіктің әр түрлі түріне айналуы мүмкін:

• Эпителий ісіктері аналық безінің сыртындағы тін қабатында пайда болады. Аналық без қатерлі ісіктерінің шамамен 90 пайызы эпителий ісіктері болып табылады.
• Стромальды ісіктер гормон түзетін жасушаларда өседі. Аналық без қатерлі ісіктерінің жеті пайызы стромальды ісіктер.
• Жыныс жасушаларының ісіктері жұмыртқа жасушаларында дамиды. Жыныс жасушаларының ісіктері сирек кездеседі.

Аналық без кисталары

Аналық без кисталарының көпшілігі қатерлі ісік емес. Оларды қатерсіз кисталар деп атайды. Алайда, өте аз саны қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін.

Аналық без кистасы - бұл аналық безде немесе оның айналасында дамитын сұйықтық немесе ауа жиынтығы. Аналық без кисталарының көпшілігі овуляцияның қалыпты бөлігі ретінде қалыптасады, дәл осы кезде аналық без жұмыртқаны шығарады. Әдетте олар іштің кебуі сияқты жеңіл белгілерді ғана тудырады және емделусіз өтеді.

Егер сіз овуляция жасамасаңыз, кисталар көбірек алаңдатады. Әйелдер менопаузадан кейін овуляцияны тоқтатады. Егер менопаузадан кейін аналық без кистасы пайда болса, дәрігер цистаның себебін анықтау үшін көбірек сынақ жасағысы келуі мүмкін, әсіресе ол үлкен болса немесе бірнеше ай ішінде жойылмаса.

Егер киста жойылмаса, дәрігер сіздің жағдайыңыз бойынша оны алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Дәрігер оны хирургиялық жолмен алып тастағанға дейін оның қатерлі ісік екенін анықтай алмайды.

Аналық без қатерлі ісігінің қауіпті факторлары

Аналық без қатерлі ісігінің нақты себебі белгісіз. Алайда, бұл факторлар сіздің тәуекелді жоғарылатуы мүмкін:

• аналық без қатерлі ісігінің отбасылық тарихы
• сияқты аналық без обырымен байланысты гендердің генетикалық мутациясы BRCA1 немесе BRCA2
• сүт безі, жатыр немесе ішек қатерлі ісігінің жеке тарихы
• семіздік
• белгілі бір құнарлылық дәрілерін немесе гормондық терапияны қолдану
• жүктіліктің тарихы жоқ
• эндометриоз

Егде жас - бұл тағы бір қауіп факторы. Аналық без қатерлі ісігінің көп жағдайлары менопаузадан кейін дамиды.

Осы қауіп факторларының ешқайсысы болмаса, аналық без қатерлі ісігі болуы мүмкін. Сол сияқты, осы қауіпті факторлардың кез-келгенінің болуы сізде аналық без қатерлі ісігі пайда болады дегенді білдірмейді.

Аналық без қатерлі ісігі қалай анықталады?

Дәрігер оны ерте сатысында анықтаған кезде аналық без қатерлі ісігін емдеу әлдеқайда оңай. Алайда оны анықтау оңай емес.

Сіздің аналық безіңіз іш қуысының тереңінде орналасқан, сондықтан ісікті сезіну екіталай. Аналық без қатерлі ісігі бойынша диагностикалық скрининг жоқ. Сондықтан дәрігерге әдеттен тыс немесе тұрақты белгілер туралы хабарлау сіз үшін өте маңызды.

Егер дәрігер сізде аналық без қатерлі ісігі бар деп алаңдаса, олар жамбас сүйектерін тексеруді ұсынады. Жамбастың емтиханын өткізу дәрігерге бұзушылықтарды анықтауға көмектеседі, бірақ аналық бездің кішкентай ісіктерін сезіну өте қиын.

Ісік өскен сайын қуық пен тік ішекке басады. Сіздің дәрігеріңіз жамбастың ректовагинальды зерттеуі кезінде бұзушылықтарды анықтай алады.

Сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтарды да жасай алады:

• Трансвагиналды ультрадыбыстық (TVUS). TVUS - бұл ұрпақты болу органдарындағы, оның ішінде аналық безіндегі ісіктерді анықтау үшін дыбыстық толқындарды қолданатын бейнелеу тестінің түрі. Алайда, TVUS дәрігерге ісіктің қатерлі ісік екенін анықтауға көмектесе алмайды.
• Іштің және жамбастың томографиясы. Егер бояуға аллергияңыз болса, олар жамбас арқылы МРТ сканерлеуге тапсырыс беруі мүмкін.
• Қатерлі ісік антигенінің 125 (CA-125) деңгейін өлшеу үшін қан анализі. CA-125 сынағы - бұл аналық без қатерлі ісігі және басқа да репродуктивті органдардың қатерлі ісіктері кезінде емдеу реакциясын бағалау үшін қолданылатын биомаркер. Алайда, етеккір, жатыр миомасы және жатырдың қатерлі ісігі қандағы CA-125 деңгейіне де әсер етуі мүмкін.
• Биопсия. Биопсия аналық безден тіннің кішкене үлгісін алып, микроскоппен сынаманы талдаудан тұрады.

Айта кету керек, осы сынақтардың барлығы дәрігерге диагноз қоюға көмектеседі, бірақ биопсия - дәрігер сіздің аналық без қатерлі ісігі бар-жоғын растайтын жалғыз әдіс.

Аналық без қатерлі ісігі қандай кезеңдерден тұрады?

Сіздің дәрігер кезеңіңізді қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты анықтайды. Төрт кезең бар, және әр кезеңнің кіші сатылары бар:

1 кезең

Аналық без қатерлі ісігінің 1 сатысында үш субстагия бар:

• 1А кезең.Қатерлі ісік бір аналық безге дейін шектелген немесе локализацияланған.
• 1В кезең. Қатерлі ісік екі аналық безде де бар.
• 1С кезең. Сондай-ақ, аналық бездің сыртында рак клеткалары бар.

2 кезең

2 сатысында ісік басқа жамбас құрылымдарына тарады. Оның екі тармақшасы бар:

• 2А кезең. Қатерлі ісік жатырға немесе жатыр түтіктеріне таралды.
• 2В кезең. Қатерлі ісік қуыққа немесе тік ішекке таралды.

3 кезең

Аналық без қатерлі ісігінің 3 сатысы үш кіші сатыдан тұрады:

• 3А кезең. Қатерлі ісік микроскопиялық жолмен жамбас сүйегінен асқазанның ішкі қабығына және іштегі лимфа түйіндеріне дейін таралды.
• 3Б кезең. Қатерлі ісік жасушалары жамбас сүйегінен асқазанның ішкі қабатына дейін жайылып, көзге көрінеді, бірақ мөлшері 2 см-ден аз.
• 3С кезең. Қатерлі ісік депозиттері дюймнің кемінде 3/4 бөлігі іште немесе көкбауырдан немесе бауырдан тыс жерлерде байқалады. Алайда қатерлі ісік көкбауырдың немесе бауырдың ішінде емес.

4 кезең

4 сатысында ісік метастаздалған, немесе жамбас, іш және лимфа түйіндерінен тыс бауырға немесе өкпеге таралған. 4-кезеңде екі кіші саты бар:

• Жылы кезең 4А, қатерлі ісік жасушалары өкпенің айналасындағы сұйықтықта болады.
• Жылы кезең 4B, ең дамыған сатысында, жасушалар көкбауырдың немесе бауырдың ішіне, тіпті тері немесе ми тәрізді басқа алыс органдарға жетті.

Аналық без обыры қалай емделеді

Емдеу ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты. Дәрігерлер тобы сіздің жағдайыңызға байланысты емдеу жоспарын анықтайды. Ол, бәлкім, келесілердің екеуін немесе одан көпін қамтуы мүмкін:

• химиотерапия
• қатерлі ісікті кезеңдеу және ісікті жою операциясы
• мақсатты терапия
• гормондық терапия

Хирургия

Хирургия - аналық без қатерлі ісігінің негізгі емі.

Хирургияның мақсаты - ісікті жою, бірақ гистерэктомия немесе жатырды толық алып тастау жиі қажет.

Дәрігер аналық безді де, жатыр түтіктерін де, жақын орналасқан лимфа түйіндерін де, басқа жамбас тіндерін де алып тастауға кеңес бере алады.

Барлық ісіктердің орналасуын анықтау қиын.

Бір зерттеуде зерттеушілер хирургиялық процесті жақсарту жолдарын зерттеді, осылайша қатерлі ісік тіндерін алып тастау оңайырақ болды.

Мақсатты терапия

Химиотерапия сияқты мақсатты терапия, рак клеткаларына шабуыл жасайды, ал дененің қалыпты жасушаларына аз зиян келтіреді.

Эпителиалды аналық бездің қатерлі ісігін емдеудің жаңа бағытталған терапиясына PARP ингибиторлары жатады, олар ДНҚ-ның зақымдануын қалпына келтіру үшін жасушалар қолданатын ферментті блоктайтын дәрілер.

Бірінші PARP ингибиторы 2014 жылы аналық бездің қатерлі ісігінде қолдану үшін мақұлданды, ол бұрын үш жолмен химиотерапиямен емделді (кем дегенде екі рет қайталануды білдіреді).

Қазіргі уақытта қол жетімді үш PARP ингибиторы мыналарды қамтиды:

• олапариб (Lynparza)
• нирапариб (цежула)
• рукапариб (Рубрака)

Бевацизумаб (Авастин) тағы бір препараттың қоспасы хирургиялық араласудан кейін химиотерапиямен қолданылған.

Ұрықтануды сақтау

Химиотерапия, сәулелену және хирургиялық араласуды қоса алғанда, қатерлі ісік ауруларын емдеу сіздің репродуктивті органдарыңызды зақымдауы мүмкін, жүкті болуды қиындатады.

Егер сіз болашақта жүкті болғыңыз келсе, емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сіздің құнарлылығыңызды сақтау мүмкіндігіңізді талқылай алады.

Мүмкін болатын құнарлылықты сақтау нұсқаларына мыналар жатады:

• Эмбрионның қатуы. Бұл ұрықтандырылған жұмыртқаны мұздатуды қамтиды.
• Ооциттердің мұздауы. Бұл процедура ұрықтанбаған жұмыртқаны мұздатуды қамтиды.
• Құнарлылықты сақтау хирургиясы. Кейбір жағдайларда бір ғана аналық безді алып тастайтын және аналық безді сау ұстайтын хирургиялық араласуды жасауға болады. Әдетте бұл аналық без қатерлі ісігінің алғашқы кезеңінде ғана мүмкін.
• Аналық без тінін сақтау. Бұл болашақта пайдалану үшін аналық без тінін алып тастауды және мұздатуды қамтиды.
• Аналық безді басу. Бұл аналық бездің жұмысын уақытша басу үшін гормондарды қабылдауды қамтиды.

Аналық без қатерлі ісігін зерттеу және зерттеу

Жыл сайын аналық без қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері зерттелуде.

Зерттеушілер платинаға төзімді аналық без қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістерін де зерттеп жатыр. Платинаға төзімділік пайда болған кезде карбоплатин және цисплатин сияқты бірінші қатардағы стандартты химиялық терапия дәрілері тиімсіз болады.

PARP ингибиторларының болашағы ерекше сипаттамаларын көрсететін ісіктерді емдеу үшін басқа қандай препараттарды олармен бірге қолдануға болатындығын анықтауда болады.

Жақында кейбір перспективалы терапия клиникалық зерттеулерді бастады, мысалы, эквивалентті ақуызды білдіретін аналық бездің қайталанатын қатерлі ісіктеріне қарсы вакцина.

2020 жылы мамырда аналық бездің платинаға төзімді қатерлі ісігін емдеу үшін антидене-препарат конъюгаты (ADC) туралы жарияланды.

Жаңа мақсатты терапия әдістері, соның ішінде антидене навициксизумаб, ATR тежегіші AZD6738 және Wee1 ингибиторы adavosertib қоса зерттелуде. Барлығында ісікке қарсы белсенділік белгілері байқалды.

ауруды емдеу немесе емдеу үшін адамның геніне бағытталған. 2020 жылы VB-111 (ofranergene obadenovec) гендік терапиясына арналған III фазалық сынақ үміт күттіретін нәтижелермен жалғасты.

2018 жылы FDA платинаға төзімді аналық без қатерлі ісігі үшін AVB-S6-500 деп аталатын ақуыз терапиясын жылдам қадағалады. Бұл негізгі молекулалық жолды жабу арқылы ісіктің өсуі мен қатерлі ісіктің таралуын болдырмауға бағытталған.

Иммунотерапияны (адамның иммундық жүйесіне қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін) қолданыстағы бекітілген терапия әдістерін біріктіретін тұрақты клиникалық сынақ өз нәтижесін берді.

Осы қатерлі ісік ауруының анағұрлым дамыған сатыларына бағытталған мақсатты емдеу әдісі зерттелді.

Аналық без қатерлі ісігін емдеу, ең алдымен, аналық безді және жатырды кетіру хирургиясына және химиотерапияға бағытталған. Нәтижесінде, кейбір әйелдерде менопауза белгілері пайда болады.

2015 жылғы мақала ішілік химиотерапияны қарастырды. Бұл зерттеу IP терапиясын қабылдағандардың орташа өмір сүру деңгейі 61,8 айды құрағанын анықтады. Бұл стандартты химиотерапия алғандар үшін 51,4 аймен салыстырғанда жақсару болды.

Аналық без қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін толық жоюдың дәлелденген әдістері жоқ. Алайда, тәуекелді төмендетуге болатын бірнеше қадамдар бар.

Аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін төмендететін факторларға мыналар жатады:

• пероральді босануды бақылау таблеткаларын қабылдау
• емізу
• жүктілік
• сіздің репродуктивті органдарыңыздағы хирургиялық процедуралар (түтікті байлау немесе гистерэктомия сияқты)

Перспектива қандай?

Сіздің көзқарасыңыз әртүрлі факторларға байланысты, соның ішінде:

• диагностика кезіндегі қатерлі ісік сатысы
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіз емделуге қаншалықты жауап бересіз

Кез-келген қатерлі ісік ерекше, бірақ қатерлі ісік сатысы - бұл көзқарастың маңызды көрсеткіші.

Өмір сүру деңгейі

Тіршілік ету коэффициенті - бұл диагноздың белгілі бір кезеңінде белгілі бір жылдардан аман қалған әйелдердің пайызы.

Мысалы, 5 жылдық өмір сүру коэффициенті дегеніміз - белгілі бір кезеңде диагнозды қабылдаған және дәрігер оларды анықтағаннан кейін кем дегенде 5 жыл өмір сүретін науқастардың пайызы.

Салыстырмалы өмір сүру коэффициенті қатерлі ісік жоқ адамдар үшін күтілетін өлім-жітімді де ескереді.

Эпителиалды аналық без обыры - бұл аналық без қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Өмір сүру деңгейі аналық без қатерлі ісігінің түріне, қатерлі ісіктің прогрессиясына және емдеудегі үздіксіз жетістіктерге байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Американдық қатерлі ісіктер қоғамы SEER дерекқорындағы Ұлттық онкологиялық институт (NCI) аналық без қатерлі ісігінің осы түріне қатысты тіршілік ету коэффициентін бағалау үшін жүргізетін ақпаратты пайдаланады.

Қазіргі уақытта SEER әртүрлі кезеңдерді қалай санаттайды:

• Локализацияланған. Қатерлі ісіктің аналық бездің сыртына таралғаны туралы белгі жоқ.
• Аймақтық. Қатерлі ісік аналық безден тыс жақын құрылымдарға немесе лимфа түйіндеріне таралды.
• Алыс. Қатерлі ісік ағзаның алыс бөліктеріне, мысалы, бауырға немесе өкпеге таралды.

Аналық без қатерлі ісігінің 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі

Инвазивті эпителий аналық безінің қатерлі ісігі

Аналық без стромальды ісіктері

Аналық бездің жыныс жасушаларының ісіктері

Бұл мәліметтер кем дегенде 5 жастан жоғары болуы мүмкін зерттеулерден алынғанын ескеріңіз.

Қазіргі уақытта ғалымдар аналық без қатерлі ісігін ерте анықтаудың жетілдірілген және сенімді тәсілдерін зерттеп жатыр. Емдеу саласындағы жақсартулар жақсарады, сонымен бірге аналық без қатерлі ісігінің көрінісі де жақсарады.