Ұйқы безін трансплантациялау

Мазмұны

• Ұйқы безін трансплантациялаудың бірнеше түрі бар ма?
• Ұйқы безін кім береді?
• Ұйқы безін қабылдауға қанша уақыт қажет?
• Ұйқы безін трансплантациялау алдында не болады?
• Ұйқы безін трансплантациялау қалай жүзеге асырылады?
• Ұйқы безі трансплантациясы жасалғаннан кейін не болады?
• Ұйқы безін трансплантациялаумен байланысты қауіптер бар ма?
• Ұйқы безін трансплантациялауды ойластырған адам үшін қандай шара бар?

Ұйқы безін трансплантациялау дегеніміз не?

Ұйқы безін трансплантациялау әдісі көбінесе соңғы шара ретінде жасалса да, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін негізгі ем болды. Ұйқы безін трансплантациялау кейде инсулин терапиясын қажет ететін және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға да жасалады. Алайда, бұл әлдеқайда аз кездеседі.

Бірінші рет ұйқы безі трансплантациясы 1966 жылы аяқталды. Біріккен мүшелермен бөлісу желісі (UNOS) АҚШ-та 1988 жылдың қаңтары мен 2018 жылдың сәуірі аралығында 32000-нан астам трансплантация жасалғанын хабарлады.

Трансплантацияның мақсаты - денеде қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін қалпына келтіру. Трансплантацияланған ұйқы безі қандағы глюкоза деңгейін басқару үшін инсулин шығаруға қабілетті. Бұл трансплантацияға үміткердің ұйқы безі бұдан былай дұрыс орындай алмайтын міндет.

Ұйқы безін трансплантациялау негізінен қант диабетімен ауыратын адамдарға жасалады. Әдетте бұл басқа жағдайлары бар адамдарды емдеу үшін қолданылмайды. Бұл кейбір қатерлі ісіктерді емдеу үшін сирек жасалады.

Ұйқы безін трансплантациялаудың бірнеше түрі бар ма?

Ұйқы безін трансплантациялаудың бірнеше түрі бар. Кейбір адамдар ұйқы безін трансплантациялауы мүмкін (PTA). Диабеттік нефропатиясы бар адамдар - қант диабетінен бүйректің зақымдануы - донорлық ұйқы безі мен бүйректі ала алады. Бұл процедура бір уақытта ұйқы безі-бүйрек трансплантациясы деп аталады.

Осыған ұқсас процедураларға бүйректен кейінгі ұйқы безі (ПАК) және ұйқы безінен кейінгі бүйрек (ҚАП) трансплантациясы жатады.

Ұйқы безін кім береді?

Ұйқы безінің доноры дегеніміз, әдетте ми өлді деп жарияланған, бірақ тіршілік ету машинасында қалады. Бұл донор трансплантациялаудың критерийлеріне сай болуы керек, оның ішінде белгілі бір жаста және дені сау болуы керек.

Донордың ұйқы безі иммунологиялық тұрғыдан реципиенттің денесімен сәйкес келуі керек. Бұл бас тарту қаупін азайтуға көмектесу үшін маңызды. Бас тарту реципиенттің иммундық жүйесі донорлық органға кері әсер еткенде пайда болады.

Кейде ұйқы безінің донорлары өмір сүреді. Мысалы, егер трансплантация алушы жақын туысы болатын донор таба алса, мысалы, бірдей егіз болуы мүмкін. Тірі донор олардың ұйқы безінің бүкіл мүшесін емес, бір бөлігін береді.

Ұйқы безін қабылдауға қанша уақыт қажет?

АҚШ-та ұйқы безін трансплантациялаудың кез-келген түріне кезекте тұрған 2500-ден астам адам бар, деп атап өтті UNOS.

Джон Хопкинс Медицинаның айтуы бойынша орташа адам бір-екі жыл ішінде СПК-ны жасауды күтеді. Трансплантацияның басқа түрлерін алатын адамдар, мысалы PTA немесе PAK, кезекте екі жылдан астам уақыт болады.

Ұйқы безін трансплантациялау алдында не болады?

Сіз органдарды трансплантациялаудың кез-келген түріне дейін трансплантациялау орталығында медициналық бағалау аласыз. Бұл сіздің жалпы денсаулығыңызды анықтау үшін бірнеше сынақтан тұрады, соның ішінде физикалық емтихан. Трансплантология орталығындағы медициналық қызметкер сіздің ауру тарихыңызды қарастырады.

Ұйқы безі трансплантациясын жасамас бұрын сізге арнайы тексерулер кіруі мүмкін:

• қан анализі, мысалы қан теру немесе АҚТҚ-ға тест
• кеуде қуысының рентгенографиясы
• бүйрек функциясының сынақтары
• жүйке-психологиялық емтихандар
• жүректің жұмысын тексеруге арналған зерттеулер, мысалы, эхокардиограмма немесе электрокардиограмма (EKG)

Бұл бағалау процесі бір-екі айға созылады. Мақсат - сіздің хирургияға жақсы үміткер екендігіңізді және трансплантациядан кейінгі есірткі режимін басқара алатыныңызды анықтау.

Егер трансплантация сізге сәйкес келетіні анықталса, сіз трансплантология орталығының кезегіне жазыласыз.

Әр түрлі трансплантациялау орталықтарының операция алдындағы протоколдары әр түрлі болатынын ұмытпаңыз. Олар донор типіне және алушының денсаулығына байланысты әр түрлі болады.

Ұйқы безін трансплантациялау қалай жүзеге асырылады?

Егер донор қайтыс болса, сіздің хирург олардың ұйқы безін және жіңішке ішектің бекітілген бөлігін алып тастайды. Егер донор тірі болса, сіздің хирург әдетте ұйқы безінің денесі мен құйрығын алады.

РТА процедурасы шамамен екі-төрт сағатқа созылады. Бұл процедура жалпы анестезиямен жүргізіледі, сондықтан трансплантация алушы ауырсынуды сезінбеу үшін толықтай бейсаналық күйде болады.

Сіздің хирургыңыз іштің ортасын кесіп, донор тінін іштің төменгі бөлігіне орналастырады. Содан кейін олар ұйқы безі (қайтыс болған донордан) болатын донорлық ішектің жаңа бөлімін сіздің ішекке немесе донорлық ұйқы безіне (тірі донордан) зәр шығару мүшеңізге жабысып, ұйқы безін қан тамырларына жабыстырады. Алушының ұйқы безі әдетте денеде қалады.

Егер бүйрек СПК процедурасы арқылы трансплантацияланған болса, хирургия ұзаққа созылады. Сіздің хирургыңыз донор бүйрек несепағарын қуық пен қан тамырларына жабыстырады. Мүмкіндігінше, олар бар бүйректі орнына қояды.

Ұйқы безі трансплантациясы жасалғаннан кейін не болады?

Трансплантациядан кейін реципиенттер алғашқы бірнеше күнде реанимация бөлімінде (асқынулар бөлімінде) болып, кез-келген асқынуларды мұқият бақылауға мүмкіндік береді. Осыдан кейін олар одан әрі сауығу үшін аурухана ішіндегі трансплантологияны қалпына келтіру бөліміне жиі ауысады.

Ұйқы безін трансплантациялауға көптеген дәрі-дәрмектер жатады. Алушының дәрі-дәрмек терапиясы кең бақылауды қажет етеді, әсіресе олар қабылдамаудың алдын алу үшін осы дәрі-дәрмектердің күн сайын санын қабылдайды.

Ұйқы безін трансплантациялаумен байланысты қауіптер бар ма?

Кез-келген орган трансплантациясы сияқты, ұйқы безі трансплантациясы бас тартуға мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ ұйқы безінің өзі істен шығу қаупін тудырады. Хирургиялық және иммуносупрессанттық дәрі-дәрмек терапиясының жетістіктері арқасында осы процедурадағы қауіп салыстырмалы түрде төмен. Сондай-ақ кез-келген хирургиямен байланысты өлім қаупі бар.

Майо клиникасы ұйқы безін трансплантациялаудың бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 91 пайызды құрайды деп атап өтті. А сәйкес, СПК трансплантациясында ұйқы безі трансплантациясының жартылай шығарылу кезеңі (қанша уақытқа созылады) кем дегенде 14 жылды құрайды. Зерттеушілер транспланттаудың бұл түріндегі рецепиенттің және ұйқы безі трансплантатының ұзақ уақытқа созылмалы өмір сүруіне 2 типті қант диабетімен ауыратын және егде жастағы адамдар қол жеткізе алатынын атап өтті.

Дәрігерлер трансплантацияның ұзақ мерзімді пайдасы мен қаупін қант диабетімен байланысты асқынулар мен өлім ықтималдығына қарай таразылауы керек.

Процедураның өзі қан кету, қан ұюы және инфекцияны қоса, бірқатар қауіптерге әкеледі. Сондай-ақ, трансплантация кезінде және одан кейін пайда болатын гипергликемияның (қандағы қанттың көп мөлшері) қаупі бар.

Трансплантациядан кейін берілген дәрі-дәрмектер жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін. Трансплантация алушылары қабылдаудан бас тарту үшін осы препараттардың көпшілігін ұзақ уақыт қабылдауы керек. Осы препараттардың жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• жоғары холестерол
• Жоғарғы қан қысымы
• гипергликемия
• сүйектердің жұқаруы (остеопороз)
• шаштың түсуі немесе ерлер мен әйелдердің шамадан тыс өсуі
• салмақ қосу

Ұйқы безін трансплантациялауды ойластырған адам үшін қандай шара бар?

Ұйқы безінің алғашқы трансплантациясынан бастап, процедурада көптеген жетістіктер болды. Бұл жетістіктер орган донорларын жақсы таңдауды, сондай-ақ тіндердің қабылданбауын болдырмау үшін иммуносупрессант терапиясын жақсартуды қамтиды.

Егер сіздің дәрігеріңіз ұйқы безін трансплантациялауды сіз үшін қолайлы нұсқа деп анықтаса, бұл процесс күрделі болады. Бірақ ұйқы безі трансплантациясы сәтті болған кезде, реципиенттер олардың өмір сапасының жақсарғанын көреді.

Ұйқы безі трансплантациясы сізге сәйкес келетіндігін анықтау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Орган трансплантациясын қарастыратын адамдар сонымен бірге UNOS-тан ақпараттық жинақ пен басқа ақысыз материалдарды сұрай алады.