Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия (PAT)

Мазмұны

• ПАТ қандай себептерден тұрады?
• ҚҚС кімге қауіп төндіреді?
• ПАТ қандай белгілері бар?
• PAT диагнозы қалай қойылады?
• ПАТ-ны емдеудің қандай түрлері бар?
• Дәрілер
• Өмір салтын емдеу құралдары
• Катетерді жою
• ПАТ қандай асқынулармен байланысты?
• ҚҚС-ны қалай болдырмауға болады?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия дегеніміз не?

Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия - бұл аритмияның бір түрі, немесе тұрақты емес жүрек соғысы. Пароксизмаль дегеніміз - аритмия эпизоды кенеттен басталып, аяқталады. Жүрекшелер аритмия жүректің жоғарғы бөлмелерінен (жүрекшелерден) басталады дегенді білдіреді. Тахикардия дегеніміз - жүректің дұрыс емес соғуы. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия (PAT) пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия (PSVT) деп те аталады.

Жүрекшелерден басталатын тахикардияның басқа түрлеріне мыналар жатады:

• жүрекше фибрилляциясы
• жүрекшелер дірілі
• Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы

PAT ересек адамның жүрек соғу жылдамдығын минутына 60-тан 100-ге дейін (минутына) 130-дан 230-ға дейін арттыруға әкелуі мүмкін. Әдетте сәбилер мен балалардың жүрек соғу жылдамдығы ересектерге қарағанда жоғары - 100-ден 130-ға дейін. Нәресте немесе баланың ҚҚС болған кезде олардың жүрек соғу жиілігі 220 соққы / мин-дан жоғары болады. ПАТ - бұл нәрестелер мен балалардағы тахикардияның ең көп таралған түрі.

Көп жағдайда бұл жағдай өмірге қауіп төндірмейді, бірақ бұл ыңғайсыз болуы мүмкін. Сирек жағдайларда, Вулф-Паркинсон-Уайт синдромымен ауыратын кейбір адамдарда өмірге қауіп төндіретін жылдам жүрек соғуы дамуы мүмкін.

ПАТ қандай себептерден тұрады?

PAT жүректің жүрекшелерінен басталатын электр сигналдары тұрақты емес жанғанда пайда болады. Бұл сіздің жүрегіңіздің табиғи кардиостимуляторы болып табылатын синоатриялық түйіннен берілетін электр сигналдарына әсер етеді. Жүрек соғу жылдамдығы жылдамдатады. Бұл сіздің жүрегіңізді қанның қалған бөлігіне шығармас бұрын қанмен толтыруға жеткілікті уақыттың болуына жол бермейді. Нәтижесінде сіздің денеңізге қан немесе оттегі жеткіліксіз болуы мүмкін.

ҚҚС кімге қауіп төндіреді?

Еркектерге қарағанда әйелдердің ҚҚС қаупі жоғары. Сіздің эмоционалды денсаулығыңыз PAT қаупіне әсер етуі мүмкін.

Егер сіз физикалық тұрғыдан таусылған болсаңыз немесе мазасыздық сезінсеңіз, сізде бұл жағдайдың пайда болу қаупі жоғары. Егер сіз күн сайын шамадан тыс кофеин ішсеңіз немесе алкоголь ішсеңіз, сіздің ПАТ қаупіңіз жоғарылайды.

Жүректің шабуылдары немесе митральды қақпақшалар ауруы сияқты басқа жүрек проблемалары сіздің қаупіңізді арттыруы мүмкін. Жүректің туа біткен ақаулары бар балаларда ПАТ қаупі жоғары.

ПАТ қандай белгілері бар?

Кейбіреулерде PAT белгілері байқалмайды, ал басқалары байқауы мүмкін:

• жеңілдік
• айналуы
• жүрек қағуы немесе жүрек соғуының жоғарылауы
• стенокардия немесе кеудедегі ауырсыну
• тыныс алу

Сирек жағдайларда PAT мыналарды тудыруы мүмкін:

• жүректің тоқтауы
• бейсаналық

PAT диагнозы қалай қойылады?

Дәрігер ПАТ диагнозын қоюға көмектесетін электрокардиограмма (ЭКГ) ұсынуы мүмкін. ЭКГ жүрегіңіздегі электрлік белсенділікті өлшейді. Дәрігер сізден жатуды сұрайды, содан кейін электродтарды кеудеге, қолдарыңыз бен аяқтарыңызға жабыстырады. Сізге тыныштық керек және тыныс алуды бірнеше секунд ұстаңыз. Тыныштық пен тыныштық сақтау маңызды. Аздап қимылдаудың өзі нәтижеге әсер етуі мүмкін.

Кеудедегі, қолдардағы және аяқтардағы электродтар сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігін оларды толқынды сызықтар түрінде шығаратын машинаға жіберетін сымдарға қосылады. Сіздің дәрігеріңіз бұл деректерді тексеріп, жүрек соғу жиілігінің нормадан жоғары екенін немесе дұрыс емес ырғағын анықтайды.

Сіз сондай-ақ стресстегі жүрегіңіздегі өзгерістерді өлшеу үшін жеңіл жаттығулар жасау кезінде осы сынақтан өтуіңізге болады. Дәрігер сіздің қан қысымыңызды тексергісі де келуі мүмкін.

PAT эпизодын ұстау қиын болуы мүмкін, сондықтан дәрігер сізге Holter мониторын кигізгісі келеді. Сіздің дәрігеріңіз ЭКГ сияқты кеудеге екі-үш электрод қолданады. Күнделікті әдеттегі жұмыстарды орындау кезінде сіз құрылғыны 24-тен 48 сағатқа дейін (немесе одан да көп) киіп, дәрігерге қайтарыңыз. Құрылғы сіз киіп жүрген кезде пайда болатын кез-келген жылдам жүрек соғуын жазып алады.

ПАТ-ны емдеудің қандай түрлері бар?

ҚҚС-мен ауыратындардың көпшілігі олардың жағдайын емдеуді қажет етпейді. Егер сіздің эпизодтарыңыз жиі кездесетін болса немесе ұзақ уақытқа созылатын болса, дәрігер емдеуді немесе дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Вагальды маневрлер кезбе нервті қоздыру арқылы жүректің соғу жылдамдығын баяулатады. Сіздің дәрігеріңіз ПАТ эпизоды кезінде келесі вагал маневрлерінің бірін қолдануды ұсынуы мүмкін:

• каротидті синусын уқалау немесе мойныңызға ұйқы артериясы тармақталған жерде жұмсақ қысым жасау
• жабық қабақтарға жұмсақ қысым жасау
• мұрын арқылы дем шығару кезінде мұрынды тесу немесе мұрынды тесу
• сүңгу рефлексі немесе бетіңізді немесе денеңізді салқын суға батыру

Дәрілер

Егер сізде ПАТ эпизодтары жиі кездесетін болса және жоғарыда келтірілген маневрлер қалыпты жүрек соғу жылдамдығын қалпына келтірмесе, дәрігер дәрі-дәрмек тағайындай алады. Бұл дәрі-дәрмектерге флекаинид (Тамбокор) немесе пропафенон (Ритмол) кіруі мүмкін. Олар бірнеше формада қол жетімді. Дәрігер сізге кеңсесінде инъекция немесе PAT эпизоды кезінде қабылдауға болатын дәрі бере алады.

Өмір салтын емдеу құралдары

Дәрігер сізге кофеин мен алкогольді тұтынуды азайтуға, темекіні пайдалануды тоқтатуға немесе азайтуға кеңес бере алады. Олар сіздің көп демалатындығыңызды қамтамасыз еткісі келеді.

Катетерді жою

Сирек және төтенше жағдайларда дәрігер катетерді жоюды ұсынуы мүмкін. Бұл хирургиялық емес процедура, бұл жүрек аймағындағы тіндерді алып тастайды, бұл жүрек соғу жылдамдығын жоғарылатады.

Процедура барысында дәрігер катетерді триггер аймағына қарсы қояды. Олар катетер арқылы радиожиілік энергиясын жіберіп, дәл триггер аймағын жоюға жеткілікті жылу шығарады.

ПАТ қандай асқынулармен байланысты?

ПАТ асқынулары қалыпты емес жүрек соғу жылдамдығына және ұзақтығына байланысты өзгереді. Қиындықтар жүрек ауруының болу-болмауына байланысты әр түрлі болады.

PAT-мен ауыратын кейбір адамдар инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін қан ұю қаупіне ұшырауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер әдетте дабигатран (Прадаха) немесе варфарин (Кумадин) сияқты дәрі-дәрмектер тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектер қанды сұйылтады және қан ұю қаупін азайтады. Сирек жағдайларда асқынуларға жүрек жеткіліксіздігі және кардиомиопатия кіруі мүмкін.

ҚҚС-ны қалай болдырмауға болады?

ҚҚС алдын-алудың ең жақсы тәсілі - темекі шегуден бас тарту, алкоголь мен кофеинді сусындарды ішуді шектеу. Сондай-ақ жүйелі жаттығулар жасап, көп демалу ұсынылады.Салауатты тамақтану мен өмір салтын сақтау және салмағыңызды сау диапазонда ұстау PAT қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

ПАТ өмірге қауіп төндіретін жағдай емес. Жүректің кенеттен тез соғуы кезеңдері қауіпті болғаннан гөрі ыңғайсыз. PAT-мен ауыратын адамның келешегі негізінен оң.