Жүктілік кезіндегі пемфигоидты гестация

Мазмұны

• Пемфигоидты гестацияның суреттері
• Пемфигоидты жүктілік белгілері
• Пемфигоидты жүктілік
• Пемфигоидты жүктілік PUPPP-ге қарсы
• Пемфигоидты жүктілік диагнозы
• Пемфигоидты жүктілікті емдеу
• Үйдегі дәрі-дәрмектер
• Неғұрлым ауыр жағдайлар
• Пемфигоидты жүктілік
• Перспектива

Шолу

Пемфигоидты гестация (PG) - бұл сирек кездесетін, терінің қышуы, әдетте жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде болады. Бұл көбінесе сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде көрінуі мүмкін, бірақ сіздің ішіңізде және магистральда қатты қышитын қызыл бөртпелер немесе көпіршіктер пайда болғаннан басталады.

PG иммундық жүйенің теріңізге қате шабуыл жасауынан туындайды. Әдетте ол жеткізілгеннен кейін бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде өздігінен өтеді. Сирек жағдайларда, ол ұзаққа созылуы мүмкін.

PG жүктіліктің әр 40,000-ден 50,000-ге дейін 1-де болады деп есептеледі.

Бұрын пемфигоидты гестацияны герпес гестация деп атаған, бірақ қазір оның герпес вирусымен байланысы жоқ екендігі түсінікті. Сонымен қатар, жүктілікке байланысты емес пемфигус немесе пемфигоидты терінің атқылауының басқа түрлері бар.

Пемфигус көпіршікке немесе пустулаға жатады және gestationis латын тілінен аударғанда «жүктілік» дегенді білдіреді.

Пемфигоидты гестацияның суреттері

Пемфигоидты жүктілік белгілері

PG кезінде іштің айналасында қызыл төмпешіктер пайда болады және бірнеше күн немесе апта ішінде дененің басқа бөліктеріне таралады. Әдетте сіздің бетіңізге, бас терісіне, алақанға және табанға әсер етпейді.

Екі-төрт аптадан кейін төмпешіктер үлкен, қызыл, сұйықтық толтырылған көпіршіктерге айналады. Бұл төмпешіктерді булла деп те атауға болады. Олар өте ыңғайсыз болуы мүмкін.

Көпіршіктер немесе буллалардың орнына кейбір адамдар бляшкалар деп аталатын көтерілген қызыл дақтарды дамытады.

Жүктіліктің соңына қарай PG көпіршіктері кішірейуі немесе өздігінен кетуі мүмкін, бірақ PG бар әйелдердің 75-80 пайызы босану кезінде алауды бастайды.

PG менструа кезінде немесе кейінгі жүктілікте қайталануы мүмкін. Ауызша контрацептивтерді қолдану басқа шабуылға әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда жаңа туған нәрестелерде шамамен - PG пайда болуы мүмкін.

Пемфигоидты жүктілік

Пемфигоидты гестацияны қазір аутоиммунды ауру деп түсінеді. Демек, сіздің иммундық жүйеңіз өз денеңіздің бөліктеріне шабуыл жасай бастайды. PG-де шабуылға ұшыраған жасушалар плацентаның жасушалары болып табылады.

Плацентаның ұлпасында екі ата-ананың жасушалары бар. Әкеден шыққан жасушаларда анасының иммундық жүйесі бөтен деп танитын молекулалар болуы мүмкін. Бұл ананың иммундық жүйесін оларға қарсы жұмылдыруға мәжбүр етеді.

Әкелік жасушалар әр жүктілікте болады, бірақ ПГ тәрізді аутоиммунды аурулар тек кейбір жағдайларда кездеседі. Аналық иммундық жүйенің неге кейбір жағдайларда емес, кейбір жағдайларда осылай әрекет ететіндігі толық түсініксіз.

Әдетте плацентада жоқ MHC II деп аталатын белгілі бір молекулалар PG бар әйелдерде табылған. Жүкті әйелдердің иммундық жүйесі бұл молекулаларды білгенде, шабуыл жасайды.

MHC II класты молекулалар сіздің тері қабаттарыңыздың жабысып қалуына жауап береді. Сіздің иммундық жүйеңіз оларға шабуыл жасай бастағаннан кейін, PG-нің негізгі симптомы болып табылатын көпіршіктер мен тақта пайда болуы мүмкін.

Бұл аутоиммундық реакцияның бір шарасы - қазіргі уақытта XVII коллаген деп аталатын ақуыздың болуы (бұрынғы атауы BP180).

Пемфигоидты жүктілік PUPPP-ге қарсы

PUPPP деп аталатын тағы бір терінің жарылуы (қышымалы уртикариялық папула және жүктіліктің бляшектері) пемфигоидты гестацияға ұқсас болуы мүмкін. Атауынан көрініп тұрғандай, PUPPP қышыма (қышыма) және ұя тәрізді (есекжем).

PUPPP көбінесе үшінші триместрде пайда болады, бұл PG пайда болуының әдеттегі уақыты. PG сияқты, ол көбінесе іште қышу қызыл бөртпелер немесе бляшек түрінде пайда болады.

Бірақ PUPPP әдетте PG сияқты үлкен, сұйықтық толтырылған көпіршіктерге айналмайды. Және PG-ден айырмашылығы, ол көбінесе аяққа, кейде қолтық астына таралады.

PUPPP қышыма қарсы майлармен, кейде антигистаминдік таблеткалармен өңделеді. Бөртпе, әдетте, жеткізілгеннен кейін алты апта ішінде өздігінен жоғалады.

PUPPP әр 150 жүктіліктің 1-де кездеседі, бұл PG-ге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. PUPPP көбінесе алғашқы жүктілікте, ал егіз, үшемді немесе жоғары реттік еселіктерді көтеретін әйелдерде жиі кездеседі.

Пемфигоидты жүктілік диагнозы

Егер сіздің дәрігеріңіз PG-ге күмәнданса, олар сізді терінің биопсиясы үшін дерматологқа жіберуі мүмкін. Бұл терінің кішкене аймағына жергілікті анестезия немесе мұздатқыш спрейді қолдану және зертханаға жіберу үшін кішкене үлгіні кесіп алуды қамтиды.

Егер зертхана пемфигоид белгілерін микроскоптан тапса, олар иммунофлуоресценция анализі деп аталатын әрі қарай тест жасайды, ол PG-ді растай алады.

Сондай-ақ, дәрігер қандағы коллаген XVII / BP180 пемфигоидты антигенінің деңгейін анықтау үшін қан үлгілерін алады. Бұл оларға аурудың белсенділігін бағалауға көмектесе алады.

Пемфигоидты жүктілікті емдеу

Егер сіздің симптомдарыңыз жеңіл болса, дәрігер өзекті кортикостероидтар деп аталатын қышыма қарсы кремдерді тағайындай алады. Бұлар көпіршіктер пайда болған жерде иммундық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы теріні тыныштандырады.

Рецептсіз аллергияға қарсы препараттар (антигистаминдер) де көмектесе алады. Оларға ұйқышыл емес өнімдер жатады:

• цетиризин (Zirtec)
• фексофенадин (Аллегра)
• лоратадин (кларитин)

Димедрол (Бенадрил) ұйқышылдықты тудырады және оны түнде қабылдаған дұрыс. Содан кейін ол қышуды басатын қасиеттерімен қатар ұйқыға көмекші құрал ретінде қызмет етеді.

Мұның бәрі рецептсіз сатылады. Жалпы нұсқалар белсенділігі жағынан бренд атауларымен эквивалентті және көбінесе айтарлықтай арзанға түседі.

Жүктілік кезінде кез-келген дәрі-дәрмектерді, тіпті рецептсіз шығарылатын өнімдерді қабылдаудан бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Үйдегі дәрі-дәрмектер

Дәрігер сонымен қатар PG-нің жеңіл жағдайының қышуымен және ыңғайсыздығымен күресу үшін үйдегі дәрі-дәрмектерді ұсына алады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• теріні мұз немесе салқын компресстермен салқындату
• салқын немесе салқындатылған ортада болу
• Epsom тұзымен немесе сұлы майымен шомылу
• мақтадан салқын киім кию

Неғұрлым ауыр жағдайлар

Қышу мен тітіркену асқынған кезде дәрігер, мүмкін, ішілетін кортикостероидтарды тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы әсер ететіндіктен, әрқашан минималды тиімді дозаны қолдану қажет.

Сіздің дәрігеріңіз сізге де, сіздің балаңызға да әсерін ескереді, емдеудің дозасы мен ұзақтығын минимумға дейін жеткізеді.

Қышу мен ыңғайсыздықты азайтуға көмектесетін азатиоприн немесе циклоспорин сияқты иммуносупрессивті дәрілерді де қолдануға болады. Жанама әсерлерді мұқият бақылау қажет. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• қолданудың бірінші айында аптасына бір-екі рет қан қысымын тексеру
• бүйрек жұмысын қан мен зәр анализімен бақылау
• бауыр функциясын, зәр қышқылын және ашығатын липидтердің деңгейін бақылау

Пемфигоидты жүктілік

2009 жылғы зерттеу PG көпіршіктерінің бірінші немесе екінші триместрде пайда болуы жүктіліктің жағымсыз нәтижелеріне әкелуі мүмкін екенін анықтады.

Зерттеу барысында Ұлыбритания мен Тайваньдан ПГ-мен ауыратын 61 жүкті әйелдің іс қағаздары зерттелді. Ерте басталған (бірінші немесе екінші триместр) ПГ әйелдерде кездесетін жағымсыз нәтижелерге:

• шала туылу
• салмағы аз
• жүктілік мерзімі үшін аз

Жүктіліктің кейінгі кезеңінде PG пайда болуы жиі кездеседі. Бұл бірінші немесе екінші триместрде пайда болған кезде, зерттеу авторлары оны аса қауіпті жүктілік ретінде мұқият бақылау мен қадағалаумен емдеуді ұсынады.

Жақсы жағынан, зерттеу сонымен қатар жүйелі (ішілетін) кортикостероидтармен емдеу жүктіліктің нәтижелеріне айтарлықтай әсер етпейтіндігін анықтады.

Перспектива

Пемфигоидты гестация - бұл сирек кездесетін тері ауруы, әдетте жүктіліктің соңында пайда болады. Бұл қышу және ыңғайсыз, бірақ сіз үшін де, балаңыз үшін де өмірге қауіп төндірмейді.

Жүктіліктің басында пайда болған кезде, шала туылу немесе салмағы аз нәресте болу мүмкіндігі аздап артады. OB-GYN дәрігерінің мұқият бақылауы және емдеуді дерматологпен үйлестіру ұсынылады.

Сіз Халықаралық Пемфигус пен Пемфигоид қорымен байланыста болғыңыз келуі мүмкін, оның пікірталас топтары және PG бар адамдарға арналған жаттықтырушылар бар.