Мембраналардың мерзімінен бұрын үзілуіне арналған тесттер

Мазмұны

• Мембраналардың мерзімінен бұрын үзілуінің белгілері қандай?
• Мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуын диагностикалау
• рН сынағы
• Нитразин сынағы
• Қоңырау
• Басқа тесттер
• PROM-да қиындықтар бар ма?
• Бұдан кейін не болады?
• 37 апта және одан жоғары
• Мерзімге жақын (34-тен 36 аптаға дейін)
• Ертерек (34 аптадан аз)
• Перспектива дегеніміз не?
• PROM-ді қалай болдырмауға болады?

Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы: бұл не?

Жүкті әйелдерде нәрестені қоршап тұрған амниотикалық қапшық (мембрана) босану басталғанға дейін үзілген кезде қабықтардың ерте жарылуы (ПРОМ) пайда болады. Көбінесе оны «сіздің суыңыз бұзылғанда» деп атайды. Жүктіліктің 37-ші аптасына дейін пайда болатын мембрананың жарылуы ерте PROM (PPROM) деп аталады. Американдық отбасылық дәрігердің айтуы бойынша PPROM жүктіліктің шамамен 3 пайызында кездеседі және шала туылудың үштен бірін тудырады. Бұл егіз жүктілікте жиі кездеседі.

Қабықшаларыңыз қаншалықты ерте жарылса, ол сіз үшін де, балаңыз үшін де маңызды.

• Егер сіздің жүктілігіңіз 37 аптадан өтіп, мембраналарыңыз жарылып кетсе, сіздің балаңыз дүниеге келуге дайын.
• Егер сіздің жүктілігіңіз 37 аптадан аз болса және сіздің мембраналарыңыз жарылып кетсе, сіздің дәрігеріңіз балаңызды дереу босандыруға немесе жүктілікті жалғастыруға тырысуға шешім қабылдауы керек. Сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңызға инфекция қаупі бар болғандықтан, сіздің босануыңызды ерте бастауға шешім қабылдауы мүмкін.

Су үзілістерінен кейін 24 сағат ішінде босанатын әйелдер инфекцияны аз алады, сондықтан мембраналар жарылғаннан кейін тезірек ауруханаға бару керек. Ауруханада қарапайым зерттеулер сіздің мембраналарыңыздың жарылғанын растай алады.

Мембраналардың мерзімінен бұрын үзілуінің белгілері қандай?

PROM-дің ең үлкен белгісі - бұл қынаптан сұйықтықтың ағуы. Сұйықтық баяу ағып кетуі немесе ағып кетуі мүмкін. Әйелдер кейде сұйықтықты несеппен қателеседі.

Егер сұйықтықтың ағып жатқанын байқасаңыз, сұйықтықтың бір бөлігін сіңіру үшін төсемді немесе қағазды қолданыңыз. Қараңыз және оны иіскеңіз. Амниотикалық сұйықтық зәрдің иісін сезбеуі керек және әдетте түсі жоқ.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• зәр шығаруды тоқтата алмайтын сияқты сезім
• вагинальды разряд немесе ылғалдылық, бұл нормадан көп
• қынаптан қан кету
• жамбас қысымы

Егер сіз мембраналарыңыз жарылды деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуын диагностикалау

Егер сіз судың бұзылғанына және қынаптан сұйықтықтың ағып жатқандығына күмәндансаңыз, дәрігерге мембраналардың шынымен жарылғандығын растау қажет.

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, қынаптан шыққан сұйықтықты бақылайды. Содан кейін олар PROM немесе PPROM растауға көмектесетін тесттерге тапсырыс береді. PROM-ға тестілер амниотикалық сұйықтықтың бар-жоғын анықтау үшін қынаптан бөлінетін анализді қамтиды. Сұйықтықтар қанмен немесе басқа секрециялармен ластануы мүмкін болғандықтан, бұл сынақтар әдетте тек амниотикалық сұйықтықта болатын заттарды немесе кейбір сипаттамаларды іздейді. Сіздің дәрігеріңіз осы сынақтардың көпшілігін жасау үшін қынаптан спекулум деп аталатын медициналық құралдың көмегімен сұйықтық жинайды. Олар қынапқа спекуланы енгізіп, қынаптың қабырғаларын ақырын таратады. Бұл оларға қынаптың ішін тексеруге және сұйықтықты қынаптан тікелей жинауға мүмкіндік береді.

рН сынағы

Бұл тест қынап сұйықтығының үлгісінің рН-ын тексеруді қамтиды. Қынаптық қалыпты рН 4,5 пен 6,0 аралығында. Амниотикалық сұйықтықтың рН-ы 7,1-ден 7,3-ке дейін жоғары. Сондықтан, егер мембраналар жарылған болса, қынап сұйықтығының үлгісінің рН-ы нормадан жоғары болады.

Нитразин сынағы

Бұл тест қынаптан алынған сұйықтықтың бір тамшысын нитразин бояуы бар қағаз жолақтарына салуды қамтиды. Жолақтар сұйықтықтың рН-на байланысты түсін өзгертеді. Егер рН 6,0-ден жоғары болса, жолақтар көк түске боялады. Көк жолақ мембраналардың жарылуы ықтималдығын білдіреді.

Алайда бұл тест жалған позитивтерді тудыруы мүмкін. Егер қанға үлгі түсіп кетсе немесе инфекция болса, қынап сұйықтығының рН деңгейі нормадан жоғары болуы мүмкін. Сондай-ақ, шәуеттің рН-ы жоғары, сондықтан қынаптағы жақындасу жалған көрсеткішке әкелуі мүмкін.

Қоңырау

Егер сіздің суыңыз сынған болса, эстрогенмен араласқан сұйықтық микроскопта тұздың кристалдануына байланысты «папоротник тәрізді» өрнек жасайды. Сұйықтықтың бірнеше тамшысын микроскоптың слайдына қойып, микроскоппен бақылайды.

Басқа тесттер

PROM диагностикасы бойынша басқа тестілерге мыналар жатады:

• Бояу сынағы: Құрсақ қуысы арқылы амниотикалық қапшыққа бояу енгізу. Егер қабықшалар жарылып кетсе, боялған сұйықтық 30 минут ішінде қынапта болады.
• Амниотикалық сұйықтықта болатыны белгілі, бірақ қынап сұйықтығында жоқ химиялық заттардың деңгейін өлшейтін тесттер. Оларға пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза және диаминоксидаза жатады. Бұл заттардың жоғары мөлшері мембраналардың бұзылғандығын білдіреді.
• QIAGEN ғылымдарының AmniSure ROM сынағы сияқты жаңа инвазивті емес сынақтар. Бұл тест алыпсатарлық тексеруді қажет етпейді. Ол плацентаның альфа микроглобулин-1 биомаркерін амниотикалық сұйықтықта анықтау арқылы жұмыс істейді.

PROM расталғаннан кейін келесілерді бағалау үшін қосымша тестілер жасалуы мүмкін:

• амниотикалық сұйықтықты сынау арқылы инфекцияның болуы
• ұрықтың өкпенің даму дәрежесі, баланың өкпесі жатырдан тыс жерде жұмыс істеуге жетілгендігін анықтау
• ұрықтың жағдайы мен денсаулығы, оның ішінде баланың жүрек соғу жылдамдығын тыңдау

Егер сіз жүктілік мерзімінде болсаңыз (жүктілік 37 аптадан асса), сіз босануға табиғи жолмен түсе аласыз немесе сіздің дәрігеріңіз инфекция қаупін азайтуға көмектесетін босануды тудыруы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз босануды кешіктіруге шешім қабылдаса, олар сізді және сіздің балаңызды осы шешімнің ең жақсы әрекет ету әдісі ретінде қалуын қадағалап отыруы керек. Егер нәрестенің жүрек соғу жылдамдығы төмендесе, тез арада босану қажет.

PROM-да қиындықтар бар ма?

PROM-тің ең үлкен қаупі - инфекция. Егер жатыр инфекцияға ұшыраса (хориоамнионит), баланы дереу босандыру керек. Инфекция нәресте үшін күрделі мәселелер тудыруы мүмкін.

Алдын ала PROM үшін ең үлкен қауіп - бұл нәресте үшін асқыну қаупін арттыратын мерзімінен бұрын босану. Бұл асқынуларға мыналар жатады:

• оқу кемістігі
• неврологиялық проблемалар
• тыныс алудың бұзылу синдромы

Тағы бір күрделі асқыну - бұл кіндік қысу. Амниотикалық сұйықтық болмаса, кіндік зақымдалуы мүмкін. Кіндік нәрестеге оттегі мен қоректік заттарды жеткізеді және әдетте амниотикалық сұйықтықпен қорғалған. Егер сұйықтық ағып кетсе, кіндік нәресте мен жатырдың арасында қысылып қалуы мүмкін немесе кейбір жағдайларда жатырдан қынапқа түсіп кетуі мүмкін. Бұл мидың ауыр жарақаттарына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

24-ші аптаның алдындағы PROM сирек кездеседі. Алайда, бұл көбінесе ұрықтың өліміне әкеледі, себебі баланың өкпесі дұрыс дамымайды. Егер нәресте тірі қалса, олар ұзақ мерзімді проблемаларға жиі тап болады, соның ішінде:

• созылмалы өкпе ауруы
• даму мәселелері
• гидроцефалия
• церебралды сал ауруы

Бұдан кейін не болады?

Әрі қарай болатын жағдай сіздің жүктіліктің кезеңіне байланысты.

37 апта және одан жоғары

Сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңызды жеткізуге кіріседі. Босану өздігінен пайда болуы мүмкін (немесе өздігінен), немесе сіздің дәрігеріңіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы босануды тудыруы мүмкін.

Мерзімге жақын (34-тен 36 аптаға дейін)

Егер ауруханада жаңа туған нәрестелер күтімі болса, сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз баланы жеткізе бастайды. Sanford Health компаниясының мәліметтері бойынша, осы кезеңдегі әйелдердің бестен екі бөлігі баланы бір апта ішінде босандырады. Көбісі 48 сағат ішінде жеткізіп береді.

Ертерек (34 аптадан аз)

Егер нәрестенің өкпесі толығымен жетілмеген болса, медициналық қызметкер босануды күтуді қалайды. Сіз өзіңіздің жағдайыңыз туралы және сізде және сіздің балаңызда болатын қауіптер мен емдеу нұсқалары туралы сөйлесесіз.

Дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер
• нәресте өкпесінің дамуын тездету үшін стероидты инъекциялар
• жиырылудың алдын алатын дәрілер

Сіздің дәрігеріңіз сізді және сіздің балаңызды үнемі ультрадыбыстық зерттеулермен және инфекциялардың болуын тексеріп отырады. Осы уақыт аралығында сізге төсекте отыру керек болуы мүмкін.

Перспектива дегеніміз не?

Перспектива сіздің жүктіліктің кезеңіне байланысты. Ерте туылған нәрестелердің асқыну қаупі жоғары. ППРОМ-дан кейін жүктілікті ұзартуға тырысқанымен, көптеген әйелдер бір апта ішінде босанады. Американдық отбасылық дәрігердің айтуынша, PPROM жағдайлардың 1-2% -ында ұрықтың өліміне әкеледі.

PROM-ді қалай болдырмауға болады?

Сіз әрқашан PROM-дің алдын ала алмайсыз, бірақ белгілі бір өмір салтын өзгерту тәуекелді азайтуы мүмкін. Анамнезінде жыныстық жолмен берілетін ауру және жүктілік кезінде темекі шегу PROM-ға шалдығу қаупін арттыруы мүмкін (темекі шегуден аулақ болу керек).

Егер сіз стероидты дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер олар басқа мәселені шешуге өте қажет болмаса, оларды қабылдауды тоқтатуға кеңес беруі мүмкін

Жүктілік кезіндегі жаттығулар жақсы, бірақ сіз дәрігеріңізбен жүктілік кезінде қауіпсіз болатын физикалық белсенділік деңгейі туралы сөйлескеніңіз жөн. Қатты физикалық жүктеме PROM-ны тудыруы мүмкін.