Тербуталин және оның мерзімінен бұрын босану кезіндегі қолданылуы

Мазмұны

• Мерзімінен бұрын босануға арналған тербуталин
• Тербуталин қалай тағайындалады?
• Тербуталин қалай жұмыс істейді?
• Тербуталин қаншалықты тиімді?
• Тербуталиннің мүмкін жанама әсерлері қандай?
• Ана үшін
• Бала үшін
• Тербуталин қабылдауға болмайтын әйелдер бар ма?

Мерзімінен бұрын босануға арналған тербуталин

Сау, қалыпты жүктілік 40 аптаға созылады. Біз әйелдердің 40 аптадан бұрын жеткізгенін қаламаймыз, өйткені балаға қауіп төнеді. Жүкті әйелдердің көпшілігі 40-аптадық мерзімге босанған кезде, кейбір әйелдер ертерек босануға кіріседі. Мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 37-ші аптасынан бұрын пайда болады және жатыр мойнының ашылуын бастайтын жатырдың жиырылуымен сипатталады.

Егер мерзімінен бұрын босану тоқтатылмаса, нәресте ерте немесе мерзімінен бұрын туылады. Шала туылған нәрестелер жиі туылғаннан кейін қосымша күтімді қажет етеді. Олар кейде бүкіл өміріне әсер етуі мүмкін ұзақ мерзімді денсаулыққа байланысты проблемаларға ие. Жүктіліктің ерте кезеңінде нәресте дүниеге келеді, олардың асқынуы неғұрлым ықтимал, олардың ең ауыры өздігінен дем ала алмауы.

Дәрігерлер тербуталин (Бретин) препаратын тағайындау арқылы ерте босануды тоқтатуға немесе кешіктіруге тырысуы мүмкін. Тербуталин бетамиметика деп аталатын дәрілер класына жатады. Олар жатырдың жиырылуын болдырмауға және баяулатуға көмектеседі. Бұл тууды бірнеше сағатқа немесе күндерге кешіктіруге көмектеседі. Осы кезеңде дәрігерлер баланың мүмкіндігінше сау туылуын қамтамасыз ету үшін басқа препараттарды тағайындай алады. Осы дәрі-дәрмектердің бірі анаға баланың өкпесінің тезірек жетілуіне көмектесу үшін беріледі. Бұл препараттар жұмыс істей бастауы үшін 12-ден 72 сағатқа дейін уақыт қажет. Тербуталинді қолдану жеткізуді бірнеше күнге кешіктіреді (кем дегенде) және препараттардың жұмыс істеуіне уақыт береді.

Тербуталин қалай тағайындалады?

Тербуталинді тері астына енгізуге болады, бұл теріге немесе тамыр ішіне енгізіледі (ІV), бұл тамыр арқылы беріледі. Тербуталиннің әдеттегі дозасы - 0,25 миллиграмм (мг). Әдетте иыққа енгізіледі немесе қолтық тамыр арқылы беріледі. Егер 15-30 минут ішінде контракцияның айтарлықтай төмендеуі байқалмаса, 0,25 мг екінші дозасын тағайындауға болады. Егер екінші доза тиімді болмаса, басқа емдеу әдісі қарастырылады. Тербуталиннің жалпы дозасы 0,5 мг аспауы керек, ал дәрі-дәрмекті бір уақытта екі күннен артық қолдануға болмайды.

Анықтамаларға сәйкес ананы 48-ден 72 сағатқа дейін емдеу ұсынылады, содан кейін емдеуді тоқтатыңыз. Екі-үш күн ішінде босануды тоқтату баланың жетілуіне және баланың өкпесінің жұмысына көмектесетін дәрі-дәрмектердің пайда болуына біраз уақыт кетеді.

Тербуталин соңғы жылдары ауызша дәрі ретінде тағайындалды, бірақ дәрінің бұл түрі қауіпті жанама әсерлері мен қауіпсіздікке байланысты тоқтатылды. Ауызша тербуталинді бұдан былай қабылдауға болмайды.

Ұзақ мерзімді (72 сағаттан астам) тербуталинді қабылдау ұсынылмайды. Жүректі үнемі бақылау - бұл әдеттегі тәжірибе. Тербуталинді ешқашан ауруханадан тыс жерде қолдануға болмайды. Препарат тек медициналық персонал бар болған жағдайда аурухана жағдайында енгізілуі керек.

Тербуталин қалай жұмыс істейді?

Тербуталин эпинефрин деп аталатын гормоннан алынған, ол біреу стресске ұшыраған кезде шығарылады. Бұл жауап - бұл күреске немесе ұшуға жауаптың бөлігі. Стресс адамның тез әрекет етуге дайын болуы үшін дененің көптеген бұлшықеттерін жиырады. Алайда, стресстің кезінде қысылудың орнына босаңсыған белгілі бір бұлшықеттер бар. Тегіс бұлшықет - бұл біреу стресске ұшыраған кезде босаңсыған бұлшықеттің бір түрі. Әйелдің жатырының көп бөлігі тегіс бұлшық еттерден тұратындықтан, эпинефрин сияқты белгілі бір заттары бар препараттың әсерінен жатыр босаңсытады.

Тербуталин қаншалықты тиімді?

Тербуталинге әйелдер әр түрлі жауап береді, сондықтан оның әсері және олардың ұзақтығы бір әйелден екінші әйелге дейін әр түрлі болады. Тербуталинге жақсы жауап берген кезде, препарат контракциялар саны мен жиілігін азайтады. Бұл дәрі-дәрмектің қаншалықты тез қабылданғанына байланысты жеткізілімді бірнеше сағатқа кешіктіруге көмектеседі.

Бұл көп уақыт сияқты көрінбесе де, тербуталинді стероидтермен бірге қабылдаған кезде, ол нәрестенің денсаулығына байланысты қауіпті төмендетуі мүмкін. 48 сағаттан кейін стероидтер баланың өкпесін жақсартып, өмір сүру мүмкіндіктерін арттырады, ұзақ мерзімді денсаулыққа қатысты мәселелерді азайтады және NICU-да болу уақытын қысқартады (неонатальды реанимация бөлімі).

Тербуталиннің мүмкін жанама әсерлері қандай?

Тербуталинді қолдану мерзімінен бұрын босануды емдеуде сәтті болуы мүмкін. Алайда, бұл ана мен балаға кейбір қауіптермен бірге келеді.

Ана үшін

Тербуталин күрес немесе ұшу реакциясында шығарылатын гормондарға байланысты болғандықтан, әйел тербуталин қабылдаған кезде, күйзеліс кезіндегідей әсер етуі мүмкін. Көптеген әйелдер:

• жарыс жүрек соғысы
• миокард ишемиясы
• терінің қызаруы
• өтпелі гипергликемия
• гипокалиемия
• дүмпулер
• тыныштық

Кейбір әйелдердің жүрек соғысы, өкпедегі артық сұйықтық (өкпе ісінуі деп аталады) және кеудедегі ауырсыну сияқты жанама әсерлері бар. Неғұрлым ауыр жанама әсерлер әйелдерге жоғары дозаларды қабылдаған кезде пайда болады, бірақ стандартты дозаларда да әсер етуі мүмкін. Тербуталин қант диабетімен ауыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда өлім туралы хабарланған.

Бала үшін

Тербуталин нәрестенің жүрек соғу жылдамдығы мен қандағы қант деңгейінің уақытша жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлер, әдетте, маңызды емес және егер олар пайда болса, жеткізілгеннен кейін емдеу оңай. Бұл препаратты ұзақ уақыт қолдану туралы алаңдаушылық туындайды, өйткені нәресте үшін қауіптілік жоғарылайды.

Тербуталин қабылдауға болмайтын әйелдер бар ма?

Тербуталиннің мүмкін жанама әсерлерімен ауыруы мүмкін медициналық жағдайы бар әйелдер бұл препаратты қабылдауға тыйым салынады. Бұған жүрек ауруы немесе гипертиреоз, нашар басқарылатын қант диабеті бар әйелдер кіреді.

FDA 2011 жылғы ақпанда ерте босануды емдеуде тербуталинді қолдануға қатысты кеңес берді. Бұл ескерту тербуталинді мерзімінен бұрын босануды емдеу үшін «таңбаланбаған» қолдану жағдайына қатысты болды. Ескерту дәрі-дәрмектің ауызша нысанын ешқашан ерте босануды емдеу үшін қолдануға болмайды, себебі ол жұмыс істемейді және жанама әсерлері өте жоғары қауіп тудырады. Сондай-ақ, инъекциялық тербуталинді тек төтенше жағдайларда және 48-ден 72 сағатқа дейін қолдану керек екенін ескертеді. Дәрі-дәрмектің ұзақ қолданылуы ананың өміріне қауіп төндіретін жүрек проблемаларын жоғарылатады.

Бұл ескерту туралы білу маңызды, бірақ белгілі бір жағдайлар осы препаратты мамандар ұзақ бақылаумен ұзақ уақыт бойы қолдануы мүмкін. Егер сізде алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.